Gecertifieerde geregistreerde verpleegkundige anesthesisten (CRNAs) zijn nationaal gecertificeerd als zijnde in het bezit van de competenties die nodig zijn om anesthesie en aanverwante zorg te verlenen, en hebben een staatslicentie als advanced practice geregistreerde verpleegkundigen (APRNs).
Sponsored Content
Hoewel de reikwijdte van de CRNA-praktijk uiteindelijk gestructureerd is volgens de statelijke wet- en regelgeving en/of het beleid van de instelling, omvat deze over het algemeen het verlenen van patiëntenzorg in de volgende categorieën:
- Anesthesie-inductie
- Clinische ondersteunende functies
- Onderhoud en opkomst
- Peri-anesthetische zorg
- Post-anesthesiezorg
- Pre-anesthetische voorbereiding en evaluatie
CRNA’s zijn gediplomeerde, onafhankelijke beroepsbeoefenaars die zowel autonoom als in samenwerking met een multidisciplinair zorgteam werken. Het belangrijkste doel van een CRNA is het leveren van kwalitatief hoogwaardige, evidence-based anesthesie en pijnbestrijding op alle niveaus, voor alle patiënten en om een aantal verschillende redenen in een verscheidenheid aan settings:
- Chirurgisch
- Obstetrisch
- Diagnostisch
- Therapeutisch
- Pijnbestrijding
Hoewel CRNA’s in de eerste plaats gefocust zijn op het klinische aspect van hun job, fungeren deze afgestudeerde en gevorderde clinici ook als onderzoekers, opvoeders, mentors, pleitbezorgers, en administrateurs.
Wat te verwachten van een carrière in de anesthesie: de CRNA functieomschrijving
De meest uitgebreide definitie van de gecertificeerde geregistreerde anesthesiemedewerker functieomschrijving kan worden gevonden in twee praktijk verklaringen gepubliceerd door de American Association of Nurse Anesthetists (AANA), die samen alle CRNA diensten, taken en verantwoordelijkheden in detail beschrijven:
- Scope of Nurse Anesthesia Practice
- Standards for Nurse Anesthesia Practice
Scope of Nurse Anesthesia Practice
De AANA’s Scope of Nurse Anesthesia Practice definieert de CRNA scope of practice als omvattende:
- Het uitvoeren van een uitgebreide anamnese en lichamelijk onderzoek
- Het uitvoeren van pre-anesthesie evaluaties
- Het verkrijgen van geïnformeerde toestemmingen voor anesthesie
- Het toezien op de ontwikkeling van een zorgplan voor de patiënt
- Het voorschrijven van, en toedienen van geneesmiddelen en gereguleerde stoffen (indien toegestaan)
- Selecteren/inbrengen van zowel invasieve als niet-invasieve bewakingsmodaliteiten
- Verlenen van acute, chronische en interventionele pijnbestrijding
- Verlenen van kritieke zorg en reanimatie
- Ordenen en evalueren van diagnostische tests
- Opvragen van consulten
- Uitvoeren van point-of-care tests
- Plannen en initiëren van anesthesietechnieken, waaronder algehele, regionale, plaatselijke verdoving en sedatie
- Het gebruik van anesthesietechnieken zoals echografie, fluoroscopie en andere technologieën om de diagnose en zorgverlening te verbeteren en de veiligheid en het comfort van de patiënt te verhogen
- Het reageren op noodsituaties met behulp van luchtwegmanagement en andere technieken
- Het vergemakkelijken van het opstaan uit en herstellen van de anesthesie
- Het verlenen van post-anesthesiezorg, inclusief medicatiebeheer
- Het uitvoeren van post-anesthesie evaluaties
- Het uitvoeren van ontslag diensten
CRNAs moeten bekwaam zijn in:
- Pre-anesthesie medicatie
- Algemene anesthesie en adjuvante medicatie
- Regionale anesthesie technieken:
- Subarachnoïd
- Epiduraal
- Caudaal
- Bovenste extremiteit
- Lage extremiteit
- Diagnostische en therapeutische zenuwblokkades
- Lokale infiltratie
- Topisch
- Perioculair blok
- Transtracheaal
- Intracapsulair
- Intercostaal
- Luchtwegbehandelingstechnieken
- Bloed, bloedproducten, plasma-expanders
- plaatsing van centraal veneuze katheter
- Vloeistof, elektrolyten, zuur-base management
- Invasieve en niet-invasieve monitoring
- Mechanische beademing/zuurstoftherapie
- Perifere intraveneuze/arteriële katheterplaatsing
- Pulmonale arteriële katheterplaatsing
- Sedatietechnieken
Acute en chronische pijntherapie
CRNA Job Duties Beyond the Operating Room
Naast de diensten die in de operatiekamer worden verleend, CRNA’s verlenen een aantal waardevolle diensten in andere omgevingen, zoals hartkatheterisatielaboratoria en MRI-afdelingen. Ze verlenen vaak beademings-en respiratoire zorg en beheren noodsituaties die kunnen vragen om het initiëren van of deelnemen aan het onderhoud van de luchtwegen, reanimatie, tracheale intubatie, beademing, en cardiopulmonale ondersteuning.
