Toedienen van de Bayley-4 via telepractice
Speciale aanbevelingen voor het toedienen van de Bayley-4 via telepractice
De Bayley Scales of Infant and Toddler Development™, Vierde Editie (Bayley™-4) is een uitgebreid beoordelingsinstrument voor het vaststellen van ontwikkelingsachterstanden bij kinderen van 16 dagen tot 42 maanden oud. De Bayley-4 kan gedeeltelijk worden afgenomen in een telepraktijkcontext door gebruik te maken van Pearson’s Q-Global® softwaresysteem. Details over het Q-global systeem en hoe het gebruikt wordt, vindt u op de Q-global productpagina.
De Bayley-4 heeft twee toedieningsmethoden: De Sociaal-Emotionele & Adaptief-Gedrag schalen, vragenlijsten ingevuld door informanten (ouders of verzorgers), en de Cognitieve, Taal en Motorische schalen, afgenomen door een gekwalificeerde professional door middel van observatie en directe interactie met de onderzochte (kind).
Voor de telepraktijk administratie kunnen de Sociaal-Emotionele & Adaptief-Gedrag Vragenlijsten op 2 manieren worden afgenomen:
- met behulp van Q-global voor Remote On-Screen Administration (ROSA) waarbij geen videocontact nodig is;
- met behulp van Q-global voor On-Screen Administration (OSA) via videoconferencing.
Voor ROSA gebruiken de examinatoren Pearsons Q-Global systeem om een link (URL) te e-mailen naar de informanten, die vervolgens de link gebruiken om de vragenlijst te openen en in te vullen met behulp van een op internet aangesloten apparaat; na voltooiing is de vragenlijst onmiddellijk klaar voor rapportage in Q-global. Voor OSA kunnen de items worden voorgelezen aan de informant volgens de richtlijnen op pagina 270 van de Bayley-4 Administration Manual. Dit vereist het gebruik van video-conferencing en screen-sharing om de informant in staat te stellen de vragen en antwoorden te zien terwijl ze worden voorgelezen door de examinator.
Een van beide benaderingen stelt de examinator in staat ruwe scores te berekenen en normgerefereerde scores af te leiden voor de Bayley-4 sociaal-emotionele en adaptieve gedragsschalen.
De cognitieve, taal en motorische subtests kunnen niet in een gestandaardiseerd formaat worden afgenomen via telepractice. De examinator kan echter wel interacteren met de onderzochte en hem observeren via telepractice om kwalitatieve informatie te verkrijgen over cognitieve, communicatieve en motorische vaardigheden (bijv. aandacht voor de examinator op camera, aandacht verleggen als zijn naam wordt geroepen, brabbelen, voorwerpen reiken en vastpakken, enz.) De onderzoeker kan de Bayley-4 items bekijken op het leeftijdsgeschikte startpunt om ontwikkelingsrelevante vaardigheden te identificeren. Informatie kan worden verkregen door observatie of vragen van informanten; items waarbij specifieke manipulatoren betrokken zijn, kunnen echter niet op afstand worden toegediend.
Refereer naar de Item Presentation Summary in de Q-global resource library voor alle details van de items waarbij informatie kan worden verkregen door observatie of vragen van informanten. Dit document is ook te vinden in de Q-global resource bibliotheek.
Verder advies over ontwikkelingsrisico-indicatoren is te vinden in Appendix A van de Bayley-4 Technical Manual, en in de hoofdstukken 8, 9 en 10 van de Bayley-4 Clinical Use and Interpretation (Aylward, 2020).
Deze aanpak maakt het niet mogelijk om scores te berekenen voor de cognitieve, taal- en motorische schalen, maar clinici kunnen observaties en informatie van de informant gebruiken om hun klinisch oordeel te informeren.
