Endometriumablatie in één oogopslag
- Endometriumablatie is een medische procedure waarbij het baarmoederslijmvlies (endometrium) wordt verwijderd of vernietigd. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd bij vrouwen met zeer lange of zeer hevige menstruaties die niet met voorgeschreven medicijnen kunnen worden behandeld.
- Na endometriumablatie zullen negen van de tien vrouwen geen of lichtere menstruaties hebben. Zware of lange menstruaties kunnen echter na enkele jaren na de procedure terugkeren.
- Endometriumablatie wordt meestal uitgevoerd met een klein instrument, een hysteroscoop. Aangezien de zenuwen in de baarmoeder geen warmte, kou of elektrische stimulatie kunnen voelen, zal een van deze elementen worden gebruikt om de voering te verwijderen.
- Vóór de ablatie kan de patiënt medicatie nemen die de voering verdunt. Na de procedure kan kramp of ongemak optreden, maar de meeste vrouwen ondervinden geen pijn van de procedure zelf.
Endometriumablatie-technieken
Er zijn verschillende soorten endometriumablatieprocedures, zoals ballonablatie, bipolaire radiofrequente ablatie en cryoablatie – die allemaal in een poliklinisch operatiecentrum kunnen worden uitgevoerd. Elektrochirurgie is een andere techniek, maar moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd.
Ballonablatie
Warmte wordt gebruikt bij deze techniek, waarbij een flexibele latex ballon in de baarmoeder wordt geplaatst. De ballon wordt vervolgens gevuld met hete vloeistof totdat deze voldoende uitzet om tegen het baarmoederslijmvlies te rusten en het slijmvlies te vernietigen.
Bipolaire radiofrequentie
Een dunne, staafvormige sonde wordt in de baarmoeder ingebracht en aangezet. Deze zendt vervolgens korte energiegolven uit die het baarmoederslijmvlies vernietigen.
Cryoablatie
Een zeer kleine sonde wordt in de baarmoeder ingebracht en daarna tot een zeer lage temperatuur gekoeld om het baarmoederslijmvlies te bevriezen en te vernietigen.
Elektrochirurgie
Elektrochirurgische endometriumablatie maakt gebruik van instrumenten die een elektrische stroom geleiden, waardoor het baarmoederslijmvlies wordt vernietigd. Deze procedure wordt uitgevoerd in een operatiekamer van een ziekenhuis, en de patiënte kan onder volledige narcose (waardoor een diepe slaap) of lichte narcose (waardoor een droomachtige waakzaamheid), waardoor de patiënt zich niet bewust van ongemak of pijn. De arts brengt de hysteroscoop via de vagina en de baarmoederhals in de baarmoeder in om de elektrische instrumenten op de juiste manier in de gewenste positie te brengen.
Risico’s van endometriumablatie
Een paar ernstige, zij het onwaarschijnlijke, verwondingen kunnen zich voordoen tijdens endometriumablatie, zoals:
- De gebruikte instrumenten kunnen de baarmoeder doorboren, wat kan leiden tot bloedingen of beschadiging van organen in de buurt van de baarmoeder, zoals de darm, de blaas of de bloedvaten.
- De vloeistoffen die voor sommige ablatietechnieken worden gebruikt, kunnen lekken en brandwonden veroorzaken.
- De vloeistof die voor elektrochirurgie wordt gebruikt, kan een verstoring van het elektrolytenevenwicht veroorzaken.
Bovendien hebben sommige onderzoeken aangetoond dat het in zeldzame omstandigheden moeilijker is om baarmoederkanker te diagnosticeren na endometriumablatie. Daarom moeten postmenopauzale vrouwen die hormoontherapie krijgen ook progesteron (ook wel progestageen of progestageen genoemd) slikken om het risico op baarmoederkanker te verminderen.
Vruchtbaarheid na endometriumablatie
Endometriumablatie maakt een zwangerschap minder waarschijnlijk, maar niet onmogelijk. Bij de procedure wordt alleen het baarmoederslijmvlies verwijderd, waardoor de baarmoeder intact blijft. De kans op zwangerschap na endometriumablatie is uiterst klein, maar als een vrouw niet zwanger wil worden, zal de arts meestal een vorm van anticonceptie voorschrijven.
Wanneer geen endometriumablatie
Vrouwen die zwanger zijn, in de toekomst kinderen willen krijgen of in de menopauze zijn, kunnen deze procedure beter niet ondergaan. Niet-kankerachtige of pre-kankerachtige gezwellen kunnen niet worden behandeld met endometriumablatie.