Heuphemiarthroplastie is een orthopedische ingreep voor de behandeling van bepaalde femurhalsfracturen waarbij de femurkop wordt verwijderd en teruggeplaatst. Het voorvoegsel hemi (betekent half) verwijst naar het feit dat de prothese femurkop articuleert met het inheemse acetabulum.
Hemiarthroplastie is geïndiceerd voor de chirurgische behandeling van subcapitale halsfracturen die verplaatst zijn en een hoog risico op avasculaire necrose van de femurkop inhouden (Garden III- en IV-fracturen), indien behandeld met interne fixatie van DHS 1. Aangezien de procedure sneller en veel minder morbide is dan interne fixatie, wordt hemiarthroplastiek ook routinematig gebruikt bij oudere, minder actieve en co-morbide patiënten die geen goede chirurgische kandidaten zouden zijn voor totale artroplastiek. Bij jongere of actievere patiënten zijn de resultaten beter met totale heupartroplastie 1.
Hemiarthroplastie wordt over het algemeen uitgevoerd via een van de volgende benaderingen 4:
- direct lateraal (Hardinge)
- anterolateraal (Watson-Jones)
- transgluteaal
- posterior (Moore, Southern, en true posterior)
- anterior (direct anterior, Smith-Peterson)
De femursteel wordt op dezelfde manier geplaatst als bij een totale heupartroplastiek en kan gecementeerd of ongecementeerd zijn. Als de steel gecementeerd is, ziet u mogelijk een plastic medullaire holteplug, zoals in casus 1, om inferieure migratie van het cement tegen te gaan. Vele richtlijnorganisaties wereldwijd bevelen de gecementeerde techniek als standaard aan 2,3. Gecementeerde hemiarthroplastiek heeft minder prothese-gerelateerde complicaties in vergelijking met ongecementeerde prothesen ondanks vergelijkbare sterftecijfers 4.
De prothese kan een bipolaire hemiarthroplastiek zijn die in de toekomst kan worden omgezet in een totale heupartroplastiek. De grote prothesekop kan worden verwijderd en een kleinere kan aan de femursteel worden bevestigd, waarna een acetabulumcupprothese wordt geplaatst. Dit raakt uit de mode door de bijkomende complicatie van osteolyse.
Complicaties
- infectie
- hematoom
- nietunie of malunion
- implantaatfalen
- periprosthetische fractuur
- losraken
- dislocatie
- osteolyse (bij bipolaire hemiarthroplastie)