Het woord “Maxilla” is van Latijnse oorsprong en betekent bovenkaak en de maxillaire sinus is dus de holte van de bovenkaak. Een perforatie van de maxillaire sinus is een veel voorkomende complicatie bij het trekken van de boventanden. Daar zijn tal van anatomische redenen voor. De worteluiteinden van de tanden 3 tot 8 reiken vaak tot bijna aan de sinusbodem en zijn slechts gescheiden door een dunne botplaat of in sommige gevallen – door het sinusslijmvlies. Wanneer een pathologie aan de tandpunt (granuloom, cyste) extractie vereist, is het zeer waarschijnlijk dat zelfs de meest nauwkeurige tandarts het omliggende weefsel breekt, waardoor een opening ontstaat tussen de sinus en de mondholte – sinusperforatie. Daarom vereist de extractie van de hierboven vermelde boventanden deskundigheid, aandacht en verantwoordelijkheid. Een röntgenfoto is altijd nodig om de afstand tussen de wortelpunt en de sinus te bepalen en om te controleren of er sprake is van pathologie. Een onzorgvuldige of onoplettende aanpak kan fatale gevolgen hebben.Wat gebeurt er als de sinus geperforeerd wordt tijdens het trekken van tanden? Men zou kunnen horen hoe de luchtstroom tussen de sinus en de neusholte met een sissend geluid passeert. Als de patiënt water drinkt, gaat dit van de mond in de sinus en lekt het door het neusgat. Het timbre van de stem kan ook worden beïnvloed. De tandarts moet de zogenaamde neustest uitvoeren – vraag de patiënt om lucht door de neus te blazen terwijl hij de neus lichtjes tussen duim en wijsvinger samendrukt en zo de neusgaten afsluit. Als de neustest positief is, is een luid sissend geluid te horen wanneer de lucht van de sinus door de extractie-wond naar de mondholte stroomt. Dit is een zeker bewijs van een perforatie van de sinus maxillaris. De neustest kan negatief zijn zonder dat er sissende lucht door de wond stroomt. Dit is geen zeker bewijs dat de sinus intact is. Het is mogelijk dat er nog steeds een sinus perforatie is maar dat ontstoken sinus mucosa een klep of een flap vormt die de punctie bedekt en de luchtdoorgang blokkeert. In dat geval wordt een zorgvuldig onderzoek uitgevoerd waarbij een speciaal ontworpen sonde in de extractiewonde wordt ingebracht. Als er geen perforatie is, reikt de sonde tot de bodem van de zogenaamde alveola (de holte in de kaak op de plaats van de geëxtraheerde tandwortel) en stopt daar. Bij een sinusperforatie daarentegen zou de sonde vrij door de opening gaan en diep in de sinus binnendringen. Dit kan worden geverifieerd met een röntgenfoto Wat moet er worden gedaan bij een sinusperforatie na het trekken van een tand? Blijf eerst rustig en leg de patiënt uit wat er gebeurt en waarom, en verzeker de patiënt dat dit kan worden behandeld.
Tweede, zwabber de extractiewond door deze van onder tot aan de gingivarand goed op te vullen met speciaal geprepareerd, in medicatie gedrenkt gaas.
Ten derde, geef de patiënt specifieke instructies voor de postoperatieve periode. Als deze stappen worden genegeerd, wat betekent dat de tandarts de perforatie niet registreert of erger nog, als hij/zij wel op de hoogte is van het probleem maar de patiënt niet informeert en niet de noodzakelijke behandeling en procedures toepast om de perforatie te sluiten, zal deze uiteindelijk epitheliseren /de perforatieranden worden bedekt door slijmvlies/ en zal er een aanzienlijke opening ontstaan tussen de mondholte en de sinus. Dit zou dan leiden tot talrijke complicaties en moeilijkheden voor de patiënt – slechte articulatie, doordringen van voedsel en dranken van de mond naar de neus, chronische sinusitis, slechte reuk die sociale contacten verstoort, enz. Bovendien is de sinus maxillaris verbonden met de andere sinussen in de schedel en raken deze ook geïnfecteerd. Een bijzondere chirurgische ingreep is vereist om de sinusperforatie te sluiten. Een reeks foto’s hieronder toont de stadia van de chirurgische ingreep:
- O oude geëpitheliseerde perforatie
- Röntgenfoto, vooraanzicht, er is geen sinusitis te zien
- Onmiddellijke postoperatieve toestand – zijaanzicht
- Dezelfde toestand – onderaanzicht
- Een week na de operatie – de hechtingen zijn klaar om te worden verwijderd
- Na het verwijderen van de hechtingen – de incisie is genezen
Neem voor meer informatie contact op met [email protected]