frisky fridays

Het is altijd meer geweest dan alleen geboortebeperking. Het heeft de seksuele revolutie helpen ontketenen. Het is een feministisch icoon dat vrouwen al meer dan 50 jaar op hun eigen voorwaarden laat leven. En als je erover denkt om het te gebruiken, is hier alles wat je moet weten om de juiste te vinden.

Hoewel een spiraaltje of implantaat zinvoller kan zijn als je minstens een jaar of twee niet zwanger wilt worden, is de pil wat flexibeler. De meeste soorten anticonceptiepillen zouden volledig door de ziektekostenverzekering moeten worden gedekt, tenzij je een merknaam gebruikt die een generiek equivalent heeft.

Verschillende soorten pillen en hoe ze werken

De pil is gemaakt van synthetische hormonen zoals die van nature in je lichaam voorkomen. Er zijn in principe twee verschillende soorten pillen, de combinatiepil en de minipil.

Combinatiepillen

Combinatiepillen bevatten twee soorten hormonen, oestrogeen en progestageen. Ze voorkomen zwangerschap op drie manieren: door de ovulatie te onderdrukken (wat betekent dat je eicellen in je eierstokken blijven); door het baarmoederhalsslijm dikker te maken (waardoor sperma moeilijker kan bewegen); en door het baarmoederslijmvlies dunner te maken (waardoor een eicel zich moeilijker kan hechten). Dit type pil wordt meer gebruikt dan de minipil. (De patch en de ring bevatten ook zowel oestrogeen als progestageen en hebben dezelfde werkzaamheid en veiligheid als combinatiepillen.)

Combinatiepillen verschillen per type progestageen en hoeveelheid oestrogeen. (Ze hebben 35 of 20 microgram oestrogeen.) Verschillende pillen hebben ook verschillende hoeveelheden hormoon in de loop van de maand.

• “Monofasische” pillen hebben een gelijkmatige hoeveelheid hormoon gedurende de hele maand.

• Andere pillen hebben verschillende doses hormoon in de loop van de maand, meestal drie doses in “trifasische” pillen. Er is geen bewijs dat trifasische pillen enig voordeel bieden in vergelijking met monofasische pillen bij grote groepen vrouwen.

Een opmerking over merknamen: Wat betreft effectiviteit of “goede” bijwerkingen, zoals een betere huid en menstruatie, is van geen enkel merk pil aangetoond dat deze effectiever is dan een ander merk, wat betekent dat er meestal geen medische reden is om een dure merkpil te gebruiken. Dus als u opgescheept zit met een hoge rekening of een eigen bijdrage voor een merknaam die een generieke heeft, vraag uw zorgverlener dan om over te stappen op de generieke. Zelfs zonder verzekering zijn er bij veel apotheken pillen verkrijgbaar voor minder dan $10 per pakje.

Namen van combinatiepillen: Alesse, Apri, Aranelle, Aviane, Enpresse, Estrostep, Lessina, Levlen, Levlite, Levora, Loestrin, Mircette, Natazia, Nordette, Lo/Orval, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Yasmin en Yaz. (Niet zo slim als nagellak namen, maar ze krijgen de geboortebeperking werk gedaan.) Lybrel, Seasonique en Seasonale (generieke namen: Jolessa of Qualsense) zijn combinatiepillen die de menstruatie kunnen terugbrengen tot een paar keer per jaar of minder.

Voordelen: Combinatiepillen worden in verband gebracht met minder krampachtige, lichtere, kortere menstruaties. (Dat kan ook betekenen dat de kans op bloedarmoede afneemt.) Deze pillen kunnen ook acne verhelpen. De combinatiepil vermindert het risico op eierstok- en baarmoederkanker.

Combinatiepillen zijn misschien niet geschikt voor u als: u gevoelig bent voor de bijwerkingen van oestrogeen, zoals misselijkheid of gevoelige borsten. Om de bijwerkingen van oestrogeen tegen te gaan, kunt u combinatiepillen met een lagere dosering proberen, die minder oestrogeen bevatten, maar wel meer tussentijds bloedverlies (ook wel spotting genoemd) kunnen veroorzaken.