Veel CRNA’s nemen administratieve rollen op zich waarin ze toezicht houden op het algehele functioneren van een anesthesie-afdeling, met een bijzondere focus op de efficiëntie en kwaliteit van de anesthesie-diensten. Hun takenpakket in de administratieve rol kan een of meer van de volgende zaken omvatten:
- Personeels- en middelenbeheer
- Financieel beheer
- Kwaliteitsbewaking
- Risicomanagement
- Bijscholing/personeelsontwikkeling
Nurse anesthetists blijven ook belangrijke rollen vervullen als onderzoekers, medewerkers, tolken en adviseurs in onderzoekssettings. Volgens de AANA sponsort en consulteert een toenemend aantal CRNA’s regelmatig onderzoeksactiviteiten, en fungeert vaak als projectleider en hoofdonderzoeker voor gefinancierd onderzoek in universitaire settings.
Standards for Nurse Anesthesia Practice
De AANA’s Standards for Nurse Anesthesia Practice dienen als een gemeenschappelijke basis om de kwaliteit van de CRNA-praktijk te waarborgen, en geven inzicht in wat CRNA-banen inhouden. De AANA identificeert 11 standaarden voor CRNA-zorg:
- Standaard I: Voer een pre-anesthesiebeoordeling en evaluatie uit en documenteer deze
- Standaard II: Verkrijg geïnformeerde toestemming van de patiënt of wettelijke voogd voor de geplande anesthesiediensten
- Standaard III: Een plan voor anesthesiezorg voor de patiënt opstellen en uitvoeren
- Standaard IV: Het plan voor anesthesiezorg uitvoeren op basis van de fysiologische status van de patiënt en de reactie van de patiënt op de anesthesie, de procedure of de chirurgische ingreep voortdurend evalueren
- Standaard V: Bewaakt en evalueert de fysiologische toestand van de patiënt op basis van het type zorg en de behoeften van de patiënt; dit omvat het bewaken van:
- Zuurstofvoorziening
- Ventilatie
- Cardiovasculair
- Thermoregulatie
- Neuromusculair
- Positionering
- Standaard VI: Documenteer alle informatie met betrekking tot het toedienen van anesthesie in het medisch dossier van de patiënt
- Standaard VII: Evalueer de status van de patiënt en bepaal wanneer het veilig is om de verantwoordelijkheid van de zorg over te dragen aan een andere gekwalificeerde zorgverlener
- Standaard VIII: Beperk het risico op brand, explosie, schok en defecten aan apparatuur tot een minimum door de juiste veiligheidsmaatregelen te nemen
- Standaard IX: Zorg ervoor dat alle beleidsregels en procedures voor infectiebeheersing in de praktijkomgeving aanwezig zijn om het infectierisico voor de patiënt, de CRNA en ander zorgpersoneel tot een minimum te beperken
- Standaard X: Neem deel aan de beoordeling en evaluatie van de anesthesiezorg
- Standaard XI: Respecteer en handhaaf de basisrechten van patiënten
State Regulations, Laws, and Practice Requirements that Govern CRNAs
Individuen die anesthesiemedewerker willen worden, moeten aan een aantal eisen voldoen om legaal te kunnen praktiseren in de VS.:
- Beëindigen van een Bachelor of Science in Nursing (BSN) en een RN-licentie
- Beëindigen van een Master of Science in Nursing (MSN) of hoger van een opleiding tot anesthesiemedewerker die is geaccrediteerd door de Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs (COA)
- Haal een nationale certificering als een Certified Registered Nurse Anesthetist door de National Board of Certification and Recertification for Nurse Anesthetists om in aanmerking te komen voor een staatslicentie als APRN-CRNA.
Omdat anesthesiemedewerkers hun licentie op staatsniveau behalen, varieert hun bevoegdheid volgens de wetten en regels van de staat. CRNA’s worden genoemd in het APRN Consensus Model, een nationaal initiatief voor het standaardiseren van APRN-titels, de reikwijdte van de praktijk, accreditatie, certificering, opleiding, en de mogelijkheid om onafhankelijk te oefenen en voor te schrijven.
In 2015 sloten de volgende staten zich aan bij het APRN Consensus Model, waardoor CRNA’s hun praktijk zelfstandig kunnen uitoefenen, zonder dat zij een supervisieovereenkomst met een arts hoeven af te sluiten:
- Alaska
- California
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Kansas
- Kentucky
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Mexico
- North Carolina
- North Dakota
- Oregon
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Washington
- Washington D.C.
- Wisconsin
- Wyoming
Daarnaast hebben CRNA’s onafhankelijke voorschrijfprivileges in de volgende staten:
- Alaska
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Mexico
- North Dakota
- Oregon
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Washington
- Washington D.C.
- Wyoming
The Future of Nurse Anesthetist Jobs
The US Bureau of Labor Statistics projections that the number of jobs for nurse anesthetists will increase by 31 percent during the ten-year period leading up to 2024. De toegenomen vraag wordt grotendeels gedreven door het feit dat de Affordable Care Act (ACA) de gezondheidszorg toegankelijker heeft gemaakt voor miljoenen Amerikanen, terwijl de vergrijzende babyboomers van de natie een hoger niveau van zorg blijven eisen.
Gecertificeerde geregistreerde anesthesiemedewerkers blijven een cruciale link naar hoogwaardige gezondheidszorgdiensten voor landelijke en binnenstedelijke Amerikanen die in onderbediende gebieden wonen die zijn geïdentificeerd als gebieden met een tekort aan gezondheidswerkers (HPSA’s). Volgens de American Association of Nurse Anesthetists zijn CRNA’s nog steeds de enige anesthesieverleners voor meer dan tweederde van de plattelandsziekenhuizen in de VS, waardoor in de loop der jaren zo’n 70 miljoen plattelands-Amerikanen toegang hebben gekregen tot anesthesie.
Back to Top