Nivolumab is een type geneesmiddel voor de behandeling van kanker, immunotherapie genaamd. Het is een behandeling voor een aantal verschillende soorten kanker. Mogelijk krijgt u het als onderdeel van een klinisch onderzoek voor andere soorten kanker.
Hoe nivolumab werkt
Nivolumab werkt door een eiwit te blokkeren dat het immuunsysteem ervan weerhoudt goed te werken en kankercellen aan te vallen. Het helpt om uw immuunsysteem kankercellen te laten vinden en doden.
Hoe krijgt u nivolumab
U krijgt nivolumab via een infuus in uw bloedbaan.
U krijgt de behandeling via een lange plastic slang die in een grote ader in uw borstkas gaat. De slang blijft gedurende de hele behandeling op zijn plaats. Dit kan een:
- centrale lijn
- PICC-lijn
- Portacath
Als u geen centrale lijn heeft
Het kan zijn dat u wordt behandeld via een dun kort slangetje (een canule) dat elke keer dat u wordt behandeld in een ader in uw arm gaat.
Wanneer u nivolumab krijgt
U krijgt elke 2 tot 4 weken nivolumab, gedurende 30 of 60 minuten, afhankelijk van uw kankertype.
Onderzoeken
U krijgt bloedonderzoeken voor en tijdens uw behandeling. Deze onderzoeken controleren het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gecontroleerd hoe goed uw lever en nieren werken.
Bijwerkingen
We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel enkele tegelijk krijgen.
Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandeling die u ondergaat. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.
Wanneer neemt u contact op met uw team
Uw arts of verpleegkundige zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat tijdens uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:
- u ernstige bijwerkingen heeft
- uw bijwerkingen niet beter worden
- uw bijwerkingen erger worden
Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te houden.
Gemeenschappelijke bijwerkingen
Deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (10%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen hebben. Ze omvatten:
Verhoogd risico op infectie
Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is het gevolg van een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, pijnlijke spieren, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.
Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.
Huidproblemen
De symptomen van huidproblemen kunnen onder meer huiduitslag en jeuk zijn.
Minder vaak kan uw huid rood worden, uitdrogen, bleke witte vlekken vertonen (vitiligo), rode, korstige, ringvormige plekken vertonen, schilferig worden, uw gezicht kan rood worden of u kunt vlekken krijgen.
Uw arts zal uw huid gedurende uw behandeling regelmatig controleren.
Diarree
Neem contact op met de advieslijn als u 4 losse, waterige poepjes (diarree) of meer binnen 24 uur heeft. Of als u langer dan 3 dagen diarree heeft. Of als u niet kunt drinken om het verloren vocht aan te vullen.
Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel vloeistof om het verloren vocht aan te vullen.
vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid)
U kunt zich erg moe voelen en het lijkt alsof u geen energie heeft.
Er zijn verschillende dingen die u kunnen helpen om de vermoeidheid te verminderen en ermee om te gaan, bijvoorbeeld lichaamsbeweging. Uit onderzoek is gebleken dat zachte lichaamsbeweging u meer energie kan geven. Het is belangrijk om lichaamsbeweging in evenwicht te brengen met rust.
Veranderingen in de bloedsuikerspiegel
U kunt veranderingen in uw bloedsuikerspiegel krijgen. Enkele symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) zijn: zich erg dorstig voelen, een droge mond, vaak plassen, zich moe voelen, wazig zien, gewichtsverlies, zich ziek voelen of zijn, en een fruitig ruikende adem.
Minder vaak kunt u een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) krijgen. Deze symptomen zijn onder andere: zweten, hongergevoel, trillen, snelle hartslag, duizeligheid, verandering van stemming en vermoeidheid.
Zelden kunt u diabetes krijgen.
Veranderingen in de lever
U kunt veranderingen in de lever krijgen die meestal mild zijn en waarschijnlijk geen klachten veroorzaken. Ze worden meestal weer normaal als de behandeling is afgelopen. U krijgt regelmatig bloedonderzoek om te controleren of er veranderingen zijn in de manier waarop uw lever werkt.
Veranderingen in de nieren
U kunt enkele veranderingen krijgen in de manier waarop uw nieren werken. U krijgt regelmatig bloedonderzoek om te controleren hoe goed ze werken.
Hoge niveaus van pancreasenzymen in uw bloed
U kunt hoge niveaus van stoffen (enzymen) genaamd amylase en lipase in uw bloed hebben. Dit veroorzaakt meestal geen symptomen. U moet regelmatig bloedprikken om dit te controleren en het wordt weer normaal als u stopt met de behandeling.
