Key takeaways
- De standaard Deel B-premie is $ 148,50 voor 2021 (de stijging werd beperkt door een federale uitgavenwet).
- Het eigen risico van Deel B is $ 203 in 2021 (omhoog van $ 198 in 2020).
- Deel A-premies, aftrekbaar en medeverzekering zijn ook hoger voor 2021.
- Medigap Plannen C en F zijn niet langer beschikbaar voor aankoop door nieuw in aanmerking komende Medicare-begunstigden.
- De inkomensschijven voor premieaanpassingen voor hoge inkomens voor Medicare Deel B en D zullen beginnen bij $ 88.000 voor een alleenstaande, en de toeslagen voor hoge inkomens voor Deel D en Deel B zullen in 2021 toenemen.
- Medicare Advantage-inschrijving zal naar verwachting blijven toenemen tot een geraamde 26 miljoen.
- Medicare Advantage-plannen zijn vanaf 2021 beschikbaar voor mensen met ESRD.
- De maximale out-of-pocket-limiet voor Medicare Advantage-plannen stijgt tot $ 7.550 voor 2021.
- Deel D donut hole bestaat niet langer, maar het maximale eigen risico van een standaardplan stijgt tot $ 445 in 2021, en de drempel voor het betreden van de catastrofale dekkingsfase (waar de out-of-pocket uitgaven aanzienlijk afnemen) stijgt tot $ 6.550.
Q: Wat zijn de wijzigingen in Medicare-voordelen voor 2021?
A: Er zijn verschillende wijzigingen voor Medicare-ingeschrevenen in 2021. Sommige zijn van toepassing op Medicare Advantage en Medicare Part D, dat zijn de plannen die begunstigden kunnen wijzigen tijdens de jaarlijkse herfstinschrijvingsperiode die loopt van 15 oktober tot 7 december. (Hier is ons overzicht van alles wat u moet weten over de jaarlijkse inschrijvingsperiode.)
Maar er zijn ook wijzigingen in Original Medicare-kostenvergoedingen en premies, de hoge-inkomensschijven, en meer.
De standaardpremie voor Medicare Deel B is $ 148,50 / maand in 2021. Dit is een stijging van minder dan $ 4/maand ten opzichte van de standaardpremie 2020 van $ 144,60/maand. Er was voorspeld dat de premie aanzienlijker zou stijgen, maar in oktober 2020 heeft de federale regering een kortetermijnwet aangenomen die een bepaling bevatte om de premiestijging voor deel B voor 2021 te beperken. Onder de voorwaarden van de uitgavenrekening werd de stijging voor 2021 beperkt tot 25 procent van wat het anders zou zijn geweest.
De stijging van de premies voor deel B voor de meerderheid van Medicare-begunstigden hangt ook af van de omvang van de jaarlijkse aanpassing van de kosten van levensonderhoud (COLA) van de sociale zekerheid. In sommige jaren hebben kleine COLA’s het bedrag van de deel B-premiestijgingen van de meeste ingeschrevenen beperkt. Maar de COLA voor 2021 is 1,3 procent, wat voldoende is om de volledige deel B-verhoging voor vrijwel alle Medicare-begunstigden mogelijk te maken.
Today’s Medicare Poll
(Als de COLA van een ontvanger van sociale zekerheid niet genoeg is om de volledige premiestijging voor Deel B te dekken, kan de Deel B-premie van die persoon alleen stijgen met het bedrag van de COLA. Dat komt omdat de premies voor Deel B worden ingehouden op de socialezekerheidsuitkeringen, en de netto-uitkeringen niet van jaar tot jaar kunnen dalen.)
Hoeveel stijgt het eigen risico voor Deel B in 2021?
Het eigen risico voor Deel B in 2021 is $ 203. Dat is een stijging van $ 198 in 2020 en van $ 185 in 2019; het was $ 183 in 2017 en 2018.
