Inhoudsopgave
Vrij watertekort bij Hypernatriëmie
Formule op Mdcalc.com is:
Formule voor Vrij Water Tekort bij Hypernatriëmie
Vrij Water Tekort (FWD) = TBW x (serum -140) / 140; TBW = lichaamsgewicht (kg) x 0,6 (man) of 0,5 (vrouw). Bij gebruik door ouderen 0,5 (man) en 0,45 (vrouw)
Note: De FWD is niet constant, maar zal in de toekomst veranderen. De lopende verliezen van vrij water zijn hierin niet inbegrepen.
Hoe de formule voor het watertekort af te leiden
Het tekort aan vrij water is de hoeveelheid vrij water die een patiënt heeft verloren. Hoe weet je hoeveel water een patiënt heeft verloren?
Veel van het water is opgeslagen in de intracellulaire ruimte en dat kunnen we niet gemakkelijk meten. De natriumconcentratie is een goed surrogaat voor de hoeveelheid vrij water die een patiënt heeft verloren.
Note, het is een surrogaat voor vrij water, niet voor volume!
Bij hypernatriëmie verandert de totale hoeveelheid natrium in het lichaam (TBS) niet. Hypernatriëmie wordt veroorzaakt door verlies van vrij water, niet door verlies van natrium.
in serum = TBS ÷ TBW ……………………………….equation 1
Dat betekent,
TBS = in serum x TBW ……………………………… equation 2
Wederom heeft de waterbalans geen invloed op het totale lichaams natrium. Het totale natriumgehalte van het lichaam, bij bijvoorbeeld labpunctie #1, wanneer de natriumconcentratie hoog is, zal hetzelfde zijn als bij labpunctie #2, wanneer de natriumconcentratie het gewenste niveau bereikt. Om van concentratie #1 (van lab#1) naar de gewenste natriumconcentratie in lab #2 te gaan, moet je een bepaalde hoeveelheid vrij water toevoegen aan het TBW van de patiënt.
Uit vergelijking 2 hierboven weten we dat de TBS bij de hoge natriumconcentratie, #1 genaamd, gelijk zal zijn aan de TBS bij de gewenste lagere natriumconcentratie, #2 genaamd. Het verschil is dat we X hoeveelheid vrij water aan ons TBW hebben toegevoegd. En omdat TBW gebaseerd is op gewicht (zoals hieronder getoond), zullen de twee TBW’s verschillend zijn omdat de patiënt meer zal wegen nadat ze de vloeistof heeft gekregen.
hoog ∗ TBW1 = gewenst ∗ (TBW1 + X)
Waarbij X het tekort aan vrij water is. Als het gewenste natrium 140 is, geeft herschikken van de vergelijking en oplossen voor X u:
X = {(hoog – 140) ÷ 140 }∗TBW1
Merk op dat het vrije watertekort, X, geen statische waarde is. Wat u vandaag voor X berekent, zal morgen niet meer hetzelfde zijn. X is alleen geldig voor dat moment.
Het vrije watertekort houdt geen rekening met lopende waterverliezen. Het vertelt je alleen wat het tekort op dit moment is, het vertelt je niet wat het tekort in de toekomst zal zijn.
Het vrije watertekort is een waarde die ons zal helpen om de lopende waterverliezen te berekenen.
Beschatting van het totale lichaamswater
TBW = lichaamsgewicht (kg) x 0,6 voor mannen
TBW = lichaamsgewicht (kg) x 0,5 voor vrouwen.
Bij ouderen gebruikt u 0,5 voor mannen en 0,45 voor vrouwen.