- Een panniculectomie is een veel voorkomende chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om een aanzienlijk overschot aan hangende buikhuid te verwijderen na een groot gewichtsverlies.
- Het is een veilige en effectieve ingreep wanneer deze wordt uitgevoerd door een ervaren plastisch chirurg, maar is niet zonder risico’s en complicaties
- Het is belangrijk om de postoperatieve behandeling en instructies van de chirurg op te volgen om de kans op een optimaal resultaat te maximaliseren
Wat is een panniculectomie?
Een panniculectomie is de naam van de chirurgische ingreep waarbij een pannus wordt verwijderd, dat is een schort van overtollige buikhuid die over de dijen en genitaliën hangt, meestal als gevolg van snel massaal gewichtsverlies.
Een pannus veroorzaakt vaak rugpijn en huiduitslag in de schaamstreek.
Panniculectomieprocedures zijn vaak niet alleen nodig om de persoonlijke hygiëne en mobiliteit te verbeteren. Zoals plastisch chirurg Dr. Samuel Lin uit Boston opmerkt, “helpt een panniculectomie patiënten met de uitslag en irritatie die optreden onder de pannus van de buik”.
Een panniculectomie zal patiënten ook een slanker uiterlijk geven, waardoor ze er zowel in als uit hun kleren beter uitzien, en bij uitbreiding een wereld van goed doen voor hun zelfvertrouwen.
Panniculectomiekandidaten
Panniculectomiepatiënten zijn meestal mensen die ooit zwaar overgewicht hadden, maar die sindsdien veel kilo’s zijn afgevallen, vaak na een gastric bypass of andere bariatrische chirurgische ingrepen.
Het op deze manier kwijtraken van een aanzienlijke hoeveelheid gewicht laat meestal een grote hoeveelheid overtollige huid achter.
Ideale kandidaten voor deze procedure:
- hebben last van overtollige huid onder de onderbuik na dramatisch gewichtsverlies of zwangerschap
- zijn lichamelijk gezond en hebben een stabiel gewicht
- zijn niet-rokers
- hebben realistische verwachtingen van het resultaat van de ingreep
Aangezien postnatale vrouwen ook een aanzienlijk deel uitmaken van het aantal kandidaten voor de operatie, is het niet ongewoon dat de ingreep wordt uitgevoerd in combinatie met een mommy makeover.
Panniculectomie vs. abdominoplasty
Weliswaar wordt een panniculectomie vaak verward met een buikwandcorrectie, maar deze twee plastisch-chirurgische ingrepen zijn verschillend.
- Een panniculectomie verwijdert ALLEEN het teveel aan huid en weefsel van de onderbuik onder de navel
- Een buikwandcorrectie verwijdert het teveel aan huid en weefsel van de onderbuik onder de navel EN spant de buikspieren aan.
Volgens de plastisch chirurg Dr. Renato Saltz uit Salt Lake City “richt een panniculectomie zich alleen op de overtollige huid- en vetlagen, zonder een spierscheiding te herstellen. Als de patiënt een rectus diastase heeft, waar de twee rectus abdominis spieren op de middellijn gescheiden zijn, wat vaak voorkomt na zwangerschap of een andere grote buikmassa of hernia, zal een plicatie (het aan elkaar hechten van de spieren) nodig zijn. Deze procedure wordt een buikwandcorrectie genoemd.”
Panniculectomie procedure
De procedure moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde plastisch chirurg.
De procedure duurt meestal tussen de twee en vijf uur van begin tot eind, afhankelijk van de patiënt, de chirurg, en of andere procedures gelijktijdig worden uitgevoerd.
Zoals Dr. Samuel Lin uitlegt: “Panniculectomie op zichzelf is een procedure die me twee tot drie uur kost, maar in combinatie met andere procedures kan het in totaal tussen de drie en zes uur duren.”
De incisie voor een panniculectomie zit heel laag langs de bikinilijn, meestal in de plooi waar de pannus zich over de schaamstreek vouwt. De incisie loopt van heup tot heup en kan verder reiken als de pannus naar de zijkanten uitsteekt. In sommige gevallen, als de pannus zich over de rug uitstrekt, kan de incisie helemaal rond het lichaam lopen. In dergelijke gevallen wordt de ingreep een circumferentiële of “gordel”-lipectomie genoemd (omdat de incisie eruitziet als een broekriem).
In gevallen waarin de patiënt een onderbuikpannus heeft met een aanzienlijk huid- en vetoverschot op de flanken/zijkanten, kan een “ankervormige incisie” worden gebruikt met een verticaal deel dat vanaf de schaamstreek omhoog loopt naar het midden van de buik tot net onder de borst. Dit wordt een “fleur-di-lis”-procedure genoemd en is zeer effectief bij het verminderen van zowel het verticale huidoverschot bij de onderbuikpannus als het horizontale huidoverschot op de flanken.
Overtollig vet wordt verwijderd en de huid wordt omgevormd en in de nieuwe configuratie gehecht.
De navel (navel) wordt tijdens de ingreep meestal verplaatst.
- Een grote panniculectomie kan leiden tot het verlies van de navel, waarbij sommige artsen zelfs een extra bedrag in rekening brengen alleen al om uw navel te redden.
- Uw arts moet de waarschijnlijkheid van deze mogelijkheid tijdens uw eerste consult aangeven. Zo niet, vraag hen dan wat hun beleid is met betrekking tot het behoud van navels, vooral als het behoud ervan resulteert in extra kosten.
Panniculectomie vóór & na foto’s
Deze diashow vereist JavaScript.
Panniculectomie herstel
Voor kleine tot matige panniculectomie procedures kunnen patiënten de dag van de operatie al naar huis. In grotere gevallen kunnen de patiënten een nacht tot een paar dagen na de operatie in het ziekenhuis blijven.