Sommige ingeschrevenen hebben een aanvullende dekking die hun deel B eigen risico betaalt. Dit omvat Medicaid, door de werkgever gesponsorde plannen en Medigap-plannen C en F. Maar Medigap-plannen C en F kunnen vanaf 2020 niet langer worden verkocht aan nieuw in aanmerking komende ingeschrevenen (mensen kunnen ze houden als ze ze al hebben, en mensen die al in aanmerking kwamen voor Medicare vóór 2020 kunnen ze blijven kopen). Het verbod op de verkoop van Medigap-plannen die het eigen risico van deel B voor nieuwe ingeschrevenen dekken, maakte deel uit van de Medicare Access and CHIP Reauthorization Act van 2015 (MACRA). Het is een poging om het gebruik te beteugelen door ervoor te zorgen dat ingeschrevenen enige out-of-pocket kosten maken wanneer ze medische zorg ontvangen.
Veel Medicare Advantage-plannen hebben lage copays en aftrekbare bedragen die niet noodzakelijkerwijs gelijk oplopen met het deel B-aftrekbaar, dus hun voordelenontwerpen hebben de afgelopen jaren verschillende schommelingen gehad.
Premies, eigen risico en muntsurplus
Medicare Deel A dekt de kosten van ziekenhuisopname. Deel A brengt onkosten met zich mee als verzekerden ziekenhuiszorg nodig hebben, hoewel de meeste verzekerden geen premie betalen voor Deel A. Maar u moet wel een premie betalen voor Deel A als u geen 40 kwartalen arbeidsverleden hebt (of een echtgenoot met 40 kwartalen arbeidsverleden).
Stijgen de premies voor deel A in 2021?
Ruwweg 1 procent van de Medicare Deel A-ingeschrevenen betaalt premies; de rest krijgt het gratis op basis van hun arbeidsverleden of het arbeidsverleden van een echtgeno(o)t(e). Deel A-premies hebben in de loop van de tijd een stijgende trend vertoond en ze zijn opnieuw gestegen voor 2020 – hoewel ze in feite lager zijn in 2020 dan ze in 2010 waren.
Voor 2021 wordt de deel A-premie voor mensen met 30+ (maar minder dan 40) kwartalen werkverleden geraamd op $ 263 / maand, een stijging ten opzichte van $ 252 / maand in 2020. En voor mensen met minder dan 30 kwartalen arbeidsverleden zal de premie voor deel A naar verwachting 478 dollar per maand bedragen in 2021, tegen 458 dollar per maand in 2020. De exacte bedragen zullen eind 2020 door CMS worden afgerond.
Is het eigen risico van Medicare Deel A aan het stijgen voor 2021?
Part A heeft een eigen risico dat van toepassing is op elke uitkeringsperiode (in plaats van een eigen risico voor een kalenderjaar zoals Deel B of particuliere verzekeringsplannen). Het eigen risico stijgt over het algemeen elk jaar. In 2019 was het $ 1.364, maar het steeg tot $ 1.408 in 2020. En het is gestegen tot $ 1.484 voor 2021. De verhoging van het eigen risico geldt voor alle ingeschrevenen, hoewel veel ingeschrevenen een aanvullende dekking hebben die alle of een deel van het deel A eigen risico betaalt.
Hoeveel is de Medicare Deel A coinsurance voor 2021?
Het deel A eigen risico dekt de eerste 60 intramurale dagen van de ingeschrevene tijdens een uitkeringsperiode. Als de persoon extra intramurale dekking nodig heeft tijdens diezelfde uitkeringsperiode, wordt er een dagelijks bedrag in rekening gebracht. Voor 2021 is dit $371 per dag voor de 61e tot 90e dag van intramurale zorg (tegen $352 per dag in 2020). De muntsurance voor levenslange reservedagen is $742 per dag in 2021, omhoog van $704 per dag in 2020.
Voor zorg ontvangen in geschoolde verpleegfaciliteiten, worden de eerste 20 dagen gedekt met het deel A eigen risico dat werd betaald voor het ziekenhuisverblijf dat voorafging aan het verblijf in de geschoolde verpleegfaciliteit. Maar er is een munteenheid die van toepassing is op de dagen 21 tot 100 in een verpleeghuis. In 2021 is dit $ 185,50 per dag, tegen $ 176 per dag in 2020.
