Dysphagie bij kinderen

Wat is dysfagie bij kinderen?

Dysfagie betekent moeite met slikken. Deze aandoening treedt op wanneer voedsel of vloeistoffen bij het slikken niet gemakkelijk uit de mond van uw kind, in de keel, door de slokdarm, en in de maag kunnen komen.

Wat veroorzaakt dysfagie bij een kind?

Slikken gebeurt in 4 fasen. Slikproblemen ontstaan wanneer er iets misgaat in een of meer van deze stadia. Slikdysfagie kan langdurig (chronisch) zijn. Of het kan plotseling optreden.

Als de slikproblemen van uw kind plotseling beginnen en uw kind is normaal gezond, dan kan het zijn dat er iets vastzit in de slokdarm. Als uw kind moeite heeft met slikken en koorts heeft, kan dat komen door een infectie. Chronische slikproblemen worden vaak veroorzaakt door een ander gezondheidsprobleem.

Welke kinderen lopen risico op dysfagie?

De volgende gezondheidsproblemen maken de kans groter dat een kind slikproblemen krijgt:

• Te vroeg geboren

• Kleplip of gespleten gehemelte

• Compressie van de slokdarm door andere lichaamsdelen

• Tandheelkundige problemen, zoals een overbeet

• Ontwikkelingsachterstand

• Ziekten die de werking van de zenuwen en spieren beïnvloeden

• Eosinofiele slokdarmontsteking, een allergische aandoening die de slokdarm aantast

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

• Een vreemd voorwerp dat in de slokdarm vastzit, zoals een munt

• Een tracheostomie hebben, dat is een kunstmatige opening in de keel om te kunnen ademen

• Grote tong

• Grote amandelen

• Oraale gevoeligheid of irritatie van de stembanden, wat kan gebeuren als het kind lange tijd aan een beademingsmachine (ventilator) heeft gelegen

• Problemen met de vorming van de botten van de schedel en de structuren in de mond en keel (craniofaciale anomalieën)

• Problemen met de vorming van het spijsverteringskanaal

• Verlamming van de stembanden

• Tumoren of massa’s in de keel

Wat zijn de verschijnselen van dysfagie bij een kind?

De symptomen kunnen bij elk kind een beetje anders zijn. Ze kunnen onder meer zijn:

• Archeren of verstijven van het lichaam tijdens het voeden

• Korstverstopping na het eten of drinken

• hoesten of verslikken bij het eten of drinken of vlak daarna

• Droelen

• Eten langzaam

• Het gevoel dat voedsel of vloeistoffen in de keel of slokdarm blijven steken of het gevoel dat er een brok in de keel zit

• Schrokken tijdens het eten

• Vaak infecties aan de luchtwegen

• Komt er tijdens of na een voeding voedsel of vloeistof uit de neus

• Probeert meerdere keren een mondvol voedsel door te slikken

• Problemen met zuigen en slikken

• Spuugt of braakt vaak

• Rriteerbaarheid of niet alert zijn tijdens het voeden

• Wet of schor klinkende stem tijdens of na het eten

• Gewichtsverlies

De symptomen van deze aandoening kunnen lijken op symptomen van andere gezondheidsproblemen. Zorg ervoor dat uw kind naar een zorgverlener gaat voor een diagnose.

Hoe wordt dysfagie bij een kind vastgesteld?

De zorgverlener van uw kind zal vragen naar de gezondheidsgeschiedenis van uw kind. Daarna zal hij of zij uw kind onderzoeken. De arts zal ook vragen hoe uw kind eet en of u problemen opmerkt tijdens het voeden.

Als de arts denkt dat er sprake is van een infectie, kan een bloedonderzoek nodig zijn. Uw kind kan ook een beeldvormend onderzoek of andere onderzoeken nodig hebben. Deze onderzoeken kunnen het volgende omvatten:

Bariumslik en serie bovenste dunne darm

Uw kind krijgt kleine hoeveelheden barium te drinken. Dit is een metaalachtige, kalkachtige vloeistof die de binnenkant van organen bedekt. Hierdoor zijn ze beter zichtbaar op röntgenfoto’s. De arts maakt een reeks röntgenfoto’s om te zien wat er gebeurt als uw kind de vloeistof inslikt.

Endoscopie

Bij dit onderzoek wordt een kleine, flexibele buis (endoscoop) gebruikt om de binnenkant van het spijsverteringskanaal van uw kind te bekijken. Deze buis heeft een lampje en een cameralens aan het uiteinde. Tijdens het onderzoek kunnen bij uw kind weefselmonsters uit de keel, slokdarm en maag worden genomen. De arts onderzoekt deze monsters.

Slokdarmmanometrie

De arts leidt een slangetje met een drukmeter door de mond van uw kind tot in de slokdarm. De manometer controleert de druk in de slokdarm van uw kind. Hieraan kan worden afgelezen hoe goed het voedsel door de slokdarm van uw kind beweegt. Uw kind krijgt voor dit onderzoek medicijnen om te ontspannen en pijn te voorkomen (sedatie).

