Na correctie voor comorbiditeiten van de moeder hadden vrouwen die tijdens de zwangerschap bètablokkers kregen geen verhoogd risico op aangeboren hartafwijkingen bij de foetus, zo blijkt uit een retrospectieve, op een populatie gebaseerde cohortstudie.
Hoofdonderzoeker Lewei Duan, MS, van Kaiser Permanente Southern California, en collega’s publiceerden hun resultaten online in JAMA Internal Medicine op 17 april.
Zwangere vrouwen krijgen vaak bètablokkers voorgeschreven om cardiale aandoeningen te behandelen, hoewel de onderzoekers vermeldden dat de veiligheidsgegevens beperkt zijn. Ze voegden eraan toe dat een in 2013 gepubliceerde meta-analyse een associatie vond tussen blootstelling aan bètablokkers en foetale aangeboren cardiovasculaire afwijkingen.
Voor deze analyse identificeerden de onderzoekers 379.238 geboorten in de Kaiser Permanente Southern California-regio tussen 1 jan. 2003 en 31 dec. 2014.
Ze voegden eraan toe dat 1,3 procent van de zwangere vrouwen werd blootgesteld aan bètablokkers, waaronder 0,7 procent tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. De meest voorgeschreven bètablokkers waren labetalol, atenolol, propranolol en metoprolol.
Vrouwen die bètablokkers voorgeschreven kregen, waren significant ouder, hadden een significant hogere body mass index en hadden significant meer kans op hypertensie, hyperlipidemie, diabetes, congestief hartfalen, aritmie, chronische nierziekte, preeclampsie en eclampsie. Ze hadden ook een significant lagere zwangerschapsduur bij de bevalling.
De onderzoekers ontdekten dat hartafwijkingen voorkwamen bij 1,9 procent van de vrouwen die geen bètablokkers kregen, 5,1 procent van de vrouwen die op enig moment tijdens de zwangerschap bètablokkers kregen en 4,9 procent van de vrouwen die bètablokkers kregen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. De hartafwijkingen omvatten atriumseptumdefect, patent ductus arteriosus, conotruncale defecten, éénkamerfysiologie, ventrikelseptumdefect en coarctatie.
Hoewel niet-gecorrigeerde analyses aangaven dat blootstelling aan bètablokkers geassocieerd was met significant verhoogde kansen op aangeboren hartafwijkingen bij de foetus, was er niet langer een associatie wanneer de onderzoekers corrigeerden voor maternale leeftijd, zwangerschapsduur bij bevalling, blank ras, body mass index en comorbiditeiten. De comorbiditeiten waren hypertensie, hyperlipidemie, diabetes, aangeboren hartaandoeningen, hartfalen, coronaire hartziekte, beroerte, aritmie en chronische nierziekte.
“Deze resultaten suggereren dat de associaties gezien in de ongecorrigeerde analyse veroorzaakt werden door confounders, eerder dan door effecten verleend door de blootstelling zelf,” schreven de onderzoekers.
De onderzoekers vermeldden dat de studie een paar beperkingen had, waaronder dat ze vertrouwden op informatie van apotheekuitgiftes om de blootstelling aan bètablokkers te schatten. Ze konden ook niet bepalen of de zwangere vrouwen de medicatie innamen. Ze zeiden echter dat het gebruik van apotheekverstrekkingsinformatie hen in staat stelde bias bij het terugroepen te vermijden, die kan optreden in studies die gebruik maken van enquêtes om de blootstelling aan medicatie te bepalen.
“Hoewel deze bevindingen de mogelijkheid van foetale aangeboren afwijkingen in associatie met het gebruik niet definitief uitsluiten, bieden deze resultaten wel geruststelling wat betreft het gebruik van deze klasse van medicatie voor de behandeling van hartaandoeningen bij zwangere vrouwen,” schreven de onderzoekers.