U mag de combinatiepil niet gebruiken als: u bepaalde gezondheidsproblemen heeft, zoals hoge bloeddruk of migraine met aura. De combinatiepil is ook gecontra-indiceerd (dat wil zeggen riskant voor uw gezondheid) als u rookt en ouder bent dan 35. Het is belangrijk om te weten dat als je een contra-indicatie hebt, de hoeveelheid oestrogeen er niet toe doet-het is niet veilig om welke methode dan ook te gebruiken die oestrogeen bevat. Het komt erop neer dat het altijd belangrijk is om met een arts over je medische geschiedenis te praten voordat je met een nieuwe anticonceptiemethode begint. Nog één ding: als je onlangs bent bevallen, moet je combinatiepillen en andere methoden met oestrogeen vermijden.

Hoofd omhoog: De combinatiepil mag dan worden aangeprezen als zeer effectief, maar in het echte leven wordt ongeveer een op de 10 vrouwen zwanger tijdens het gebruik ervan. Dit kan verschillende oorzaken hebben, van het missen van pillen tot veranderingen in het metabolisme van een vrouw. Het kan ook minder effectief zijn tegen zwangerschap als u het gebruikt terwijl u een van de volgende middelen gebruikt: het kruidensupplement sint-janskruid; geneesmiddelen tegen HIV en epileptische aanvallen; topamax/topiramaat, dat kan worden gebruikt om epileptische aanvallen of migraine te behandelen; of het antibioticum rifampine, dat wordt gebruikt om tuberculose te behandelen. Deze geneesmiddelen beperken het vermogen van uw lichaam om de zwangerschapshormonen van de pil voldoende op te nemen. Als u deze medicijnen gebruikt, overweeg dan een anticonceptiemethode die geen oestrogeen bevat, zoals de minipil, een spiraaltje, de prikpil of een implantaat.

Inactieve pillen: In elke maandverpakking zitten meestal vier tot zeven inactieve of placebopillen. Dit zijn de pillen die geen of een lage dosis hormonen bevatten. Je neemt deze om je dagelijkse gewoonte om je pil elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip in te nemen in stand te houden. (Over het dagelijks innemen van je pil gesproken, wist je dat Bedsider een gratis app heeft die je slimme anticonceptieherinneringen stuurt? Download hem hier.)

Mini-pillen

Mini-pillen bevatten alleen progestageen. Ze voorkomen zwangerschap door je baarmoederhalsslijm dikker te maken en het baarmoederslijmvlies dunner. Sommige minipillen onderdrukken de eisprong, maar dat is niet de belangrijkste manier waarop ze werken. De minipil is ontwikkeld voor vrouwen die gevoelig zijn voor oestrogeen. Ze hebben hetzelfde faalpercentage als de combinatiepil – ongeveer een op de tien.

Namen van mini-pillen: Camila, Errin, Jolivette, en Micronor.

Voordelen: De minipil is veilig voor mensen die risico lopen op hartaandoeningen of beroertes, of zware rokers zijn. Het is ook veilig als je borstvoeding geeft.

Inactieve pillen: In tegenstelling tot de combo-pilformules is elke minipil in uw verpakking actief. Neem er elke dag een, op ongeveer hetzelfde tijdstip. (Als u ooit moeite heeft om het te onthouden, kan de app van Bedsider helpen.)

Populaire pil-gerelateerde vragen

Kan ik de pil gebruiken om minder vaak ongesteld te worden, of om af en toe een maand over te slaan?
Ja. Als je zware, pijnlijke menstruaties hebt, of aandoeningen die je menstruatiecyclus belasten – zoals migraine, endometriose of epilepsie – dan kan het overslaan van de menstruatie geweldig zijn.

De meeste combinatiepillen bevatten 21 werkzame pillen en zeven placebo’s, of 24 werkzame pillen en vier placebo’s. Je wordt meestal ongesteld als je de placebo-pillen slikt. Om de menstruatie van die maand over te slaan, moet je de placebo’s niet innemen, maar meteen doorgaan met de eerste actieve pil in de volgende maandverpakking. Lees meer over het overslaan van de menstruatie met de pil (of de ring) en praat met uw arts als u geïnteresseerd bent in deze optie. Let op: dit werkt alleen voor combinatiepillen, niet voor minipillen!

Er zijn nieuwere combinatiepilformules ontwikkeld die je vier of minder menstruaties per jaar geven. In plaats van een 28-daagse pilverpakking, komen ze meestal in pakjes van 84.

