Hoe selecteer ik de juiste chirurgische instrumenten voor mijn toepassing?

Wanneer u chirurgische instrumenten voor een procedure selecteert, zijn hier een paar belangrijke punten om te overwegen

• Welke procedure gaat u uitvoeren? In gepubliceerde onderzoeksartikelen wordt meestal aangegeven welke instrumenten andere onderzoekers voor vergelijkbare ingrepen hebben gebruikt. Het juiste chirurgische instrument voor een bepaalde ingreep maakt een verschil voor het resultaat van die techniek.
• Wat is de grootte van uw proefpersoon? Een instrument dat perfect is voor een rat van 200-300 g (ongeveer 22-25 cm lang) is misschien niet de beste keuze voor een neonatale muis van ongeveer 15 g (ongeveer 1-2,5 cm lang).
• Hoe vaak zal het instrument worden gebruikt? Als u meer dan 100 knipbewegingen per dag uitvoert, is een titanium schaar of een schaar met wolfraamcarbide inzetstukken het overwegen waard. Ze blijven langer scherp.

In dit artikel staan we stil bij een aantal van deze factoren en geven we een paar tips voor het selecteren van een geschikte schaar, pincet en tang.

Typen chirurgische instrumenten

De meeste van onze chirurgische instrumenten kunnen worden gebruikt voor algemene chirurgie in een onderzoekslaboratoriumomgeving. De instrumenten kunnen ruwweg naar functie worden ingedeeld:

• Snij-instrumenten zijn onder meer scharen, chirurgische mesjes, messen en scalpels.
• Grasp- of vasthoudinstrumenten zijn onder meer hemostatische pincetten en weefseltangen.
• Trekkers, die incisies openhouden of een orgaan (of weefsel) uit de weg houden, omvatten Gelpi, Weitlaner en US Army style instrumenten.

Naast chirurgische instrumenten hebben we ook veel accessoires beschikbaar, die alle extra’s omvatten die nodig zijn voor chirurgie. Deze omvatten klemmen, van grote handdoekklemmen tot delicate vaatklemmen en bulldogklemmen, boren, hechtingen, binoculaire loepen, biopsie ponsen en nog veel meer.

Snij-instrumenten

Een schaar is een snij-instrument met twee bladen die op een scharnierpunt met elkaar verbonden zijn, zodat de scherpe randen tegen elkaar glijden om materiaal dat zich tussen de bladen bevindt, af te schuiven. Hier volgen enkele tips die u in gedachten moet houden bij het kiezen van een geschikte chirurgische schaar:

• Scharen met fijne punt (zoals Vanna’s, Castroviejo’s en McPhersons) zijn ideaal voor gebruik in zeer kleine ruimten. Ze zijn perfect voor rechts- of linkshandig gebruik en zijn ontworpen voor oftalmologische ingrepen, waarbij weefsel delicaat moet worden ingesneden. U kunt snel en nauwkeurig knippen met minimale weefselbeschadiging met deze scherpe bladen.
• Curve getipte scharen zijn een goede keuze wanneer u het knippen van onderliggende weefsels wilt vermijden.
• Scharen ontworpen met een zwaardere constructie (zoals Metzenbaum, Mayo en SuperCut scharen) zijn handig voor het knippen van bont, dikker weefsel of vaten.

• De lengte van de punten van de schaar moet overeenkomen met de diepte van de incisie die u moet maken.
• Scharen met een zwaardere constructie kunnen worden gebruikt voor het knippen van vacht, dikker weefsel, botten en spieren.

• 

  Onze zwart behandelde chirurgische schaar duidt onze SuperCut schaar aan. Deze schaar heeft een vlijmscherp lemmet en een microscherp lemmet. De scherpe rand zorgt voor een schone snede met minimale weefselbeschadiging, en de gekartelde rand houdt het weefsel vast om te voorkomen dat het wegglijdt terwijl u een incisie maakt.

• Scharen met wolfraamcarbide inzetstukken hebben gouden handgrepen. Wolfraamcarbide instrumenten zijn duurzamer, houden langer een rand en gaan langer mee dan roestvrijstalen instrumenten.
• Scharen met één zwart handvat en één goud handvat zijn beide gekarteld en hebben wolfraamcarbide bladinzetten, waardoor u het beste van twee werelden krijgt.
• Verend scharen zijn perfect voor links- of rechtshandig gebruik. Ze zijn ontworpen voor neurochirurgisch, vasculair, microchirurgisch en oftalmologisch gebruik.