Laryngoscopie

De arts plaatst een buisje in de keel van uw kind. Dit wordt gedaan om te controleren of de keel van uw kind vernauwd is of andere problemen heeft. Uw kind wordt voor dit onderzoek onder narcose gebracht.

Hoe wordt dysfagie bij een kind behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is en wat de oorzaak is van de dysfagie van uw kind.

Infectie of een voorwerp in de slokdarm

Als de slikproblemen van uw kind plotseling beginnen, kan het zijn dat er iets vastzit in de slokdarm van uw kind. Als uw kind moeite heeft met slikken en koorts heeft, kan dat komen door een infectie. Dit kunnen allebei noodsituaties zijn. Uw kind heeft dan meteen medische hulp nodig.

Chronische dysfagie

Als uw kind chronische dysfagie heeft of dysfagie als gevolg van een gezondheidsprobleem, kan spraak- of bezigheidstherapie helpen. Uw kind leert oefeningen en voedingstechnieken om beter te slikken.

Het kan zijn dat uw kind dikke vloeistoffen en zacht voedsel beter kan doorslikken dan dunne vloeistoffen. De zorgverlener van uw kind kan voorstellen om babyvoeding of gepureerde voeding te geven. Sommige baby’s die moeite hadden met het doorslikken van flesvoeding of moedermelk doen het beter wanneer ze oud genoeg zijn om babyvoeding te eten.

Dysphagie met GERD

Als uw kind ook GERD heeft, kan de behandeling voor GERD uw kind helpen beter te slikken. Wanneer de slokdarm en keel van uw kind niet zo geïrriteerd zijn door zure reflux, kunnen ze beter werken. GERD kan worden behandeld met veranderingen in de voeding of met medicijnen.

Eosinofiele oesofagitis

Als bij uw kind deze aandoening wordt vastgesteld, wordt vaak een bepaald eliminatiedieet geprobeerd voor de behandeling. Ook kunnen medicijnen worden geprobeerd.

Slokdarmvernauwing

Kinderen met littekenvorming of vernauwing van de slokdarm kunnen een onderzoek nodig hebben. Bij deze procedure kan de zorgverlener de slokdarm van uw kind verwijden (dilateren). Hiervoor moet uw kind onder narcose worden gebracht. Het is mogelijk dat deze procedure bij uw kind moet worden herhaald.

Wat zijn de mogelijke complicaties van dysfagie bij een kind?

Deze aandoening kan aspiratie veroorzaken. Dit gebeurt wanneer voedsel of vloeistoffen in de luchtpijp en longen van uw kind terechtkomen. Dit kan leiden tot longontsteking en andere ernstige longproblemen.

Kinderen met dysfagie hebben vaak moeite om genoeg te eten. Dit kan leiden tot slechte voeding. Ze komen misschien niet genoeg aan om goed te groeien.

Sommige kinderen met dysfagie krijgen langdurige problemen. Bij sommige kinderen zal het slikvermogen niet veel verbeteren. Dit is waarschijnlijker bij kinderen die ook andere gezondheidsproblemen hebben, zoals zenuw- of spierproblemen. Andere kinderen kunnen beter leren eten en drinken. Vraag de zorgverlener van uw kind naar de vooruitzichten voor uw kind.

Misschien moet uw kind naar een team van zorgverleners die gespecialiseerd zijn in voeding en slikken. Het team van uw kind kan bestaan uit een voedingsdeskundige, ergotherapeut, logopedist, psycholoog, gastro-enteroloog, allergoloog en een KNO-arts.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel de zorgverlener van uw kind als uw kind problemen heeft met slikken of eten.

Als uw kind plotseling problemen heeft met slikken, zoek dan meteen medische hulp. Als uw kind dysfagie heeft en nieuwe symptomen krijgt, zoals ademhalingsproblemen, zoek dan meteen hulp.

Kernpunten over dysfagie bij kinderen

• Dysfagie betekent moeite met slikken. Deze aandoening kan langdurig zijn of plotseling optreden.

• Als uw kind plotseling moeite heeft met slikken, moet u meteen medische hulp inschakelen.

• Chronische dysfagie kan worden veroorzaakt door een onderliggend gezondheidsprobleem.

• De behandeling van dysfagie is afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.

• Het zorgteam van uw kind kan bestaan uit een voedingsdeskundige, ergotherapeut, logopedist, psycholoog, gastro-enteroloog, allergoloog en KNO-arts.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• Ben je bewust van de reden van het bezoek en wat je wilt dat er gebeurt.

• Voor het bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.

• Tijdens het bezoek kunt u de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests opschrijven. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.

• Weet waarom een nieuw medicijn of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze uw kind zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.

• Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.

• Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.

• Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.

• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.

• Weten hoe u na kantoortijd contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies wilt.