Welke andere anticonceptiemiddelen bevatten oestrogeen?
Net als de combinatiepil bevatten de pleister en de ring beide oestrogeen en progestageen. Tot de methoden die alleen progestageen bevatten, behoren de minipil, de prikpil, het implantaat, de Mirena- en Skyla-spiraaltjes, en noodanticonceptiepillen (EC-pillen) op basis van levonorgestrel.

Is oestrogeen niet voor vrouwen in de menopauze?
Dat kan het zijn. De hoeveelheid oestrogeen in ons lichaam neemt toe in de puberteit en af in de menopauze, die meestal optreedt tussen de 40 en 55 jaar.

Sommige vrouwen gebruiken oestrogeenpillen, -pleisters of -crèmes om de opvliegers, vaginale droogheid of andere niet-zo-leuke symptomen van de menopauze te verlichten. Progestageen wordt ook gebruikt in sommige hormoonvervangingstherapieën om het baarmoederslijmvlies te beschermen tegen de ontwikkeling van kanker. Oestrogeen helpt uw lichaam ook calcium te verwerken. Vrouwen die een tekort aan oestrogeen hebben – omdat ze in de menopauze zijn, of geen menstruatie hebben vanwege intensieve sportbeoefening of eetstoornissen – lopen het risico op osteoporose.

Is er een verband tussen de pil en kanker?
Recente studies laten geen verschil zien tussen pilgebruiksters en niet-pilgebruiksters. Andere studies wijzen uit dat de combinatiepil het risico op eierstok- en baarmoederkanker verlaagt, en misschien ook op darmkanker.

Alles in het leven heeft zijn mogelijke risico’s en voordelen, ook zwangerschap, waarvan onderzoekers zeggen dat het veel meer gezondheidsrisico’s met zich meebrengt dan het gebruik van hormonale anticonceptie. Omdat er zoveel van je lichaam afhangt, is de veiligste weg altijd om je familiegeschiedenis en eventuele andere zorgen met je zorgverlener te bespreken.

En als het gaat om informatie over geboortebeperking, houd er dan altijd rekening mee dat sommige organisaties en individuen de mogelijke verbanden tussen hormonale geboortebeperking en ziekte overdrijven of verdraaien, omdat ze vrouwen willen afschrikken van seks buiten het huwelijk.

De waarheid is dat medische onderzoekers hebben ontdekt dat de pil het risico op sommige vormen van kanker kan verkleinen. Nogmaals, je moet de voordelen en risico’s tegen elkaar afwegen om uit te vinden of de pil geschikt is voor jou.

En hoe zit het met de pil en migraine?
Sommige mensen die last hebben van migraine zeggen dat de pil ze beter maakt, anderen zeggen juist het tegenovergestelde, en weer anderen zeggen dat de pil helemaal geen verschil maakt.

Mensen onder de 35 die migraine zonder aura hebben, doen het over het algemeen goed met elk type anticonceptie op basis van hormonen. Mensen met migraine met aura en migrainepatiënten ouder dan 35 (met of zonder aura) kunnen over het algemeen beter geen oestrogeenbevattende methoden gebruiken vanwege het verhoogde risico op een beroerte.

Als de combinatiepil of sommige minipillen mijn eicellen tegenhouden, betekent dit dan dat ik langer vruchtbaar blijf dan wanneer ik de pil niet slik? Stel dat ik de pil slik van mijn 18e tot mijn 40e; moeten al die eicellen dan nog steeds één voor één naar buiten komen in de vorm van aanhoudende menstruaties nadat ik met de pil ben gestopt?
Nee. Je eicellen slaan niet op deze manier “op”. Ze verouderen en hebben de neiging om in de loop der jaren op te lossen en af te breken. Er is geen echt verschil tussen mensen die de pil slikken en mensen die nooit hormonale anticonceptie hebben gebruikt als het gaat om hoe oud je bent als de menopauze begint.

Mijn vriendin is dol op haar pil. Moet ik die dan ook maar gaan slikken?
Misschien, maar je moet het wel met je arts bespreken om het zeker te weten. Het is niet omdat de pil voor je beste vriendin werkt, dat het ook de perfecte pil voor jou is, en andersom. Elk lichaam is anders, en je moet het echt proberen om te weten of het goed voor je is.