• 

  Sapphire bladen kunnen worden gebruikt in microchirurgie, dissectie en aanverwante toepassingen. Zij zijn niet zo hard zoals diamant, maar nog honderden keer harder dan een scheermesje. De bladen van saffier kunnen met minimale druk snijden, zonder het specimen te scheuren of te beschadigen. De bladen zijn corrosievrij en bestand tegen zoutoplossing. Ze bieden een superscherpe snijkant, en ze werken met roestvrijstalen of titanium handvatten. Deze bladen kunnen worden geautoclaveerd tot 200ºC.

Een aantal veel voorkomende soorten scharen zijn:

• Vannascharen zijn delicate veerscharen, die perfect geschikt zijn voor rechts- of linkshandig gebruik. Ze worden vaak gebruikt in oftalmologische en neurochirurgische toepassingen. De fijne schaarbladen zijn scherp. Vannascharen werken goed onder een dissectie microscoop.
• Castroviejo scharen zijn ontworpen voor oftalmologische procedures, waarbij een delicate incisie van weefsel nodig is. Met deze scherpe bladen kunt u snel en nauwkeurig snijden met minimale weefselbeschadiging.
• McPherson-Vannas-scharen zijn oorspronkelijk ontworpen voor oftalmologisch werk, waarbij fijne, delicate bladen nodig zijn voor dergelijk gecompliceerd werk.

Vannas schaar

Castroviejo Schaar

McPherson-Vannaschaar

Graspinstrumenten

chirurgische pincetten kunnen grofweg in twee categorieën worden verdeeld, ringtangen (ook wel hemostaten, hemostatic forceps en locking forceps genoemd) en duimtangen (vaak pincetten of pincetpincetten genoemd). Hier zijn enkele tips om in gedachten te houden bij het selecteren van een geschikte tang:

• Rechtertangen zijn zelfsluitend. Je knijpt erin om ze te openen. Ze zorgen voor een gelijkmatige spanning.
• Keramisch getipte pincetten zijn niet poreus, corrosie- en hittebestendig en geïsoleerd.
• Rechte punten op pincetten worden gebruikt voor algemeen precisiewerk, en licht gebogen of volledig gebogen punten bieden meer zicht

Reverse Forceps

Keramische pincetten

Ring forceps, ook wel hemostaten of sluitpincetten genoemd, zijn instrumenten om voorwerpen vast te grijpen, stevig vast te houden of aan te trekken, vooral bij delicate operaties. Ze zijn scharnierend en zien eruit als een ringschaar. Vaak hebben hemostatische pincetten een vergrendelmechanisme, een ratel genoemd, dat wordt gebruikt om vast te klemmen. De bekken van de klem komen geleidelijk naar elkaar toe bij elke stap van de ratel.

De vergrendelende hemostatische pincetten kunnen klemmen worden genoemd en worden gebruikt om weefsel stevig vast te houden. Wanneer ze worden gebruikt om de bloedstroom te controleren, worden ze hemostaten genoemd. Hemostaten worden meestal gebruikt om bloedvaten of andere buisvormige structuren samen te drukken om de stroom van bloed of vloeistoffen te belemmeren.

Gemeenschappelijke soorten ringtangen zijn onder meer:

• Kelly hemostaten kunnen worden gebruikt om grotere vaten af te klemmen of weefsel vast te pakken. Kelly-hemostaten en Rochester-tangen lijken op elkaar. Kelly-hemostaten hebben echter kortere vertandingen. Rochester-hemostaten kunnen iets dieper reiken.

Kelly-Rankin Hemostaten

Rochester-Oschner Hemostaten

• Hartman Mosquito pincetten hebben fijne, korte punten en een getande kaak. Hartman Mosquito hemostaten worden gebruikt als hemostaten voor het afklemmen van kleine bloedvaten en bij fijne weefseldissectie wanneer de incisie ondiep is. Gebruik ze om kleine bloedvaten af te klemmen of om fijne hechtingen vast te houden. Voor een lichtere en langere hemostaat kunt u de Halstead Mosquito Forceps proberen.