Het uitvoeren van een valide assessment in een telepraktijkmodaliteit vereist een goed begrip van de interactie tussen een aantal complexe zaken. Naast de algemene informatie op onze overzichtspagina over telepraktijken, moeten professionals vijf factoren in overweging nemen (Eichstadt et al. 2013) bij het plannen van het afnemen van Bayley-4 via telepractice:
- Audio/visuele omgeving
- Examinatorfactoren
- Examinand/informantfactoren
- Test/testmateriaal
- Anderen/diversen
1. Audio-/visuele omgeving
Computers en connectiviteit: Er zijn twee computers met audio- en videofunctionaliteit en een stabiele internetverbinding nodig, één voor de examinator en één voor de informant/examinandus. Een webcamera, microfoon en luidsprekers of koptelefoon zijn vereist voor zowel de examinator als de informant/examinandus. Het wordt aanbevolen dat de examinator over een tweede computerscherm beschikt zodat hij of zij de Administratieve en Scorehandleiding kan bekijken, maar de papieren handleiding kan ook worden gebruikt. Een tweede computer of een groot scherm maakt het voor de examinator ook eenvoudiger om de inhoud van de test te delen.
Teleconferentieplatform: Een teleconferentieplatform is vereist. Mogelijkheden voor het delen van schermen zijn vereist als andere items dan items met verbale stimuli en antwoorden worden gegeven.
Video: Video van hoge kwaliteit (bij voorkeur HD) is vereist tijdens de afname. Zorg ervoor dat de gezichten van de examinator en de informant/examinandus volledig te zien zijn met behulp van de webcamera’s. Het teleconferentieplatform moet toelaten dat alle relevante visuele stimuli volledig zichtbaar zijn voor de informant/examinandus bij het geven van instructies of het invullen van items; het zicht van de examinator mag het zicht van de informant/examinandus op visuele teststimuli niet belemmeren.
Beveiliging van testonderdelen in de audiovisuele omgeving: De examinator is verantwoordelijk voor de beveiliging van de testonderdelen, zoals beschreven in de algemene voorwaarden voor het gebruik van de test. De examinator dient tijdens het proces van geïnformeerde toestemming met de informant/examinandus (en de facilitator, indien van toepassing) de vereisten inzake testbeveiliging te bespreken. De examinator moet duidelijk maken dat de video niet mag worden opgenomen, dat er geen foto’s mogen worden gemaakt en dat de stimuli niet mogen worden gekopieerd of opgenomen, aangezien dit een schending van het auteursrecht is. De informant/examinandus moet ermee instemmen dat hij/zij geen opnamen (audio of visueel) of foto’s of screenshots zal maken van enig deel van het testmateriaal of de testsessie, en dat hij/zij niemand zal toestaan de testsessie te observeren of in de testruimte aanwezig te zijn (met uitzondering van een facilitator, indien nodig).
Periferale camera of apparaat: Een op zichzelf staande perifere camera die kan worden geplaatst om de sessie vanuit een andere hoek te bekijken of een live-beeld van de examinandus te geven, is nuttig. Als alternatief kan een apart apparaat (bijv. een smartphone met een camera of een ander randapparaat) op de teleconferentie worden aangesloten en in een stabiele positie worden geplaatst om de waarnemingen van de geëxamineerde vast te leggen. Het geluid van het apparaat moet worden uitgezet en de microfoon moet worden gedempt om feedback te voorkomen.
