Vraag
Hebben patiënten met duizeligheid door verschillende oorzaken baat bij het geneesmiddel betahistine?
Achtergrond
Vertigo is een symptoom waarbij personen een vals gevoel van beweging ervaren. Aangenomen wordt dat deze vorm van duizeligheid zijn oorsprong vindt in het evenwichtsorgaan in het binnenoor of in de verbindingen daarvan met de hersenen. Het is een vaak ervaren symptoom en kan aanzienlijke problemen veroorzaken bij het uitvoeren van normale activiteiten. Betahistine is een geneesmiddel dat mogelijk werkt door de bloedtoevoer naar het binnenoor te verbeteren. In deze review wordt onderzocht of betahistine effectiever is dan een placebo (schijnmedicijn) bij de behandeling van symptomen van vertigo door verschillende oorzaken bij patiënten van elke leeftijd.
Studie kenmerken
We includeerden 17 studies, met in totaal 1025 deelnemers. Zestien studies met 953 deelnemers vergeleken betahistine met placebo; de studies hadden een hoog tot onduidelijk risico op bias. Alle studies met analyseerbare gegevens duurden drie maanden of minder. Eén studie, met een hoog risico op vertekening, includeerde 72 mensen met benigne paroxysmale positiestoornissen (BPPV) en vergeleek betahistine met placebo; alle patiënten hadden ook deeltjesherpositioneringsmanoeuvres. We beoordeelden de kwaliteit van het bewijs in het algemeen als laag.
De studies varieerden aanzienlijk in termen van soorten deelnemers, hun diagnoses, de dosis betahistine en de duur van het medicijn, de onderzoeksmethoden en de manier waarop elke verbetering in vertigo-symptomen werd gemeten.
Key resultaten
Wanneer alle studies worden samengenomen, was het aandeel patiënten dat een vermindering van hun vertigo-symptomen rapporteerde significant hoger in de betahistine-groep dan in de placebogroep. Er was echter significante variabiliteit in de resultaten van de studies, dus dit resultaat moet met voorzichtigheid worden behandeld.
Het aandeel patiënten dat bijwerkingen van de medicatie rapporteerde was in beide groepen vergelijkbaar: 16% in de betahistinegroepen en 15% in de placebogroepen. In totaal trok 16% van de patiënten van beide groepen zich terug uit de studies.
Er was onvoldoende informatie over het effect van betahistine op objectieve tests van de functie van het evenwichtsorgaan in het binnenoor. Er was geen informatie over het effect van betahistine op de algehele kwaliteit van leven of vallen.
Kwaliteit van het bewijs
We beoordeelden de kwaliteit van het bewijs uit de geïncludeerde studies als laag, wat betekent dat onze schattingen van de effecten van betahistine onnauwkeurig zouden kunnen blijken te zijn. Het bewijs is actueel tot september 2015.
Conclusie
Onderzoek van lage kwaliteit suggereert dat patiënten die lijden aan vertigo door verschillende oorzaken enig voordeel kunnen hebben van betahistine in termen van vermindering van vertigo-symptomen. Betahistine wordt over het algemeen goed verdragen. Toekomstig onderzoek naar de behandeling van vertigo-symptomen moet rigoureuzere methodologie gebruiken en uitkomsten omvatten die van belang zijn voor patiënten en hun families.