Kan ik nog steeds Medigap Plannen C en F kopen?
Als gevolg van de Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA), zijn Medigap plannen C en F (inclusief het Plan F met hoog eigen risico) niet langer beschikbaar voor aankoop door mensen die op of na 1 januari 2020 nieuw in aanmerking komen voor Medicare. Mensen die vóór 2020 Medicare-gerechtigd zijn geworden, kunnen Plan C of F houden als ze het al hebben, of deze plannen op een latere datum aanvragen, inclusief voor dekking in 2021.
(Medische acceptatie is in de meeste staten van toepassing als u overschakelt van het ene Medigap-plan naar het andere nadat uw eerste inschrijvingsvenster is afgelopen; merk op dat Colorado in 2021 een speciale inschrijvingsperiode biedt voor ingeschrevenen met Plan C of Plan F die willen overschakelen naar Plan D of Plan G, en sommige staten hebben Medigap-plannen met gegarandeerde uitgifte, zelfs nadat de eerste inschrijvingsperiode is afgelopen.)
Medigap-plannen C en F dekken het eigen risico van deel B ($ 203 in 2021) volledig. Maar andere Medigap-plannen vereisen dat ingeschrevenen het eigen risico van deel B zelf betalen. Het idee achter de verandering is om overmatig gebruik van diensten te ontmoedigen door ervoor te zorgen dat ingeschrevenen ten minste iets moeten betalen wanneer ze ambulante zorg ontvangen, in tegenstelling tot het feit dat alle kosten worden gedekt door een combinatie van Medicare Deel B en een Medigap-plan.
Omdat het Plan F met hoog eigen risico vanaf 2020 niet meer beschikbaar is voor nieuwe verzekerden, is er in plaats daarvan een Plan G met hoog eigen risico beschikbaar.
Zijn er inflatiecorrecties voor Medicare-begunstigden in hoge-inkomensgroepen?
Medicare-begunstigden met hoge inkomens betalen meer voor Deel B en Deel D. Maar wat houdt “hoog inkomen” precies in? De hoge-inkomensschijven werden in 2007 ingevoerd voor Deel B en in 2011 voor Deel D, en gedurende enkele jaren begonnen ze bij $ 85.000 ($ 170.000 voor een getrouwd stel). Maar de inkomensschijven werden vanaf 2020 aangepast aan de inflatie, waarbij het begin van het bereik “hoge inkomens” steeg tot $ 87.000 per jaar ($ 174.000 voor een getrouwd stel). Voor 2021 zijn deze drempels verhoogd tot $ 88.000 voor een alleenstaande en $ 176.000 voor een getrouwd stel (merk op dat dit is gebaseerd op inkomstenbelastingaangiften van 2019, omdat dat de meest recente belastingaangiften zijn die in het dossier staan wanneer 2021 begint; er is een beroepsprocedure die u kunt gebruiken als uw inkomen sindsdien is veranderd).
Voor 2021 varieert de deel B-premie voor begunstigden met een hoog inkomen van $ 207.90 / maand tot $ 540,90 / maand, afhankelijk van het inkomen (omhoog van een bereik van $ 202,40 / maand tot $ 491,60 / maand in 2020).
Als onderdeel van de Medicare-betalingsoplossing die het Congres in 2015 heeft aangenomen om het “doc fix” -probleem op te lossen, werden nieuwe inkomensschijven gecreëerd om de deel B-premies voor Medicare-ingeschrevenen met een hoog inkomen te bepalen. Deze nieuwe schijven traden in 2018 in werking, waardoor sommige inschrijvers met hoge inkomens in hogere premieschijven terechtkwamen.
En vanaf 2019 werd een nieuwe inkomensschijf toegevoegd aan het hoge uiteinde, waardoor de deel B-premies voor inschrijvers met zeer hoge inkomens verder werden verhoogd. In plaats van iedereen met een inkomen van meer dan $ 160.000 ($ 320.000 voor een getrouwd stel) in één schijf aan de bovenkant van de schaal te gooien, is er nu een schijf voor inschrijvers met een inkomen van $ 500.000 of meer ($ 750.000 of meer voor een getrouwd stel).
