Context: Anti-mülleriaans hormoon (AMH) is voorgesteld als een marker voor de hoeveelheid oöcyten die in de eierstokken achterblijven (ovariële reserve). Het is aangetoond dat het correleert met het aantal antrale follikels (AFC), de resultaten van ovariële stimulatie, en het begin van de menopauze. AMH werd dus vroeger beschouwd als de ideale merker van ovariële reserve omdat het uitsluitend geproduceerd wordt door granulosa cellen en de enige merker is waarvan gedacht werd dat hij stabiel was doorheen de menstruele cyclus. Recente studies tonen echter schommelingen aan in het AMH-niveau tijdens de menstruatiecyclus, waardoor de bruikbaarheid van AMH als een merker van de hoeveelheid eicellen in twijfel wordt getrokken.
Doel: Wij rapporteren het geval van een 32-jarige Gravida 0 vrouw met idiopathisch hypogonadotroop hypogonadisme die zich presenteerde voor vruchtbaarheidsbehandeling met onstabiele AMH-spiegels.
Patiënt en methoden: De initiële FSH- en LH-spiegels van de patiënte waren beide lager dan 1,0 mIU/ml. Estradiol was 28 pg/ml. Haar AMH en AFC waren aanvankelijk respectievelijk 0,20 ng/ml en 0. Ze onderging drie cycli van vruchtbaarheidsbehandeling.
Resultaten: Tijdens de 16 weken durende behandeling met humane menopauzale gonadotrofinen werd een normale folliculaire ontwikkeling waargenomen. Zowel AMH als AFC stegen geleidelijk tijdens de behandeling en bereikten een hoogtepunt van respectievelijk 1,26 ng/ml en 6. Tijdens de derde behandelingscyclus werd zij met succes zwanger.
Conclusie: In het geval van idiopathisch hypogonadotroop hypogonadisme stijgt de AMH-concentratie omdat humaan menopauzaal gonadotrofine de groei van FSH-afhankelijke follikels stimuleert. AMH heeft dus beperkingen omdat het alleen de groeiende folliculaire pool weergeeft die reageert op gonadotrofinen. Daarom is AMH mogelijk niet uitsluitend een weerspiegeling van de onderliggende primordiale pool.