Audio-overwegingen: Voor audio-interactie tijdens de toediening moet u ervoor zorgen dat de audio werkt zoals verwacht. Test de audio voorafgaand aan de toediening via de luidsprekers van de informant/examinandus om er zeker van te zijn dat de audio-omgeving van hoge kwaliteit is
Beheers audiovisuele afleidingen: Zoals bij elke testsessie moet de examinator al het mogelijke doen om ervoor te zorgen dat de omgeving van de informant/examinand vrij is van audio- en visuele afleiding. Indien de examinator niet vertrouwd is met de geplande fysieke locatie van de informant/examinand, moet tijdens de eerste virtuele ontmoeting een visuele rondleiding door de beoogde testruimte worden gegeven. De examinator kan dan een lijst geven van zaken die moeten worden aangepakt om de omgeving om te vormen tot een omgeving die geschikt is om te testen. Bijvoorbeeld, verwijder afleidende voorwerpen, zet alle elektronica uit en sluit deuren. De examinator moet bevestigen dat deze zaken zijn aangepakt op het moment van de test. Indien mogelijk, dient de examinator met het gezicht naar de deur te staan, zodat de examinator via de camera van de examinator kan controleren of de deur gesloten blijft en eventuele onderbrekingen in de gaten kan houden. De examinator dient na te gaan of alle andere toepassingen op de computer, de laptop of het randapparaat gesloten zijn, of het toetsenbord opzij is geschoven of is afgedekt nadat de sessie is aangesloten, en of de waarschuwingen en meldingen op het randapparaat zijn gedempt. Radio’s, televisies, andere mobiele telefoons, faxapparaten, smart speakers, printers en apparatuur die lawaai maken, moeten het zwijgen worden opgelegd en/of uit de ruimte worden verwijderd.
Lighting: Er moet een goede verlichting zijn voor de examinator en de informant/examinandus. Jaloezieën of rolgordijnen moeten worden gesloten om verblinding door de zon van gezichten en computerschermen te verminderen.
Ongeregeldheden: De examinator dient alle atypische gebeurtenissen die zich tijdens de testsessie voordoen te registreren. Hierbij kan het gaan om vertraagde audio of video, storingen in de verbinding, afleiding van de informant/examinator door externe stimuli, en andere onregelmatigheden. Deze moeten worden genoteerd en in aanmerking worden genomen tijdens de interpretatie en worden beschreven in het schriftelijke verslag.
2. Examinatorfactoren
Practice: Oefen het mechanisme en de workflow van het toewijzen, starten en afronden van de test met behulp van de On-Screen Administratie mogelijkheden van Q-global voordat u dit proces doorloopt met een informant, zodat u vertrouwd bent met de toedieningsprocedures.
Tijdens het opzetten van de telepraktijk, en voordat de test wordt afgenomen bij een echte informant/examinant, moet de examinator het mechanisme en de workflow van elk item in de hele test oefenen met behulp van het gekozen teleconferentieplatform, zodat de examinator vertrouwd is met de toedieningsprocedures. Een collega kan bijvoorbeeld als oefenexamenkandidaat worden gebruikt.
Gestandaardiseerde procedures: De examinator moet zoveel mogelijk de toedieningsprocedures van de in-person toediening volgen. Bijvoorbeeld, als een gesproken stimulus niet meer dan een keer kan worden gezegd tijdens in-person toediening, mag de examinator het niet meer dan een keer zeggen in een telepraktijk toediening, tenzij een technische moeilijkheid de informant / examinandus verhinderd om de stimulus te horen.
Administratieve en technologische taken: Om een telepraktijk-sessie soepel te laten verlopen, moeten audiovisuele behoeften en materialen op de juiste wijze worden beheerd. Bij de eerste virtuele bijeenkomst zijn de examinator, de informant/examinandus, en/of de facilitator (indien gebruikt) betrokken, en dit is de gelegenheid voor de examinator om informatie te verstrekken over de audiovisuele behoeften en materialen. Tijdens de eerste virtuele bijeenkomst moet de examinator training geven in het oplossen van problemen met audiovisuele middelen die zich tijdens de testsessie voordoen, zoals camerahoek, belichting en audiocontroles. De examinator moet verbale feedback geven om de camera bij te stellen, door de video op het scherm te controleren die wordt getoond door de perifere camera/apparaat om informatie te geven over hoe deze te herpositioneren tot het juiste beeld wordt getoond.
