Een gebroken schouder: Scapula Fractuur

Scapula fracturen komen niet vaak voor, en kunnen vaak hevige pijn veroorzaken. Tot 75% van alle schouderbladbreuken zijn het gevolg van traumatische gebeurtenissen, zoals auto- of fietsongevallen.1 Ze kunnen ook worden opgelopen bij contactsporten, zoals voetbal, of sporten waarbij grote hoogten worden overwonnen, zoals bergbeklimmen of cheerleading.

Scapulafracturen zijn een van de drie belangrijkste fracturen die de schouder treffen
Zie de 3 soorten schouderfracturen

Scapulafracturen maken minder dan 1% van alle fracturen uit en 3% tot 5% van de schouderfracturen – de meeste schouderfracturen treffen de andere twee botten in het schoudergewricht, de clavicula (sleutelbeen) en humerus (opperarmbeen).2 Scapula-fracturen komen het meest voor bij mannen tussen 25 en 45 jaar.

Zie Clavicula Fracturen: Types and Symptoms and Proximal Humerus Fractures of the Shoulder

Fracturen kunnen in verschillende gebieden van het schouderblad voorkomen
Een mens heeft twee schouderbladbotten, een aan elke kant van de bovenrug, en elk schouderblad verbindt zich met een sleutelbeen (sleutelbeen) tot een opperarmbeen (bovenarmbeen). Het schouderblad is een groot, driehoekig bot dat in vele delen is verdeeld:3

• Scapularis, het grote, platte, driehoekige deel van het schouderblad
• Acromion, een benig uitsteeksel van het schouderblad gelegen aan het bovenste deel van de schouder, dat een gewricht vormt met het uiteinde van het sleutelbeen (het acromioclaviculaire gewricht)
• Coracoid, een gebogen, haakvormig uitsteeksel van de voorzijde van het schouderblad gelegen onder het sleutelbeen, tussen de kom van de schouder en de eerste rib
• Glenoid, de kom van de schouder
• Scapulaire hals, het gedeelte van het bot dat het glenoid en het scapularum verbindt

Zie de gids voor schouderanatomie

Medici onderscheiden scapulafracturen door de plaats waar ze in het bot voorkomen. Van de patiënten met een scapulafractuur heeft 50 tot 60% een scapularichaamsfractuur, en 25% een scapulahalsfractuur.3

Zie 3 Vragen en antwoorden over schouderbladfracturen

Symptomen van scapulafracturen

Een persoon met een scapulafractuur ervaart doorgaans hevige pijn. Deze pijn is vaak:

• Nadellijk
• Geplekaliseerd in de bovenrug, over het schouderblad, en/of bovenaan de schouder
• Verergerd door beweging van de arm of diep ademhalen, omdat beweging van de borstwand het gebroken schouderblad kan doen bewegen

Een acute pijn wordt gevoeld bij het bewegen van de arm en in rust. Het is mogelijk dat de gewonde persoon de arm helemaal niet meer kan optillen.

Andere symptomen die gepaard gaan met scapulafracturen:
Naast pijn kan iemand met een scapulafractuur last hebben van:

• Bruisingen en zwelling in de schouder en bovenrug
• Een knarsend gevoel bij het bewegen van de schouder (als bewegen mogelijk is)
• Het onvermogen om de aangedane arm op te tillen, en de wens om de arm vast te houden om deze en de schouder stil te houden.
• zwakte of aanhoudende tintelingen in de arm

Zie Bloed- en zenuwvoorziening van de schouder

De schouder kan er zelfs afgeplat, hangend, of misvormd uitzien. Scapula-fracturen gaan vaak gepaard met breuken aan de ribben en/of andere botten in de schouder, vanwege de hoge energie die nodig is om een scapula-fractuur te veroorzaken. De patiënt kan ook elders in het lichaam letsel oplopen, zoals letsel aan het hoofd, de longen, de borstkas of het ruggenmerg.

Het is belangrijk om medische hulp in te roepen als de bovenstaande symptomen zich voordoen. Medische spoedhulp wordt ook aanbevolen als de persoon kortademig is, een verminderd gevoel in de gewonde arm heeft, een verminderde bloedtoevoer naar de arm (verminderde polsslag), buikpijn of andere verontrustende symptomen vertoont.

Zie wanneer hulp inroepen bij een sportblessure

Oorzaken en risicofactoren voor scapulafracturen

Risicofactoren voor scapulafracturen zijn als volgt:

• Deelname aan contactsporten, waaronder voetbal
• Activiteiten waarbij men kan vallen, zoals bergbeklimmen, fietsen of paardrijden
• Verlaagde botmassa als gevolg van osteoporose
• Gordel niet dragen tijdens autorijden

Scapula-fracturen zijn ongewoon omdat het schouderblad wordt beschermd door de borst- en schouderspieren. Er is een aanzienlijke kracht nodig om een breuk te veroorzaken. Daarom moet een volledige medische beoordeling worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen bijkomend letsel is.