Eén injectie van een antilichaambehandeling liet mensen met strenge pindaallergieën de waarde van een noot van pinda-eiwit twee weken later eten, toonde een kleine, Stanford-Geleide proef study.
The verstrekt de studie vroeg bewijsmateriaal dat het antilichaam een veilige, efficiënte en snelle behandeling van de voedselallergie is. Een document dat de bevindingen beschrijft werd gepubliceerd online 14 Nov. in JCI Insight.
Such een behandeling is hard nodig. Ongeveer 32 miljoen Amerikanen lijden aan voedselallergieën, die op elk punt in het leven kunnen ontwikkelen. De enige bestaande behandeling, mondelinge immunotherapy, vereist patiënten om uiterst kleine, geleidelijk stijgende dosissen van hun voedsel-allergietriggers onder medische supervisie te eten. Het ongevoelig maken van iemand voor zijn allergenen met orale immunotherapie duurt zes maanden tot een jaar, en kan onderweg allergische reacties veroorzaken.
In tegenstelling daarmee kon 73% van de mensen die het antilichaam kregen, en die allemaal ernstige pinda-allergieën hadden, 15 dagen na een enkele injectie van de behandeling een bescheiden hoeveelheid pinda-eiwit eten.
“Wat over deze behandeling als optie voor voedselallergieën groot is is dat de mensen niet het voedsel moesten eten om ongevoelig te worden,” bovengenoemde de hogere auteur van het document, Kari Nadeau, MD, PhD, professor van geneeskunde en van pediatrie bij Stanford. “Hoewel dit nog in de experimentele stadia is, leveren wij op de hoop van het testen van een drug die niet voor één voedselallergie zal zijn maar voor velen, en voor andere allergische ziekten, ook.”
De hoofdauteur van de studie is Sharon Chinthrajah, MD, klinische universitair hoofddocent van geneeskunde en van pediatrie. Nadeau en Chinthrajah behandelen allergie-, astma- en immunologiepatiënten via Stanford Health Care en Stanford Children’s Health.
Immuun-signaalinterferentie
De antilichaambehandeling, etokimab genaamd, interfereert met de actie van interleukine-33, een immuun-signaalmolecule. IL-33 zet een cascade van reacties van het immuunsysteem in gang die uitmondt in allergische reacties. Bij iemand met een pinda-allergie veroorzaakt het eten van een hap van de peulvrucht IL-33 om een tweede immuunactor te activeren, immunoglobine E. IgE is overvloedig aanwezig bij mensen met allergieën en voedt verschillende aspecten van de allergische reactie: jeuk in de mond en keel, netelroos, ademhalingsmoeilijkheden en anafylactische shock, die dodelijk kan zijn. In essentie, is het activeren van IL-33 in iemand met een voedselallergie als een het raken van een gelijke aan een grote stapel tinder.
De antilichaambehandeling heeft het effect van het onderdompelen van de gelijke in een kom van water.
“Door IL-33 te remmen, remmen wij potentieel eigenschappen van alle allergieën, die belovend is,” bovengenoemde Nadeau. Etokimab is reeds getest in mensen met andere immune ziekten, met inbegrip van astma en eczema, merkte zij op.
In de dubbel-blinde studie, ontvingen 15 volwassenen met strenge pindaallergieën één enkele injectie van etokimab, terwijl vijf anderen, die ook strenge pindaallergieën hadden, placebo ontvingen. Vijftien dagen later, probeerden de deelnemers het eten van een kleine hoeveelheid pinda-eiwit onder medisch toezicht. In de etokimabgroep kon 73% (11 van de 15 personen) 275 mg pinda-eiwit – ter waarde van één noot – eten zonder allergische reactie; geen enkele placebogroep kon dit. Op dag 45 slaagde 57% (4 van 7 geteste mensen) in de etokimabgroep voor de voedseluitdaging; opnieuw deed geen enkele placebogerechtigde dit.
“We waren verrast hoe lang de effecten van de behandeling aanhielden,” zei Nadeau.
De mensen die etokimab kregen, hadden op dag 15 minder pindaspecifiek IgE in hun bloed dan placebogerechtigden, en hadden veranderingen in andere immuunmerkers die suggereerden dat de behandeling tijdelijk voor een minder allergisch immuunprofiel zorgde. Geen enkele deelnemer aan de proef meldde ernstige bijwerkingen.
Volgende, een grotere studie
Volgende, onderzoekers zullen de studie herhalen met veel meer deelnemers en op zoek gaan naar biomarkers die identificeren welke individuen baat kunnen hebben bij de antilichaambehandeling, zei Nadeau. Wetenschappers moeten ook de juiste timing en dosering van het antilichaam bepalen.
De andere Stanford co-auteurs van de studie zijn biostatisticus Shu Cao; middelbare scholier Cherie Liu; Sayantani Sindher, MD, klinisch assistent professor in de geneeskunde en in de kindergeneeskunde; apotheker Andrew Long, PharmD; en schrijver Vanitha Sampath, PhD. Wetenschappers van de Universiteit van Washington-Seattle en AnaptysBio Inc., een in San Diego gevestigd bedrijf dat antilichamen ontwikkelt, hebben ook aan het onderzoek bijgedragen.
Het onderzoek werd gefinancierd door de National Institutes of Health (grant R01AI140134), AnaptysBio Inc., het Hartman Vaccine Fund en het Sean N. Parker Center for Allergy and Asthma Research aan de Stanford University. AnaptysBio is eigenaar van het antilichaam, etokimab, en leverde dit voor de studie.
De afdelingen Geneeskunde en Kindergeneeskunde van Stanford ondersteunden ook het werk.