Medicare voor mensen met end-stage nierfalen (ESRD Medicare) biedt u ziektekostendekking als u blijvend nierfalen heeft waarvoor dialyse of een niertransplantatie nodig is. ESRD Medicare dekt een reeks diensten voor de behandeling van nierfalen. Daarnaast heeft u ook dekking voor alle gebruikelijke diensten en artikelen die door Medicare worden gedekt.
ESRD Medicare eligibility
Om in aanmerking te komen voor ESRD Medicare, moet u jonger zijn dan 65 jaar en de diagnose ESRD door een arts hebben laten stellen. Daarnaast moet u genoeg arbeidsverleden hebben om in aanmerking te komen voor een uitkering van de Social Security Disability Insurance (SSDI) of een pensioenuitkering van de Social Security, of genoeg arbeidsverleden bij de spoorwegen om in aanmerking te komen voor een uitkering van de Railroad Retirement of een invaliditeitslijfrente van de spoorwegen. U kunt ook in aanmerking komen via het arbeidsverleden van uw echtgeno(o)t(e) of ouder.
Neem contact op met de Social Security Administration (SSA) op 800-772-1213 om te weten te komen of u over voldoende arbeidsverleden beschikt om in aanmerking te komen voor ESRD Medicare.
ESRD Medicare-registratie
Om u in te schrijven voor ESRD Medicare, gaat u naar uw plaatselijke kantoor van de sociale zekerheid. (Zelfs als u in aanmerking komt op basis van vroegere spoorwegarbeid, is de Sociale Zekerheid verantwoordelijk voor de afhandeling van uw ESRD Medicare-inschrijving). Uw zorgverlener en/of dialysecentrum moet documentatie naar de Social Security sturen waaruit blijkt dat u ESRD hebt en waarin uw behandelingsbehoeften staan vermeld. Als u zich door ziekte niet zelf kunt inschrijven, kan een familielid of een andere aangewezen partij dat voor u doen.
Wanneer begint de ESRD Medicare-dekking
Wanneer uw ESRD Medicare begint, hangt af van uw behandelplan:
- Als u begint met een trainingsprogramma voor thuisdialyse, soms zelfdialyse genoemd, komt u in aanmerking voor Medicare vanaf de eerste dag van de eerste maand van het thuisdialyseprogramma. U moet met het programma beginnen vóór uw derde maand van dialyse. Bovendien moet uw arts verklaren dat hij verwacht dat u het programma kunt voltooien en dat u de thuisdialyse zult voortzetten na afloop van het programma.
- Als u dialyse ontvangt in een intramurale of poliklinische dialyse-instelling, komt u in aanmerking voor Medicare vanaf de eerste dag van de vierde maand dat u dialyse ontvangt. Als u bijvoorbeeld op 10 mei begint met dialyse, kan uw ESRD Medicare op 1 augustus beginnen.
- Als u een niertransplantatie gaat krijgen, komt u in aanmerking voor Medicare vanaf de maand dat u in een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis wordt opgenomen voor de transplantatie, of voor gezondheidszorgdiensten die u nodig hebt voordat u de transplantatie krijgt.
- U moet de transplantatie binnen twee maanden na het begin van uw dekking krijgen. Als de transplantatie wordt uitgesteld, begint de dekking van Medicare twee maanden vóór de maand van uw transplantatie.