De behandeling van constipatie hangt af van de oorzaak, hoe lang u het al heeft en hoe ernstig uw klachten zijn.
In veel gevallen is het mogelijk om de klachten te verlichten door het dieet en de levensstijl te veranderen.
De verschillende behandelingen voor constipatie worden hieronder uiteengezet.
Lifestyle-advies
Aanpassingen in dieet en levensstijl worden vaak aanbevolen als eerste behandeling voor constipatie. In veel gevallen zal de aandoening hierdoor verbeteren zonder dat er medicijnen nodig zijn.
Enkele zelfhulpmethoden om constipatie te behandelen staan hieronder opgesomd:
- Verhoog uw dagelijkse inname van vezels. U moet ten minste 18-30 g vezels per dag eten. Vezelrijke voedingsmiddelen zijn veel vers fruit en verse groenten en granen.
- Voeg wat vulmiddelen, zoals tarwezemelen, aan uw dieet toe. Dit helpt om uw ontlasting zachter te maken en gemakkelijker te laten passeren.
- Voorkom uitdroging door veel water te drinken.
- Beweeg regelmatiger – bijvoorbeeld door dagelijks te gaan wandelen of hardlopen.
- Als constipatie pijn of ongemak veroorzaakt, wilt u misschien een pijnstiller nemen, zoals paracetamol. Volg altijd zorgvuldig de doseringsinstructies. Kinderen onder de 16 jaar mogen geen aspirine nemen.
- Houd u aan een routine (een plaats en een tijdstip op de dag) wanneer u tijd op het toilet kunt doorbrengen. Reageer op het natuurlijke patroon van uw darmen: als u aandrang voelt, stel het dan niet uit.
- Probeer uw voeten op een lage kruk te laten rusten terwijl u naar het toilet gaat, zodat uw knieën zich boven uw heupen bevinden; dit kan het passeren van ontlasting gemakkelijker maken.
- Als medicijnen die u gebruikt constipatie kunnen veroorzaken, kan uw huisarts u een alternatief voorschrijven.
Lees over het voorkomen van constipatie voor meer manieren om uw dieet en levensstijl te veranderen.
Uw apotheker kan u een oraal laxeermiddel aanraden als verandering van dieet en leefstijl niet helpt.
Laxeermiddelen
Laxeermiddelen zijn een soort medicijnen die u helpen bij het passeren van de ontlasting. Er zijn verschillende soorten laxeermiddelen en elk middel heeft een ander effect op uw spijsverteringsstelsel.
Bulkvormende laxeermiddelen
Uw apotheker zal u meestal een bulkvormend laxeermiddel geven. Deze werken door uw ontlasting vocht te laten vasthouden. Hierdoor droogt de ontlasting minder snel uit, wat kan leiden tot een fecale impactie. Bulkvormende laxeermiddelen maken de ontlasting ook zachter, waardoor deze gemakkelijker gepasseerd kan worden.
Vaak voorgeschreven bulkvormende laxeermiddelen zijn ispaghula husk, methylcellulose en sterculia. Wanneer u dit soort laxeermiddelen gebruikt, moet u veel drinken en ze niet innemen voordat u naar bed gaat. Het duurt meestal 2 tot 3 dagen voordat u de effecten van een bulkvormend laxeermiddel voelt.
Osmotische laxeermiddelen
Als uw ontlasting hard blijft nadat u een bulkvormend laxeermiddel hebt ingenomen, kan uw apotheker u in plaats daarvan een osmotisch laxeermiddel voorschrijven. Osmotische laxeermiddelen verhogen de hoeveelheid vocht in uw darmen. Hierdoor wordt de ontlasting zachter en wordt het lichaam gestimuleerd om de ontlasting te laten passeren.
Vaak voorgeschreven osmotische laxeermiddelen zijn lactulose en macrogolen. Net als bij bulkvormende laxeermiddelen moet u voldoende vocht drinken. Het duurt meestal 2 tot 3 dagen voordat u het effect van het laxeermiddel voelt.
Stimulerende laxeermiddelen
Als uw ontlasting zacht is, maar u nog steeds moeite heeft met passeren, kan uw apotheker u een stimulerend laxeermiddel aanraden. Dit soort laxeermiddelen stimuleert de spieren in uw spijsverteringskanaal, waardoor ontlasting en afvalproducten worden verplaatst van uw dikke darm naar uw anus.
De meest voorgeschreven stimulerende laxeermiddelen zijn senna, bisacodyl en natriumpicosulfaat. Deze laxeermiddelen worden meestal alleen op korte termijn gebruikt en beginnen binnen 6 tot 12 uur te werken.
Afhankelijk van uw individuele voorkeur en hoe snel u verlichting nodig hebt, kan uw apotheker besluiten verschillende laxeermiddelen te combineren.
Hoe lang moet ik laxeermiddelen gebruiken?
Als u al korte tijd constipatie hebt, zal uw apotheker u meestal adviseren met het laxeermiddel te stoppen zodra uw ontlasting zacht is en gemakkelijk gaat.
Als uw constipatie echter wordt veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening of een geneesmiddel dat u gebruikt, kan uw huisarts u adviseren om veel langer laxeermiddelen te gebruiken, mogelijk vele maanden of zelfs jaren.
Als u al enige tijd laxeermiddelen gebruikt, kan het zijn dat u uw dosis geleidelijk moet verlagen in plaats van er meteen mee te stoppen. Als u een combinatie van laxeermiddelen krijgt voorgeschreven, moet u normaal gesproken de dosering van elk laxeermiddel een voor een verminderen, voordat u ermee kunt stoppen. Dit kan enkele maanden duren.
