De chordae tendinae zijn de koordachtige structuren die de folders met de papillaire spieren verbinden.
De chordae tendinae zijn hoofdzakelijk verantwoordelijk voor de end-systolische positie van de anterieure en posterieure folders. Zij komen voort uit de papillairspieren en worden ingedeeld naar de plaats van aanhechting tussen de vrije rand en de basis van de folders (figuur 1). Marginale chordae (primaire chordae) zijn ingebracht aan de vrije rand van de folders en dienen om prolaps van de rand van de leaflet te voorkomen. Intermediaire chordae (secundaire chordae) worden op het ventriculaire oppervlak van de folders geplaatst en ontlasten het valvulaire weefsel van overmatige spanning. Zij kunnen ook belangrijk zijn voor het behoud van de ventriculaire vorm en functie1,2. Basale chordae (tertiaire chordae) zijn beperkt tot de achterste leaflet en verbinden de leafletbasis en de mitralis met de papillaire spier. Het belang van het behoud van de “verbinding” van de mitralisbladen en annulus door chordae met de hartkamer werd goed vastgesteld in het vroege tijdperk van mitralisklepvervanging, toen het gehele klepapparaat vaak werd weggesneden, wat resulteerde in een ongunstige ventriculaire vorm en een slechtere algemene overleving3.
* Gewijzigd van Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery. From Valve Analysis to Valve Reconstruction. 2010 Saunders Elsevier.
- 1. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Effect of cutting second-order chordae on in-vivo anterior mitral leaflet compound curvature. J Heart Valve Dis 2005 September;14(5):592-601.
- 2. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Importance of mitral valve second-order chordae for left ventricular geometry, wall thickening mechanics, and global systolic function. Circulation 2004 September 14;110(11 Suppl 1):II115-II122.
- 3. David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Mitralisklepvervanging voor mitralisklepregurgitatie met en zonder behoud van chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 November;88(5 Pt 1):718-25.