Mensen in deze categorie betalen $ 504,90 / maand voor deel B in 2021. Het inkomensniveau voor die hoogste schijf – inkomen van $ 500.000 + voor een alleenstaande of $ 750.000 voor een paar – bleef ongewijzigd voor 2020 en 2021. Maar de drempels voor elk van de andere schijven stegen licht (te beginnen met de laagste schijf die stijgt van $ 85.000 naar $ 87.000 in 2020, enzovoort; een vergelijkbare aanpassing gold voor elk niveau behalve de hoogste, zowel in 2020 als 2021).
Op zoek naar Medicare-dekking met lagere kosten? Praat nu met een erkend adviseur. Bel 1-844-309-3504.
Hoe veranderen de Medicare Advantage-premies voor 2021?
Volgens CMS zijn de gemiddelde Medicare Advantage-premies (Medicare Part C) voor 2021 ongeveer $ 21 / maand, een daling ten opzichte van $ 23 / maand in 2020. De gemiddelde Advantage-premies zijn de afgelopen jaren gedaald, en de gemiddelde premie voor 2021 is de laagste sinds 2007.
Maar wanneer we alleen Medicare Advantage-plannen beschouwen die een deel D-geneesmiddelendekking op recept (MA-PD’s) omvatten, bleek uit een analyse van de Kaiser Family Foundation dat de gemiddelde premie in 2020 ongeveer $ 36 / maand bedroeg MA-PD’s blijven duurder dan het gemiddelde van alle Medicare Advantage-plannen.
(Merk op dat Medicare Advantage-premies een aanvulling zijn op deel B-premies. Mensen die zich inschrijven voor Medicare Advantage betalen hun deel B-premie en wat de premie is voor hun Medicare Advantage-plan, en de particuliere verzekeraar verpakt alle dekking in één plan.)
Bijna 24 miljoen mensen hadden Medicare Advantage-plannen in 2020, en CMS projecteert dat dit zal groeien tot 26 miljoen in 2021. De inschrijving in deze plannen is de afgelopen 15 jaar gestaag gegroeid. Het totale aantal Medicare-begunstigden is ook gestaag gegroeid, maar de groei in Medicare Advantage-inschrijving heeft de totale Medicare-inschrijvingsgroei ver overtroffen. In 2004 had slechts 13 procent van de Medicare-begunstigden een Medicare Advantage-regeling. Dat was gegroeid tot 36 procent in 2020, en de nieuwe Medicare Plan Finder-tool die in het najaar van 2019 debuteerde, is ontworpen op een manier die de groei van de Advantage-inschrijving kan versnellen.
Mensen met ESRD kunnen zich aansluiten bij Medicare Advantage-plannen
Onder lang bestaande regels waren Medicare Advantage-plannen niet beschikbaar voor mensen met eindstadium nierziekte (ESRD), tenzij er een ESRD Special Needs Plan beschikbaar was in hun gebied. Maar vanaf 2021 zijn Medicare Advantage-plannen gegarandeerde uitgifte voor alle Medicare-begunstigden, inclusief degenen met ESRD. Dit is een gevolg van de 21st Century Cures Act, die mensen met ESRD vanaf 2021 toegang geeft tot elk Medicare Advantage-plan in hun gebied.
Veel mensen met ESRD zullen nog steeds vinden dat Original Medicare plus een Medigap-plan en Medicare Part D-plan nog steeds de voordeligste optie is over het algemeen, in termen van de geboden dekking. Maar in sommige staten kunnen mensen jonger dan 65 zich niet inschrijven voor gegarandeerde uitgifte Medigap plannen, of kunnen dit alleen doen met exorbitant hoge premies. En sommige staten die de toegang tot Medigap voor de meeste begunstigden onder de 65 wel beschermen, breiden die bescherming niet uit tot mensen met ESRD. Zonder aanvullende dekking is er geen limiet op de out-of-pocket-kosten onder Original Medicare.