Indien de facilitator wordt gebruikt, moet deze helpen met administratieve en technologische taken en niet de verstandhouding, betrokkenheid of aandacht regelen tijdens de testsessie. De examinator moet hen opdragen zich niet te bemoeien met de prestaties of antwoorden van de informant/examinandus. Alle andere rollen en verantwoordelijkheden waarvoor een examinator ondersteuning nodig heeft, zoals gedragsmanagement, moeten voor het begin van de testsessie worden geschetst en getraind. De examinator is verantwoordelijk voor het documenteren van alle gedragingen van de begeleider tijdens het afnemen van de test en moet hiermee rekening houden bij het rapporteren van scores en prestaties
3. Factoren van de examinator/informant
Geschiktheid: Zoals vermeld op de algemene pagina over telepraktijk, moet u ervoor zorgen dat het op afstand afnemen van een assessment geschikt is voor de cliënt en voor het doel van het assessment. Gebruik uw klinisch oordeel, richtlijnen voor beste praktijken, bestaand onderzoek en alle beschikbare federale of provinciale voorschriften in het besluitvormingsproces.
Voorbereidheid: Voordat de examinator begint met het afnemen van de test, moet hij/zij zich ervan vergewissen dat de informant/examinandus goed uitgerust, in staat en voorbereid is om op de juiste wijze en volledig deel te nemen aan de testsessie.
Rol van facilitator: Indien gebruik wordt gemaakt van een facilitator, moet de rol van de facilitator worden uitgelegd aan de informant/examinandus, zodat deelname en handelingen worden begrepen.
Muis: Op sommige teleconferentieplatforms kan de examinator de controle over de muis doorgeven, zodat de informant kan wijzen om antwoorden aan te geven; dit is een optie als dit binnen de mogelijkheden van de informant ligt. In richtlijnen voor beste praktijken wordt hier echter voor gewaarschuwd.
4. Test/toetsmateriaal
Auteursrecht: Voor toegang tot materiaal waarop copyright rust (bijv. stimulusboekjes, antwoordboekjes) moet toestemming worden verkregen, voor zover van toepassing. Pearson heeft een verklaring van geen bezwaar (PDF) verstrekt om het gebruik van auteursrechtelijk beschermd materiaal toe te staan voor het oefenen op afstand via een teleconferentieplatform en hulpmiddelen voor het op afstand beheren van beoordelingsmateriaal tijdens de COVID-19-pandemie.
Digitale middelen: De examinator moet oefenen met het gebruik van de digitale middelen totdat het gebruik van de materialen net zo soepel verloopt als een face-to-face toediening. Het wordt niet aanbevolen dat de examinator items uit papieren stimuleringsboeken op een camera weergeeft.
Monitor de testsessie en de interactie van de respondent met het testmateriaal om de vertrouwelijkheid en de integriteit van de testsessie waar nodig te waarborgen.
Het beantwoorden van vragenlijsten van informanten: Zorg er in het geval van ROSA voor dat de persoon die de beoordelingsformulieren invult een werkend e-mailadres heeft, zodat hij/zij toegang heeft tot de formulieren.
Beperk in het geval van ROSA en OSA dat de respondent(en) de instructies op de formulieren moeten volgen. Geef voor ROSA geldige contactinformatie van de examinator voor het geval de respondent een vraag of probleem heeft met de online administratie.
5. Overige/diversen
Er zijn speciale overwegingen voor schriftelijke rapporten waarin testen worden beschreven die via telepractice plaatsvinden.
De professional die het schriftelijke rapport invult, moet in het rapport vermelden dat de test via telepractice is afgenomen, en kort beschrijven welke methode van telepractice is gebruikt. Bijvoorbeeld: “De Bayley-4 werd toegediend via telepraktijk op afstand met behulp van observaties en vragen van de verzorger om informatie te verkrijgen tijdens de live videoverbinding met behulp van het platform.”