Ziek voelen
Ziek voelen is meestal goed onder controle te houden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en tussendoortjes eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.
Vertel het aan uw arts of verpleegkundige als u zich ziek voelt.
Veranderingen in het gehalte aan mineralen in uw lichaam
Uw bloed bevat verschillende mineralen en elektrolyten. Deze behandeling kan het calcium-, fosfaat-, magnesium-, natrium- en kaliumgehalte in uw bloed veranderen.
Tijdens de behandeling krijgt u regelmatig bloedonderzoek om dit te controleren.
Veranderingen in uw bloedbeeld
Uw bloed kan een laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) of bloedplaatjes (trombocyten) vertonen, die uw bloed helpen te stollen. U zult regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om het niveau van uw bloedbeeld te controleren.
Bijwerkingen
Deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (1 tot 10%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:
- een reactie tijdens het infuus – u kunt huiduitslag, kortademigheid, roodheid of zwelling van het gezicht en duizeligheid krijgen – vertel dit direct aan uw team
- ontsteking van de darm (colitis) – dit kan diarree veroorzaken met of zonder bloed of pus, buikpijn (abdomen) of krampen, vermoeidheid en problemen met de stoelgang
- hoge temperatuur (koorts)
- hoofdpijn en duizeligheid – vertel uw arts of verpleegkundige meteen als u deze symptomen hebt
- ontsteking van de longen – dit kan ademnood of hoesten veroorzaken
- verkoudheidssymptomen – een zere keel, loopneus of verstopte neus, niezen of hoesten
- problemen met de schildklier – u kunt zich moe voelen, aankomen of afvallen, meer zweten dan gewoonlijk of een snelle hartslag hebben
- verlies van eetlust en gewichtsverlies
- numbness of tintelingen in de handen en voeten
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- mondzweren en zweren
- misselijk zijn (braken)
- buikpijn
- moeilijke stoelgang (constipatie)
- droge mond
- haaruitdunning
- pijn in uw spieren, botten en gewrichten
- zwelling in het lichaam door vochtophoping
Zeldzame bijwerkingen
Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:
- longproblemen – zoals infectie (longontsteking) en vocht rond de longen (pleurale effusie)
- hypofyseproblemen die vermoeidheid, zichtproblemen kunnen veroorzaken, en hoofdpijn
- pijn op de borst – neem contact op met uw advieslijn of bel onmiddellijk 999
- hoge niveaus van een type witte bloedcel genaamd eosinofielen in uw bloed
- veranderingen in de hormoonspiegels – symptomen kunnen zijn: vermoeidheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies, lage bloeddruk, zich ziek voelen of ziek zijn en donker worden van uw huid
- tekort aan vocht in uw lichaam (dehydratie)
- onevenwichtigheid van stoffen in uw bloed (metabole acidose) – dit kan verwarring veroorzaken, vermoeidheid, kortademigheid en hoofdpijn
- oogproblemen – het oog kan opzwellen, droog aanvoelen en wazig zien veroorzaken
- hartproblemen – uw hartslag kan sneller worden of u kunt een ophoping van vocht rond het hart hebben
- ontsteking van de bloedvaten (vasculitis), pancreas, hart, maag, lever, spieren of gewrichten
- nierproblemen – u kunt hoge bloeddruk krijgen, zich ziek voelen of ziek zijn, donkere urine, bloed in uw urine, en hoge temperatuur
Omgaan met bijwerkingen
We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee om kunt gaan.
Wat moet ik nog meer weten?
Andere geneesmiddelen, eten en drinken
Kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.
Zwangerschap en anticonceptie
Dit geneesmiddel kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt tijdens de behandeling en gedurende de 5 maanden daarna. Overleg met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.
Borstvoeding
Het is niet bekend of dit middel in de moedermelk terechtkomt. Artsen adviseren u meestal om tijdens deze behandeling geen borstvoeding te geven.
Vruchtbaarheid
Het is niet bekend of deze behandeling de vruchtbaarheid bij mensen beïnvloedt. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een kind wilt.
Behandeling voor andere aandoeningen
Vertel altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, waaronder gebitsproblemen.
Immunisaties
Geen inentingen met levende vaccins tijdens uw behandeling en tot 12 maanden daarna. Hoe lang, hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.
In het Verenigd Koninkrijk zijn vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).
U kunt:
- andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien minder bescherming
- het griepvaccin krijgen (als injectie)
Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.
Als uw immuunsysteem ernstig is verzwakt, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.
Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze periode als dat mogelijk is. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.
Meer informatie over deze behandeling
Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).
U kunt elke bijwerking die u heeft melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun Yellow Card Scheme.