Mark D. Gershman, Emily S. Jentes, Rhett J. Stoney (Gele koorts) Kathrine R. Tan, Paul M. Arguin (Malaria)
Op de volgende pagina’s vindt u landspecifieke informatie over de vereisten en aanbevelingen voor het vaccin tegen gele koorts (YF) (tabel 2-06) en informatie over malariatransmissie en aanbevelingen voor profylaxe. Landenspecifieke kaarten van malariagebieden, landenspecifieke kaarten met aanbevelingen voor vaccins tegen gele koorts en een referentiekaart van China zijn bijgevoegd als hulpmiddel bij de interpretatie van de informatie. De informatie was correct op het moment van publicatie; deze informatie kan echter op elk moment worden gewijzigd als gevolg van veranderingen in de ziekteoverdracht of, in het geval van gele koorts, veranderende vereisten voor toelating tot het land. Bijgewerkte informatie over wijzigingen sinds de publicatie is te vinden in de online versie van dit boek (www.cdc.gov/yellowbook) en op de CDC Travelers’ Health website (www.cdc.gov/travel). Algemene aanbevelingen voor andere vaccins om te overwegen tijdens de pre-travel consultatie zijn te vinden op de CDC Travelers’ Health website (www.cdc.gov/travel).
YELLOW FEVER
Sinds de publicatie van de 2018 editie van het CDC Yellow Book, hebben grote YF uitbraken plaatsgevonden in het oosten van Brazilië in 2017 en 2018, waarbij staten betrokken waren waar YF voorheen niet als endemisch werd beschouwd. Met name menselijke YF-gevallen deden zich voor binnen het grotere grootstedelijke gebied van São Paulo City en niet ver van de grootstedelijke grenzen van Rio de Janeiro City. Als reactie hierop heeft het Braziliaanse Ministerie van Volksgezondheid massale vaccinatiecampagnes gevoerd in de nieuw getroffen gebieden. Op basis van een beoordeling van de situatie door de wetenschappelijke en technische adviesgroep van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) inzake geografische risicokartering van gele koorts, waaraan CDC deelneemt, zijn voorlopige aanbevelingen voor uitgebreide vaccinatie tegen gele koorts gedaan voor internationale reizigers naar de oostelijke en zuidoostelijke staten van Brazilië. Aangezien het Braziliaanse ministerie van Volksgezondheid zijn plan heeft opgestart om de volledige bevolking van Brazilië tegen YF te vaccineren tegen medio 2019, zullen deze voorlopige vaccinatieaanbevelingen voor internationale reizen waarschijnlijk permanent worden gemaakt door de adviesgroep.
Hervaccinatie tegen gele koorts was voorheen vereist door bepaalde landen met tussenpozen van 10 jaar om te voldoen aan de Internationale Gezondheidsregeling (IHR). In 2014 keurde de Wereldgezondheidsvergadering (van de WHO) de aanbeveling goed om de IHR te wijzigen door de eis van 10 jaar boosterdosis te schrappen, en bepaalde een overgangsperiode van 2 jaar voor deze verandering. Bijgevolg is vanaf 11 juli 2016 een ingevuld Internationaal Certificaat van vaccinatie of profylaxe (ICVP) geldig voor het leven van de gevaccineerde. Bovendien kunnen landen geen bewijs van hervaccinatie (booster) tegen gele koorts eisen als voorwaarde voor binnenkomst, zelfs als de laatste vaccinatie > 10 jaar eerder was.
In de Verenigde Staten publiceerde de Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) in 2015 een nieuwe aanbeveling dat 1 dosis gele koorts vaccin langdurige bescherming biedt en voldoende is voor de meeste reizigers. De aanbeveling identificeert ook specifieke groepen reizigers die extra doses moeten krijgen en anderen voor wie extra doses kunnen worden overwogen. Zie hoofdstuk 4, Gele koorts, voor meer informatie. Voor de meest recente informatie over boosters van het gele koorts vaccin, raadpleeg de CDC Travelers’ Health website of de specifieke publicatie op de ACIP website (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf).
Ultime, de beslissing van de arts om een reiziger al dan niet te vaccineren moet rekening houden met het risico van de reiziger om besmet te worden met het YF virus, de vereisten voor binnenkomst in het land, en individuele risicofactoren voor ernstige bijwerkingen na YF vaccinatie (zoals leeftijd en immuunstatus). Voor een grondige bespreking van YF en richtsnoeren voor vaccinatie, zie hoofdstuk 4, Gele koorts.
NOOT: Ondanks de recente wijzigingen in de IGR met betrekking tot YF vaccin boosters, is het onzeker of alle landen met YF vaccinatievereisten bij binnenkomst deze wijziging volledig zullen overnemen. Zelfs als landen hun officiële beleid wijzigen om de geldigheidsduur van de ICVP te verlengen van 10 jaar tot het leven van de gevaccineerde, is er geen garantie dat alle nationale grensbeambten op de hoogte zullen zijn van een dergelijke beleidswijziging of in staat zullen zijn om deze te handhaven. CDC ontvangt jaarlijks informatie van de WHO over de officiële vereisten voor binnenkomst van landen. De WHO zal in de jaarlijkse vragenlijsten de landen waarschijnlijk niet vragen naar de vereisten voor toelating tot de landen met een YF-vaccin booster, omdat ervan wordt uitgegaan dat de landen zich aan de gewijzigde IGR houden. Hierdoor zou er in de nabije toekomst voor bepaalde landen een lacune kunnen ontstaan in de gepubliceerde nauwkeurige informatie over de toelatingsvereisten voor boosters met een YF-vaccin. In het verleden is gebleken dat de door consulaten en ambassades verstrekte informatie over vaccinatievereisten vaak niet accuraat is. Daarom moeten zorgverleners en reizigers niet alleen op dergelijke informatie vertrouwen bij het bepalen van de huidige inreisvereisten voor YF-vaccinatie voor specifieke bestemmingen. Met het hierboven beschreven voorbehoud, moeten lezers de online versie van dit boek (www.cdc.gov/yellowbook) en de CDC Travelers’ Health website (www.cdc.gov/travel) raadplegen voor alle gemelde updates van de vereisten voor toegang tot een land sinds de publicatie van deze editie.