De professional moet ook een klinisch oordeel vellen, vergelijkbaar met een in-persoon sessie, over de vraag of de examinator in staat was om de beste prestatie van de examinandus te verkrijgen of niet. Klinische beslissingen moeten worden toegelicht in het rapport, inclusief opmerkingen over de factoren die hebben geleid tot de beslissing om testen via telepraktijk uit te voeren en om alle (of geen verdachte) scores te rapporteren. Daarnaast wordt aanbevolen om in het verslag alle atypische gebeurtenissen tijdens de testsessie op te nemen (bijv. vertraagde video of audio, storingen in de verbinding, vreemde geluiden zoals het rinkelen van de telefoon of het blaffen van een hond, een persoon of dier dat onverwacht de kamer binnenloopt, de verzorger/onderzoeker die op andere externe stimuli reageert). Vermeld en beschrijf deze anomalieën, zoals gebruikelijk is voor het rapporteren van gedragsobservaties in het schriftelijke rapport, evenals alle waargenomen of waargenomen gevolgen voor de testsessies en/of -resultaten, en houd hiermee rekening bij de interpretatie van de resultaten. Bijvoorbeeld: “De testomgeving op afstand leek vrij van afleiding, er werd een goede verstandhouding opgebouwd met de informant/examinant via video en hij/zij leek gedurende de hele sessie voldoende betrokken bij de taak. Tijdens de afname werden geen noemenswaardige technologische problemen geconstateerd en de resultaten worden beschouwd als een geldige schatting van de vaardigheden/bekwaamheden van de examinandus.”
Geselecteerd onderzoek tot nu toe
Verwijs naar de volgende studies voor overwegingen met betrekking tot telepractice:
Aylward, G. P. (2020). Bayley 4 Clinical Use and Interpretation. Londen, Elsevier (Academic Press)
Bayley, N, Aylward, G.P. (2019). Bayley Scales of Infant and Toddler Development (4e ed.). Bloomington, MN: Pearson
Russell M. et al (2003). Computer-Based Testing en Validiteit: Een terugblik en een blik in de toekomst. Technology and Assessment Study Collaborative, Boston College.
Conclusie
De Bayley-4 heeft twee afnamemethoden: De Sociaal-Emotionele & Adaptief-Gedrag schalen, vragenlijsten ingevuld door informanten (ouders of verzorgers), en de Cognitieve, Taal en Motorische schalen, afgenomen door een gekwalificeerde professional door observatie en directe interactie met het (onderzochte) kind. Op voorwaarde dat u alle vijf factoren en de speciale overwegingen zoals hierboven opgesomd grondig hebt overwogen en behandeld, en op basis van het beschikbare onderzoek, is er weinig reden dat u zich zorgen zou moeten maken over de betrouwbare en valide aflevering van de Bayley-4 sociaal-emotionele & adaptief-gedragsvragenlijsten via telepraktijk, alsook over het gebruik van de normatieve gegevens. De Cognitieve, Taal en Motorische schalen van de Bayley-4 werden echter niet gestandaardiseerd in een telepraktijk modus, en dit moet in overweging genomen worden wanneer de observaties en de antwoorden van de informant gebruikt worden om een klinisch oordeel te vormen. De onderzoeker moet bijvoorbeeld overwegen te vertrouwen op de convergentie van meerdere gegevensbronnen en/of voorzichtig zijn met het trekken van conclusies.
U mag de Bayley-4 via telepractice zonder extra toestemming van Pearson gebruiken in de volgende gepubliceerde context:
- Bayley-4 Sociaal-Emotioneel & Adaptief-Gedrag formulier On-Screen Administration (OSA) of Remote On-Screen Administration (ROSA) via Q-global, of papieren registratieformulier.
- Bayley-4 handleidingen, gedragsobservatie-inventaris en observatiecontrolelijst
- Bayley-4 Item Presentation Summary, te vinden in de Q-global resource bibliotheek
Elk ander gebruik van de Bayley-4 via telepractice wordt op dit moment niet aanbevolen. Dit omvat, maar is niet beperkt tot, het scannen van de papieren stimulusboeken, het digitaliseren van de papieren registratieformulieren, het fysiek omhoog houden van de stimulusboeken in het kijkgebied van de camera, of het uploaden van een handleiding op een gedeelde schijf of site.