Medicare Advantage-plannen hebben wel een limiet op out-of-pocket-kosten, zoals hieronder beschreven. Dus voor ESRD-begunstigden die geen betaalbaar Medigap-plan kunnen krijgen, kan een Medicare Advantage-plan een haalbare oplossing zijn, zolang de artsen en ziekenhuizen van de persoon in het netwerk van het plan zitten.
verandert het out-of-pocketmaximum van Medicare Advantage voor 2021?
Medicare Advantage-plannen zijn verplicht om de out-of-pocketkosten van inschrijvers voor deel A- en deel B-diensten te beperken (in tegenstelling tot Original Medicare, dat geen maximum heeft voor out-of-pocketkosten). De bovengrens omvat niet de kosten van geneesmiddelen op recept, omdat die worden gedekt door Medicare Part D (zelfs wanneer het is geïntegreerd met een Medicare Advantage-plan).
Voor de afgelopen jaren is de bovengrens $ 6.700 geweest, hoewel de meeste plannen out-of-pocket caps onder dat niveau hebben gehad. Voor 2021 stijgt de maximale out-of-pocket-limiet voor Medicare Advantage-plannen tot $ 7.550 (plus out-of-pocket-kosten voor geneesmiddelen op recept). De meeste plannen zullen waarschijnlijk out-of-pocket caps onder het maximum van de overheid blijven hebben, maar de toegestane toename voor 2021 is vrij aanzienlijk.
Hoe verandert Medicare Deel D-geneesmiddelendekking voor 2021?
Voor stand-alone Part D-voorschriftgeneesmiddelenplannen zal het maximaal toegestane eigen risico voor standaard Part D-plannen in 2021 $ 445 bedragen, een stijging ten opzichte van $ 435 in 2020.
En de out-of-pocket drempel (waar catastrofale dekking begint) zal stijgen tot $ 6.550 in 2021, een stijging ten opzichte van $ 6.350 in 2020. De copay-bedragen voor mensen die het catastrofale dekkingsniveau in 2021 bereiken, zullen licht stijgen, tot $ 3,70 voor generieke geneesmiddelen en $ 9,20 voor merkgeneesmiddelen.
Medicare-begunstigden met een deel D-dekking (stand-alone of als onderdeel van een Medicare Advantage-plan) zullen in 2021 toegang hebben tot insuline met een copay van $ 35 / maand. Dit zal naar verwachting de begunstigden enkele honderden dollars per jaar besparen.
De Affordable Care Act heeft het donutgat in Medicare Part D gesloten. Vanaf 2020 is er geen “gat” meer voor merknaam- of generieke geneesmiddelen: Enrollees in standaard Deel D-plannen betalen 25 procent van de kosten (na het voldoen aan hun aftrekbaar) totdat ze de catastrofale dekkingsdrempel bereiken. Vóór 2010 betaalden ingeschrevenen hun eigen risico, vervolgens 25 procent van de kosten totdat ze het donut-gat bereikten, daarna waren ze verantwoordelijk voor 100 procent van de kosten totdat ze de catastrofale dekkingsdrempel bereikten.
Dit bedrag is de afgelopen jaren geleidelijk gedaald, en het donut-gat sloot een jaar eerder – in 2019, in plaats van 2020 – voor merkgeneesmiddelen. Enrollees betalen ook 25 procent van de kosten van generieke geneesmiddelen terwijl ze zich in 2020 in het donutgat bevinden, een daling ten opzichte van 37 procent in 2019.
Het donutgat is echter nog steeds relevant in termen van hoe medicijnkosten worden meegeteld voor het bereiken van de catastrofale dekkingsdrempel, en in termen van wie de kosten van de geneesmiddelen dekt (dat wil zeggen, de fabrikant van het geneesmiddel of het Part D-plan van de enrollee). Hier is meer over hoe dat allemaal werkt.
Louise Norris is een individuele ziektekostenverzekeringsmakelaar die sinds 2006 schrijft over ziektekostenverzekering en hervorming van de gezondheidszorg. Ze heeft tientallen adviezen en educatieve stukken geschreven over de Affordable Care Act voor healthinsurance.org. Haar state health exchange updates worden regelmatig aangehaald door media die de hervorming van de gezondheidszorg verslaan en door andere ziektekostenverzekeringsexperts.