Uw huisarts zal u adviseren over wanneer u het beste kunt stoppen met langdurig gebruik van laxeermiddelen.
Behandeling van fecale impactie
Faecale impactie treedt op wanneer de ontlasting hard en droog wordt en zich ophoopt in het rectum. Hierdoor raakt het rectum verstopt, waardoor de ontlasting moeilijker kan passeren.
Soms kan als gevolg van impactie overloopdiarree optreden (waarbij losse ontlasting rond de verstopping lekt). U kunt moeite hebben dit onder controle te houden.
Als u fecale impactie heeft, wordt u in eerste instantie behandeld met een hoge dosis van het osmotische laxeermiddel macrogol. Na een paar dagen macrogol kan het zijn dat u ook een stimulerend laxeermiddel moet gaan gebruiken.
Als u niet op deze laxeermiddelen reageert, en/of als u overloopdiarree heeft, kan het zijn dat u een van de hieronder beschreven medicijnen nodig heeft.
- Suppository – dit type medicijn wordt in uw anus ingebracht. De zetpil lost geleidelijk op bij lichaamstemperatuur en wordt dan opgenomen in uw bloedbaan. Bisacodyl is een voorbeeld van een medicijn dat in zetpilvorm kan worden gegeven.
- Miniklysma – waarbij een medicijn in vloeibare vorm via uw anus in uw dikke darm wordt gespoten. Docusaat en natriumcitraat kunnen op deze manier worden gegeven.
Zwangerschap of borstvoeding
Als u zwanger bent, zijn er manieren om constipatie veilig te behandelen zonder dat het schadelijk is voor u of uw baby. Uw apotheker zal u eerst adviseren om uw voeding aan te passen door de inname van vezels en vocht te verhogen. Als het dieet en de verandering van levensstijl niet werken, kan u een laxeermiddel worden voorgeschreven om u te helpen de ontlasting regelmatiger te laten passeren.
Veel laxeermiddelen zijn veilig voor zwangere vrouwen, omdat de meeste niet door het spijsverteringsstelsel worden opgenomen. Dit betekent dat uw baby de effecten van het laxeermiddel niet voelt.
Laxeermiddelen die veilig zijn om te gebruiken tijdens de zwangerschap zijn onder andere de osmotische laxeermiddelen lactulose en macrogolen. Als deze niet werken, kan uw apotheker u een kleine dosis bisacodyl of senna (laxeermiddelen met stimulerende werking) aanraden.
Senna is echter mogelijk niet geschikt als u in het derde trimester van uw zwangerschap bent, omdat het gedeeltelijk door het spijsverteringsstelsel wordt opgenomen.
Lees meer over constipatie en andere veel voorkomende zwangerschapsproblemen.
Baby’s die nog niet zijn gespeend
Als uw baby constipatie heeft maar nog geen vaste voeding eet, is de eerste manier om hem te behandelen extra water te geven tussen de normale voedingen door. Als u flesvoeding gebruikt, maak de flesvoeding dan zoals voorgeschreven door de fabrikant en verdun het mengsel niet.
U kunt proberen de beentjes van uw baby zachtjes te bewegen in een fietsbeweging of het buikje voorzichtig te masseren om de darmen te stimuleren.
Baby’s die vast voedsel eten
Als uw baby vast voedsel eet, geef hem dan veel water of verdund vruchtensap. Probeer hem aan te moedigen fruit te eten, dat gepureerd of fijngehakt kan worden, afhankelijk van zijn kauwvermogen. De beste vruchten voor baby’s om constipatie te behandelen zijn:
- appels
- aprikozen
- druiven
- perziken
- peren
- pruimen
- frambozen
- aardbeien
Dwing uw baby nooit om voedsel te eten als ze dat niet willen. Als je dat wel doet, kan het eten een strijd worden en kan je kind eten gaan zien als een negatieve en stressvolle ervaring.
Als je baby na een verandering in het dieet nog steeds constipatie heeft, kan het zijn dat je hem een laxeermiddel moet voorschrijven. Bulkvormende laxeermiddelen zijn niet geschikt voor baby’s, dus krijgen ze meestal een osmotisch laxeermiddel. Als dit niet werkt, kunnen ze een stimulerend laxeermiddel voorgeschreven krijgen.
Kinderen
Bij kinderen worden laxeermiddelen vaak aangeraden, naast aanpassingen van het dieet. Osmotische laxeermiddelen worden meestal eerst geprobeerd, indien nodig gevolgd door een stimulerend laxeermiddel.
Naast het eten van fruit moeten oudere kinderen een gezonde, evenwichtige voeding hebben, die ook groenten en volkorenvoedsel bevat, zoals volkorenbrood en -pasta.
Probeer stress of conflicten in verband met etenstijd of het gebruik van het toilet tot een minimum te beperken. Het is belangrijk om positief en aanmoedigend te zijn als het gaat om het instellen van een toiletroutine. Geef uw kind ten minste 10 minuten de tijd om op het toilet te zitten, zodat het zoveel mogelijk ontlasting kan laten lopen.
Om een positieve toiletroutine aan te moedigen, kunt u proberen een dagboek bij te houden van de stoelgang van uw kind, gekoppeld aan een beloningssysteem. Dit kan hen helpen zich te concentreren op een succesvol gebruik van het toilet.