Multifocale intraoculaire lenzen (IOL’s) worden gebruikt om troebele lenzen te vervangen bij mensen met cataract. (Meer informatie) Ze kunnen ook worden overwogen voor mensen met presbyopie. (Meer informatie)
Een multifocale intraoculaire lens kan bepaalde problemen met het gezichtsvermogen aanzienlijk verbeteren. (Meer informatie) Uw arts zal beoordelen of het laten implanteren van deze lenzen de beste keuze is voor uw gezichtsvermogen.
Er zijn voor- en nadelen aan deze lenzen. (Meer informatie) Ze zijn misschien niet de juiste keuze voor iedereen met staar of ouderdomsverziendheid, en zoals bij elke operatie brengt de ingreep risico’s met zich mee. Over het algemeen wegen de voordelen op tegen de risico’s. (Meer informatie)
Het is echter een vrij eenvoudige ingreep, dus de hersteltijd kan goed passen bij uw levensstijl. Er zijn mogelijke complicaties waarvan u op de hoogte moet zijn, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen over deze ingreep. (Meer informatie)
Wat is een multifocale intraoculaire lens?
Deze lenzen maken het mogelijk om zowel veraf als dichtbij duidelijker te zien. De lenzen gebruiken verschillende optische vermogens op verschillende plaatsen van de lens. Ze vertrouwen op de oogspieren om te bewegen wanneer dat nodig is om scherp te stellen. Het is het beste als iemand de implantaten in beide ogen krijgt in plaats van slechts in één.
Met deze lenzen kunnen mensen vaak stoppen met het dragen van brillen en contactlenzen. Op het oppervlak van de lens is meestal een vorm van concentrische ringen geëtst. Hierdoor kunnen beelden op verschillende afstanden op het netvlies worden scherpgesteld.
Het kan enige tijd duren voordat mensen aan deze lenzen gewend zijn. Dat komt omdat de scherpstelling anders is dan mensen gewend zijn. De hersenen hebben tijd nodig om zich aan te passen aan de nieuwe manier van scherpstellen.
Hoe beïnvloedt cataract het gezichtsvermogen?
Een onderzoek in 2015 schatte dat in de V.S, meer dan 24,4 miljoen mensen van 40 jaar en ouder last hebben van cataract. Staar is een aandoening waarbij de lens van het oog troebel wordt. Hierdoor wordt het moeilijk om te lezen, mensen te zien en autorijden, vooral ’s nachts.
In de meeste gevallen ontstaat staar wanneer het lensweefsel van het oog verandert als gevolg van letsel of veroudering. Deze factoren kunnen ervoor zorgen dat de lens minder flexibel, dikker en minder transparant wordt.
De meeste gevallen van cataract treden op in beide ogen. De progressie is echter niet gelijkmatig tussen beide ogen. Het komt vaak voor dat de ene cataract veel verder gevorderd is dan de andere.
Cataract kan het gezichtsvermogen op de volgende manieren beïnvloeden:
- Het wordt steeds moeilijker om ’s nachts scherp te zien.
- Bij het lezen of bij soortgelijke activiteiten moet iemand de ruimte steeds helderder maken om te kunnen zien.
- Het voorschrift voor contactlenzen of brillen verandert vaak.
- Een oog ontwikkelt dubbel zicht.
- Het zicht wordt wazig, troebel of zwak.
- Mensen ervaren schittering en worden gevoelig voor licht.
- Kleuren lijken geel of vaag.
Als cataract groeit, worden de zichtsymptomen meestal erger. Als je naar het aangetaste oog kijkt, is het zichtbaar anders en is de vertroebeling duidelijk.
Presbyopie en het gezichtsvermogen
Een nieuwsartikel dat in 2013 werd gepubliceerd, meldde dat bijna 11 miljoen mensen in de VS presbyopie hadden. Deze oogaandoening wordt beschouwd als een natuurlijk onderdeel van het verouderingsproces.
Mensen kunnen de symptomen al opmerken vanaf hun veertigste. Naarmate mensen ouder worden, neemt de aandoening toe.
De symptomen van presbyopie zijn onder meer:
- Op een normale leesafstand is het zicht wazig.
- Om het materiaal duidelijker te maken, houdt de persoon leesmateriaal op een grotere afstand vast.
- Hoofdpijn en vermoeide ogen, vooral bij dichtbij werken of lezen.
De ooglens wordt harder naarmate mensen ouder worden, en dit is wat presbyopie veroorzaakt. De lens moet van vorm veranderen om de ogen in staat te stellen scherp te stellen op beelden van dichtbij.
Naarmate de lens harder wordt, verliest hij zijn flexibiliteit om de noodzakelijke vormveranderingen door te voeren. Uiteindelijk lijkt het daardoor alsof dingen onscherp zijn, waardoor ze er wazig uitzien.
De belangrijkste merken multifocale intraoculaire lenzen
Er zijn drie veelgebruikte multifocale lenzen waar mensen uit kunnen kiezen. Deze omvatten:
- TECNIS multifocaal. Deze IOL is diffractief. Over de gehele lensdiameter bevinden zich diffractieve ringen. Dit helpt om de afhankelijkheid van de pupilgrootte te verminderen, en het verbetert het nachtzicht.
- ReZoom. Deze lens heeft vijf verschillende optische zones. Ze zijn allemaal microscopisch in het lensoppervlak geëtst. Dit helpt om het intermediaire, nabije en verre zicht te verbeteren.
