Beschrijving
Dermoïdcysten zijn echte hamartomen die ontstaan wanneer huid en huidstructuren tijdens de foetale ontwikkeling bekneld raken. Dit artikel beschrijft een peuter met een dermoïdcyste in de eikel, wat uiterst zeldzaam is. Wij presenteren een Kaukasische peuter die een belangrijke pijnloze progressief toenemende zwelling van de eikel penis had daterend uit de vroege kindertijd. Er werd gedacht aan een smegmacyste en toen de voorhuid op de leeftijd van 4 jaar volledig retractiel werd, bleek dat het eigenlijk een laesie was ver onder het bedekkende epitheel van de eikel in de middellijn (figuur 1). Bij onderzoek was er een subepitheliale, goed omcirkelde, stevige, niet gevoelige massa aanwezig op het dorsale aspect van de middellijn van de eikel, bedekt door de volledig intrekbare voorhuid. Er was geen punctum, sinus of een fistel die pus of urine afgaf (figuur 2). Laboratoriumtesten, urinedipstick en microscopie en kweek waren negatief. Echografie toonde een goed gedefinieerde cystische laesie met echogeen materiaal gevuld in het lumen en de mogelijkheid van een dermoïdcyste, een hamartoom of een sarcomateuze traaggroeiende variant laesie werd overwogen. Bij de excisiebiopsie werd een dikwandige cystische laesie in het subepitheliale weefsel van de middellijn van de eikel gemakkelijk weggeschild. De postoperatieve periode verliep zonder problemen en bij follow-up was de wond grotendeels genezen. De doorsnede toonde stopverfachtig materiaal. Histopathologisch onderzoek toonde de identificatie van een cyste met de epitheliale bekleding en huidaanhangsels (figuur 3). Een dermoïdcyste van de eikel bij kinderen is nog niet eerder in de literatuur gemeld.1-3 Hij is aangeboren, maar kan later ontstaan en andere laesies imiteren, zoals in ons geval het geval was. Het kan een solide langzaam groeiende sarcomateuze laesie imiteren, aangezien de eikel compact is en een gespannen cyste een stevige massa simuleert. Dermoïdcyste van de penishuid en niet van de eikel werd voor het eerst beschreven bij een jonge Kaukasische man door Tomasini et al.4
Leerpunten
-
Congenitale laesies van de eikelpenis kunnen zich op latere leeftijd presenteren en klinisch of op beeldvorming een smegmacyste of hamartomateuze laesies of sarcomateuze laesies imiteren.
-
Midline massa’s op de eikel of de penisschacht moeten bij kinderen de verdenking op een dermoïd- of een epidermoïdlaesie doen rijzen.
-
chirurgische exploratie en excisie met bruto uiterlijke kenmerken en uitsnede samen met histopathologie bevestigen de diagnose en de prognose is uitstekend.
Klinische foto met bovenaanzicht van de dermoïdcyste van de eikelpenis.
Zijdelings aanzicht van de dermoïdcyste van de eikel.
Microfoto van de cyste waarop de bekleding van de cyste en de huidaanhangsels te zien zijn.