Van alle soorten meerlingen hebben tweelingen normaal gesproken de minste medische problemen en complicaties. Elke extra baby die een vrouw tijdens haar zwangerschap draagt, vergroot de kans op het ontwikkelen van zwangerschapscomplicaties.
Wat zijn de meest voorkomende complicaties bij een meerling?
- Vroege bevalling
- Laag geboortegewicht
- Intra-uteriene Groei Beperking (IUGR)
- Preeclampsie
- Diabetes bij de bevalling
- Placentale Abruptie
- Foetal Demise/Loss
- Cesarean
Preterm labour/Delivery
Preterm labour/delivery wordt gedefinieerd als bevalling vóór 37 voltooide weken zwangerschap. De zwangerschapsduur neemt doorgaans af met elke baby die erbij komt. Gemiddeld duurt een eenlingzwangerschap 39 weken, een tweelingzwangerschap 36 weken, een drielingzwangerschap 32 weken, een vierlingzwangerschap 30 weken en een vijflingzwangerschap 29 weken.
Al bijna 60% van de tweelingen wordt vroegtijdig geboren, terwijl 90% van de drielingen vroegtijdig geboren wordt.
Zwangerschappen van hogere orde zijn bijna altijd vroegtijdig. Vaak is een premature bevalling het gevolg van een vroegtijdige ruptuur van de vliezen (PPROM). PPROM is een ruptuur van de vliezen vóór het begin van de bevalling bij een patiënte die minder dan 37 weken zwanger is.
Laag geboortegewicht
Laag geboortegewicht is bijna altijd gerelateerd aan vroeggeboorte. Een laag geboortegewicht is minder dan 5,5 pond (2.500 gram). Baby’s die voor de 32e week worden geboren en minder dan 1.500 gram wegen, hebben een verhoogd risico op complicaties als pasgeborene.
Zij lopen een verhoogd risico op problemen op de lange termijn, zoals een mentale achterstand, hersenverlamming, verlies van gezichtsvermogen en gehoorverlies.
Intra-uteriene groeibeperking (IUGR)
Meerlingzwangerschappen groeien tot een bepaald punt ongeveer even snel als eenlingzwangerschappen. Bij tweelingzwangerschappen begint de groei te vertragen met 30 tot 32 weken.
Drielingzwangerschappen beginnen te vertragen met 27 tot 28 weken, en vierlingzwangerschappen beginnen te vertragen met 25 tot 26 weken.
IUGR lijkt op te treden omdat de placenta niet meer groei aankan en omdat de baby’s met elkaar concurreren om voedingsstoffen. Uw arts zal de groei van uw baby’s volgen met een echografie en door uw buik te meten.
Preeclampsie
Preeclampsie, Pregnancy Induced Hypertension (PIH), Toxemie en hoge bloeddruk zijn allemaal synonieme termen. Bij tweelingzwangerschappen is de kans op het ontwikkelen van zwangerschapsvergiftiging twee keer zo groot als bij een eenlingzwangerschap. De helft van de drielingzwangerschappen ontwikkelt zwangerschapsvergiftiging.
Frequente prenatale zorg vergroot de kans op het opsporen en behandelen van zwangerschapsvergiftiging. Adequate prenatale zorg vermindert ook het risico op het ontwikkelen van ernstige problemen door zwangerschapsvergiftiging voor zowel de baby’s als de moeder.
Babydiabetes
Het verhoogde risico op zwangerschapsdiabetes bij een meerlingzwangerschap lijkt een gevolg te zijn van de twee placenta’s die de weerstand tegen insuline verhogen, een grotere placenta, en een verhoging van placentahormonen.
Het risico op het optreden van zwangerschapsdiabetes bij een meerlingzwangerschap wordt op dit moment nog onderzocht. In één onderzoek leek er wel een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes te zijn, maar de betrokken artsen adviseerden om verder onderzoek te doen.
Placentabreuk
Placentabreuk heeft drie keer zoveel kans om op te treden bij een meerlingzwangerschap. Dit kan te maken hebben met het feit dat er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van zwangerschapsvergiftiging. Het komt meestal voor in het derde trimester, maar het risico neemt aanzienlijk toe zodra de eerste baby vaginaal ter wereld is gebracht.
Foetale sterfte of verlies
Intra-uteriene foetale sterfte is uiterst zeldzaam. Uw zorgverlener zal bepalen of het het beste is om de andere baby of baby’s bloot te stellen aan de foetus die is overleden, of om door te gaan met de bevalling.
Als de zwangerschap dichorionisch is (twee chorionen aanwezig), dan is ingrijpen misschien niet nodig. (Het chorion is een membraan dat het foetale deel van de placenta vormt. Eeneiige tweelingen hebben altijd twee chorionen, terwijl eeneiige tweelingen een of twee chorionen kunnen hebben.)
Als de zwangerschap een enkele chorion heeft, zal de foetale rijpheid worden beoordeeld om te zien of onmiddellijke bevalling wordt aanbevolen. In deze situatie moet een afweging worden gemaakt tussen de risico’s van een premature baby en de risico’s van het in de baarmoeder blijven.
Een keizersnede
Als u zwanger bent van een meerling, betekent dat niet noodzakelijkerwijs dat u een keizersnede moet krijgen. De gebruikelijke aanbeveling voor de bevalling van een drieling en meerlingen is een keizersnede, maar tweelingen worden vaak vaginaal ter wereld gebracht.
De vaginale bevalling van tweelingen hangt af van de presentatie van de baby’s.
Tweelingen kunnen vaginaal ter wereld worden gebracht wanneer:
- De zwangerschapsduur is langer dan 32 weken
- Tweeling A (de baby het dichtst bij de baarmoedermond) is het grootst
- Tweeling A is met het hoofd naar beneden
- Tweeling B is met het hoofd naar beneden, stuitligging, of zijwaarts
- Tweeling B is kleiner dan tweeling A
- Er zijn geen aanwijzingen voor foetale nood
- Er is geen cephalopelvic disproportion (CPD)
Wilt u meer weten?
- Voeding tijdens de zwangerschap
- Meerlingenzwangerschap: Twins, Triplets and More
- Safe Exercise During a Multiples Pregnancy
Geef de Fetal Life App voor Apple en Android die wordt ondersteund door de American Pregnancy Association. De app bevat maaltijdadviezen, een schopteller, een bloedglucoseteller en meer.