- ReSTOR. Deze lens vertrouwt op de pupilgrootte om een helder zicht op elke afstand te garanderen. Er is een asferische optie waarvan mensen kunnen profiteren die een beter zicht nodig hebben voor ’s nachts rijden. Deze optie helpt ook om ongewenste halo’s en schitteringen te verminderen.
De beste lens hangt af van verschillende factoren, zoals de algemene gezondheid van de ogen van de persoon, hun beroep en hun levensstijl. De oogarts zal een uitgebreid interview en beoordeling uitvoeren, zodat hij of zij de beste keuze kan aanbevelen.
Succespercentages
Hieronder volgen successtatistieken met betrekking tot verschillende merken multifocale intraoculaire lenzen:
- Uit de klinische tests die door de FDA zijn uitgevoerd, bleek dat 92 procent van de mensen die ReZoom-lenzen kregen, nooit meer een bril nodig hadden of slechts af en toe een bril nodig hadden.
- TECNIS multifocale IOL klinische studies stelden vast dat ongeveer 88 procent van de onderzochte mensen geen bril hoefde te dragen na de operatie.
- ReSTOR multifocale IOL klinische resultaten concludeerden dat 80 procent van de deelnemers aan de proeven hun bril niet hoefden te dragen nadat het implantaat was geplaatst.
- Crystalens accommoderende IOL FDA proeven stelden vast dat meer dan 88 procent van de mensen in de studie 20/40 ongecorrigeerde gezichtsscherpte of beter bereikte. Dit was op alle afstanden.
Voor- en nadelen
Er zijn voor- en nadelen aan alle medische behandelingen en procedures.
Multifocale IOL’s werken allemaal om de middellange, verre en nabije afstanden te verbeteren. In veel gevallen hoeven mensen na implantatie van de lenzen geen corrigerende lenzen meer te dragen om scherp te kunnen zien. De resultaten zijn meestal langdurig en er is geen onderhoud nodig omdat de lenzen in het oog worden geïmplanteerd.
Er zijn ook een paar nadelen waarmee rekening moet worden gehouden. Het zien op korte afstand is soms een probleem voor mensen met multifocale IOL’s. Dit probleem wordt echter meestal verholpen door een leesbril.
Mensen die deze lenzen als onderdeel van een staaroperatie krijgen, kunnen moeite hebben met lezen bij weinig licht. Hoewel zeldzaam, ontwikkelen sommige mensen halo’s en schitteringen rond lichten in het donker, wat het veilig rijden ’s nachts kan belemmeren.
Lensvervangende operatie
Het implanteren van multifocale IOL’s is bijna hetzelfde als cataractchirurgie. De natuurlijke lens wordt verwijderd, zodat de arts de multifocale lens kan plaatsen.
Voordat de operatie plaatsvindt, kan de arts mensen vragen een aantal voorbereidende stappen te nemen:
- Voer een test uit om de vorm en grootte van het oog te meten met behulp van echografie.
- Verminder het risico op infectie door het gebruik van antibiotische oogdruppels.
- Stop tijdelijk met bepaalde medicijnen die de ingreep kunnen verstoren.
- Vast ongeveer 12 uur voordat de ingreep begint.
Bij de eigenlijke ingreep wordt de lens verwijderd en de nieuwe lens op zijn plaats gezet. Er wordt een kleine incisie gemaakt in het hoornvlies om de lenzen te verwijderen en te plaatsen.
Als de operatie voorbij is, worden er geen hechtingen in de incisies aangebracht omdat deze vanzelf dichtgaan. De arts legt een schild over het oog, en de mensen blijven maximaal 30 minuten in een uitslaapkamer.
Na de ingreep kan het nodig zijn de ogen af te schermen en te voorkomen dat er water in het oog komt. Artsen kunnen oogdruppels voorschrijven. De oogdruppels zijn meestal antibiotica om het risico op infectie te verminderen.
Mogelijke complicaties na de operatie
Doordat deze ingreep vrijwel identiek is aan een staaroperatie, zijn de meeste mogelijke complicaties ook hetzelfde.
- Posterior capsule opacity, waarbij de achterkant van het lenskapsel wazig wordt
- Oogontsteking
- Het waarnemen van lichtflitsen
- Droog ooglid
- Intraoculaire lens dislocatie
- Lichtgevoeligheid
- Maculair oedeem (zwelling van het centrale netvlies)
- Verhoogde oogdruk
Multifocale intraoculaire lenzen zijn voor veel mensen een goede keuze. Het is echter belangrijk dat u alle details bestudeert voordat u instemt met de ingreep.
Een oogarts kan al uw vragen beantwoorden. Als u eenmaal akkoord gaat met de ingreep, kunt u er zeker van zijn dat u een weloverwogen keuze hebt gemaakt.
Multifocale Intraoculaire Lenzen. Verywell Health.
Refractive Lens Exchange (lensvervangende chirurgie). All About Vision.
Cataract Chirurgie. American Academy of Ophthalmology.
Cataract Chirurgie Complicaties. Alles over Vision.
Cataracten. Mayo Clinic.
Gezondheidsstatistieken van het oog. American Academy of Ophthalmology.
Presbyopia. Mayo Clinic.
Bijna 11 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben een oogaandoening die bekend staat als presbyopie; dat aantal zal naar verwachting blijven groeien. Alcon een divisie van Novartis.