Hartman Mosquito Forceps

Halstead muggenpincet

• Allis weefselpincetten hebben scherpe tanden voor het vastgrijpen van zwaar weefsel. Omdat ze schade kunnen veroorzaken, houden ze meestal weefsel vast dat moet worden verwijderd.
• Crile hemostaten zijn vergelijkbaar met de Halsted Mosquito forceps, maar ze zijn iets groter.
• Rochester-Oschner forceps zijn zware hemostaten die zijn ontworpen voor het afklemmen van grote vaten of het vastgrijpen van dicht weefsel. Ze zijn gekarteld voor het grijpen en hebben vaak ook tanden aan de punt.

• 

  Rochester-Carmalt forceps, bijgenaamd de “stars and stripes hemostat”, worden gekenmerkt door de overlangse kartelingen die over de hele lengte van het lemmet lopen en de kruisvormige arceringen aan het uiteinde. Deze grote, verpletterende hemostatische pincetten zijn een uitgelezen instrument om bloedvaten en grote weefsels af te klemmen of pedikels af te binden.

• Rochester-Pean hemostatische pincetten zijn ontworpen met volledige horizontale vertanding voor het afklemmen van grotere weefsels en vaten.

Rochester-Oschner pincet

Rochester-Carmalt Forceps

Rochester-Pean

Duimtangen zijn verende tangen die worden gebruikt door compressie tussen duim en wijsvinger en worden gebruikt voor het vastpakken, vast te houden of lichaamsweefsel te manipuleren. Ze hebben geen ratel in het handvat. Twee grote categorieën van duimtangen zijn verbandtangen en weefseltangen. Een verbandtang wordt gebruikt bij het verbinden van wonden en het verwijderen van verbandmiddelen. Zeer fijne verbandtangen worden ook gebruikt bij oogchirurgie. Weefseltangen hebben over het algemeen tanden, die een betere grip op weefsels bieden en tegelijkertijd weefselschade minimaliseren.

Gemeenschappelijke soorten duimtangen zijn onder meer:

• Adson-weefseltangen zijn ontworpen voor het vastpakken van delicate weefsels, en ze hebben 1×2 tanden.
• Bonn-weefseltangen zijn ontworpen voor delicaat werk, en ze bevatten een bindplatform om te helpen bij het binden van hechtingen.

Adson Weefseltangen

Bonn Weefseltang

• Foerster weefseltangen werken goed bij het hanteren van delicaat weefsel. Deze getande pincetten hebben het unieke achthoekige sleutelgat in het handvat, waardoor u tactische feedback en controle krijgt. Het sleutelgat geeft u ook een betere grip, vooral wanneer u handschoenen draagt. Wanneer u een stevige greep en minimaal weefseltrauma nodig hebt, zijn de Foerster pincetten een uitstekende keuze.
• Iris pincetten zijn ontworpen voor gebruik bij oogheelkundig werk. De Iris verbandtang is gekarteld en de Iris weefselpincet heeft 1×2 tanden.
• Graefe pincetten hebben een horizontale rij van 6 (of 8) kleine tanden voor het vastgrijpen van weefsel. Zij worden het meest gebruikt in oftalmologische toepassingen.

Iris Verbandtang

Iris Weefseltang

Iris Verbandtang Pincetten

Graefe Pincetten

Retractors

Retractors worden gebruikt om een incisie of een wond open te houden, om een orgaan of weefsel uit de weg te houden, zodat zichtbaar wordt wat eronder zit.

• Een assistent, een robot of de chirurg moet de handretractors tijdens een ingreep vasthouden.
• Zelfklemmende retractors hebben een mechanisch apparaat om weefsel tijdens de operatie vast te houden, waardoor handsfree opereren mogelijk is. Zelf-vasthoudende retractors hebben een schroef, ratel of een soort klem om het weefsel zelf vast te houden. Hierdoor kan de chirurg met twee vrije handen opereren.
• Draadretractors zijn de eenvoudigste stijl van retractors. Meestal heeft de draad een veer, zodat de chirurg hem kan samenknijpen, positioneren en loslaten. Ook deze maken de handen van de chirurg vrij.

Handretractors

Zelf-Retractor

Draadretractor

Uw instrumenten kiezen

De instrumenten die u voor uw ingreep kiest, worden door veel factoren beïnvloed. Basiskennis van gangbare chirurgische instrumenten kan u helpen bij het selecteren van de juiste instrumenten voor uw toepassing. Als u vragen hebt over onze chirurgische instrumenten, kunt u een e-mail sturen naar [email protected] of ons bellen op (866) 606-1974.

Meer chirurgische instrumenten bekijken