Dural arterioveneuze fistel (DAVF) is een zeldzame vasculaire aandoening waarbij abnormale verbindingen (fistels) worden gemaakt tussen vertakkingen van slagaders en aders in de hersenbedekking (dura mater).
De durale slagaders brengen zuurstofrijk bloed onder hoge druk naar de hersenen en de durale aders voeren het zuurstofarme (zuurstofarme) bloed onder lage druk terug naar het hart. Een DAVF zorgt ervoor dat het arteriële bloed onder hoge druk in de aderen of sinussen terechtkomt die normaal gesproken het bloed onder lage druk afvoeren dat terugkeert naar het hart. Dit kan leiden tot breuken met bloedingen en hersenbloedingen en andere neurologische problemen tot gevolg.
- Symptomen
- DIAGNOSIS
- TREATMENT
Symptomen
Patiënten met DAVF’s kunnen volledig asymptomatisch zijn. De symptomen, indien aanwezig, kunnen variëren van milde symptomen tot ernstige bloedingen. De symptomen zijn afhankelijk van de plaats en het drainagepatroon van het DAVF. Neurologische symptomen zijn onder meer:
- Bruis (geluid dat te horen is door ongewone bloedstroom)
- Hoofdpijn
- Pulsatiele tinnitus (suizen in de oren)
- Visuele moeilijkheden
- aanvallen
Diagnose
De diagnose wordt meestal gesteld door beeldvorming met CT, CT-angiografie (CTA), MRI of angiografie. In het algemeen komen DAVF’s voor bij zowel mannen als vrouwen in de leeftijd van 50 tot 60 jaar, waarbij bloedingen door DAVF’s vaker voorkomen bij mannen. Het is onduidelijk waarom DAVF’s ontstaan, hoewel er een correlatie is met trauma, chirurgie, tumoren en infectie.
Behandeling
De eerstelijnsbehandeling omvat het gebruik van endovasculaire chirurgische technieken en is afhankelijk van het drainagepatroon van het DAVF en de symptomen van de patiënt. Endovasculaire embolisatie is een minimaal invasieve procedure die gewoonlijk wordt gebruikt om dural arterioveneuze fistels te behandelen. Een katheter wordt door een slagader in de lies tot aan het DAVF geleid en de fistel wordt afgesloten met lijm, een metalen spiraal of een ballon om de bloedstroom te stabiliseren.
In sommige gevallen kan stentplaatsing via een microchirurgische benadering worden gebruikt in combinatie met embolisatie.