Tijdens deze periode worden gewoonlijk drains in de incisies van de patiënt ingebracht om overtollig vocht af te zuigen, die later worden verwijderd zodra het afgezogen vochtgehalte gedurende een bepaalde, door de arts te bepalen periode constant laag is.
In het begin is baden met een spons de enige toegestane manier van baden.
Patiënten mogen meestal na 2 dagen douchen.
Compressiekleding zal waarschijnlijk worden voorgeschreven zodat het buikgebied consequent wordt ondersteund tijdens de genezing.
Patiënten kunnen de relatief gematigde niveaus van pijn, blauwe plekken en zwelling in de onmiddellijke 3-7 dagen postoperatief verwachten.
De pijn wordt goed onder controle gehouden met verdovende medicijnen, en kan drastisch worden verminderd met Exparel liposomale bupivacaïne die door de chirurg tijdens de ingreep wordt ingespoten.
De bloeduitstortingen en zwellingen nemen in de loop van 6-12 weken aanzienlijk af. Dit kan worden versneld met genezende supplementen zoals arnica en bromelaïne, en modaliteiten zoals LED-lichttherapie en lymfatische massage.
Lichte lichaamsbeweging kan beginnen na 10-14 dagen. Veeleisende oefeningen, zwaar tillen of sportactiviteiten zijn verboden gedurende ten minste zes weken na de operatie.
Terugdringing van littekens, waaronder littekencrèmes, gels en siliconenfolie, wordt meestal 4-6 weken na de operatie gestart, nadat de korstjes zijn verwijderd.
Volledig herstel kan bij sommige mensen enkele maanden duren, en zoals bij elke medische ingreep is het belangrijk dat patiënten alle postoperatieve instructies nauwkeurig opvolgen.
Als Paramus, NJ gevestigde plastisch chirurg Dr. Frank Ferraro wijst erop, “herstel van een panniculectomie is zeer vergelijkbaar met het herstel van een buikwandcorrectie, dat wil zeggen, net als de procedure zelf, niet bijzonder riskant.”
Litteken van panniculectomie
Risico’s en complicaties van panniculectomie
Mogelijke complicaties en bijwerkingen zijn onder meer:
- Infectie
- Wondscheiding/afbraak
- Overtollig vocht in de buik (seroom)
- Bloedingen (hematoom)
- Huidnecrose/-verlies
- Huidverkleuring
- Numbness
- Excessieve littekenvorming
- Vet necrose/verharding van weefsel
- Residuele/terugkerende losse huid
- Asymmetrie
- Neuromale/nerveuze pijn
- Bloedstolsels
- Slecht cosmetisch resultaat
- Noodzaak tot revisieoperatie
Kosten
De kosten van een panniculectomie kunnen, en zullen variëren, afhankelijk van een breed scala aan factoren:
- de omvang van de ingreep
- het volume van de verwijderde huid
- de stad waar de patiënt wordt behandeld
- de ervaring en reputatie van de arts die de operatie uitvoert.
De gemiddelde patiënt kan voor deze ingreep in de Verenigde Staten tussen de $7.000 en $12.000 verwachten.
In sommige gevallen zullen de ziektekostenverzekeraars de rekening betalen, omdat deze ingreep fundamentele, aantoonbaar essentiële, gezondheidsvoordelen heeft.
Als wordt vastgesteld dat de aandoening van de patiënt de “dagelijkse activiteiten van het leven” belemmert, kan de behandeling die nodig is om deze belemmering op te heffen of te verminderen, worden vergoed.
Puur cosmetische ingrepen worden nooit vergoed door de ziektekostenverzekering.
Alternatieve opties
Voordat patiënten kiezen voor een panniculectomie, moeten ze met hun arts overleggen om te zien of er andere realistische alternatieve behandelingen zijn die ze kunnen overwegen.
Hoewel de meerderheid van de mensen die een pannus uit hun buik willen laten verwijderen een operatie nodig hebben, kan het in sommige gevallen mogelijk zijn om aanvaardbare resultaten te bereiken door een combinatie van liposuctie en verschillende andere behandelingen.
Dat gezegd hebbende, is het totaal onrealistisch om te verwachten dat liposuctie alleen een hoeveelheid weefsel zo groot als een pannus kan verwijderen en op de een of andere manier de patiënt onmiddellijk daarna een strakkere huid en een mooi gevormde buik geeft.
Niettemin zouden patiënten alle mogelijke opties met hun arts moeten bespreken om te zien welke voor hen persoonlijk het meest veelbelovend is en om te bepalen of een panniculectomie, eventueel gecombineerd met een andere ingreep, inderdaad tot de best mogelijke conclusie zal leiden.
- Gurunluoglu, R., Williams, S. A., Gurunluoglu, A., & Johnson, J. L. (2012). Umbilicale transpositie bij functionele panniculectomie van de massaal vermagerende patiënt: is het esthetisch of medisch noodzakelijk? Eplasty, 12, e25. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359069
- Vincenzo Colabianchi, Giancarlo de Bernardinis, Matteo Giovannini, and Marika Langella. (2015) Panniculectomie gecombineerd met bariatrische chirurgie door laparotomie: An Analysis of 325 Cases. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663009/
- Lee A. Hugar, Robert M. Turner, Jeffrey A. Gusenoff, Andres F. Correa, Bruce L. Jacobs, and Benjamin J. Davies. (2016) Panniculectomie en Cystectomie: An Approach to the Morbidly Obese Patient. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4852348/
- Panniculectomie: University of Michigan Surgery. uofmhealth.org/conditions-treatments/surgery/plastic/cosmetic/body/panniculectomy