Updated december, 2019
De Pasteurella infectierichtlijnen zijn voor het eerst gepubliceerd in de J Feline Med Surg 2013; 15: 570-572 door Albert Lloret. De huidige update is opgesteld door Tadeusz Frymus.
Synopsis
Pasteurella spp. maken deel uit van de normale mond- en luchtwegflora van katten. Deze bacteriën worden echter vaak geïsoleerd uit onderhuidse abcessen, pyothorax, aandoeningen van de luchtwegen of andere aandoeningen bij katten, meestal als secundaire verwekker. De diagnose is niet moeilijk, aangezien Pasteurella gemakkelijk groeit in routinematig gebruikte bacteriële kweekmedia. Penicillines en gepotentieerde beta-lactamica zijn de eerstelijnsantibiotica bij zowel katten als mensen. Katachtige isolaten zijn ook zeer gevoelig voor quinolonen.
Beten, krabben of zelfs alleen nauw contact kunnen Pasteurella spp. op de mens overbrengen. Tekenen van lokale infectie kunnen na 3 tot 6 uur optreden. Ernstige infecties, bloedvergiftiging en buikvliesontsteking kunnen optreden bij immuungecompromitteerden, en minder vaak bij immuunincompetente personen die in contact komen met katten. Kattenbezit door immuungecompromitteerde personen kan een risico inhouden.
Bacteriële eigenschappen
Pasteurella multocida, een gramnegatieve, facultatief anaerobe, niet-sporevormende pleomorfe coccobacillus, is een commensale bacterie en maakt deel uit van de natuurlijke flora in de nasofarynx en de bovenste luchtwegen van de kat (Freshwater, 2008; Dolieslager et al., 2011).
Epidemiologie en pathogenese
Pasteurella multocida is een veel voorkomende commensale of opportunistische pathogeen van de mondholte en/of luchtwegen van katten (Wilson en Ho, 2013). In één studie werd een dragerschap van 90% in gingivaranden aangetoond (Freshwater, 2008). De bacterie kan betrokken zijn bij ziekte in gevallen van pre-existente of co-infectie met andere agentia, maar ook secundair aan trauma, immunosuppressie of andere predisponerende factoren.
Verschillende Pasteurella soorten zijn in verband gebracht met infecties bij de mens, P. multocida subsp. multocida, P. canis, P. multocida subsp. septica, P. multocida subsp. gallicida, P. stomatis en P. dagmatis (Garniere et al, 1993; Wilson en Ho, 2013).
Klinische presentatie
Ziekte bij katten
Pasteurella multocida is een van de meest frequente verwekkers in geïnfecteerde huidwonden en subcutane abcessen (Roy et al., 2007). Het is ook een veel voorkomende bacterie die betrokken is bij infecties van de luchtwegen. Een recente analyse van bacteriën geïsoleerd uit 231 katachtige patiënten met luchtweginfecties in verschillende Europese landen toonde aan dat het meest gevonden organisme P. multocida was (36,4 % van alle isolaten) (Moyaert et al., 2019). Het is ook een van de veel voorkomende bacteriën die pyothorax bij katten veroorzaakt (Ottenjann et al., 2008; Barrs et al., 2005; Walker et al., 2000). Pasteurella is in verband gebracht met spinaal empyema en meningo-encephalomyelitis (Messer et al., 2006; Granger et al., 2007). Pasteurella spp. infectie kan ook het gevolg zijn van urinekatheterisatie bij urethrale obstructie bij katachtigen (Cooper et al., 2019).
Diagnose
Diagnose wordt gesteld op basis van bacteriekweek uit geïnfecteerde weefsels of afscheidingen. Pasteurella groeit gemakkelijk op chocolade- en schapenbloedagar-media, maar slaagt er niet in te groeien op MacConkey-agar, het gebruikelijke medium voor Gram-negatieve bacteriën. Stammen zijn gewoonlijk katalase-, oxidase-, indool- en sucrose-positief.
Behandeling en preventie
Penicillines en gepotentieerde beta-lactamica (amoxicilline-clavunalaat-kalium) zijn eerstelijnsantibiotica voor de behandeling van Pasteurella-infecties (Roy et al., 2007; Freshwater, 2008; Perez Garcia et al., 2009). Quinolonen, cefalosporinen en moderne macroliden zijn ook geïndiceerd (Freshwater, 2008). Alle 84 P. multocida isolaten van katten met luchtweginfecties in Europa waren volledig gevoelig voor pradofloxacine, en ook zeer gevoelig voor enrofloxacine en marbofloxacine (Moyaert et al., 2019). In Canada was bijna 100% van 309 katachtige isolaten gevoelig voor trimethoprim-sulfamethoxazol, penicilline, enrofloxacine, doxycycline, cefovecin, cefalexine, amoxicilline-clavulanaat en ampicilline, maar slechts 66% voor gentamicine, 46% voor amikacine, en 36% voor erytromycine (Awosile et al., 2018). In ernstige gevallen moet de therapeutische beslissing worden gebaseerd op antibiotica-gevoeligheidstests.
Zoonotische potentie
Erge infecties worden meestal gezien bij kinderen, zwangere vrouwen, patiënten met chronische immunosuppressieve therapie, en immuungecompromitteerde personen. Chronische leverziekte en cirrose brengen een bijzonder risico van sepsis en peritonitis door Pasteurella spp. met zich mee (Adler et al., 2011; Hey et al., 2012). Hoewel ernstige ziekte meestal optreedt bij immuungecompromitteerde personen, was ongeveer een derde van de septicaemische patiënten voorheen gezonde personen (Kimura et al., 2004).
Kattenbeten raken vaak geïnfecteerd (20 tot 80%), en P. multocida is de meest gekweekte bacterie uit geïnfecteerde bijtwonden (Freshwater, 2008; Bula-Rudas et al., 2018). Naast beten, krabben en likken is ook nauw contact voldoende gebleken voor infectie. Inhalatie van secretiedruppeltjes uit de bovenste luchtwegen is een mogelijke bron van infectie (Kimura et al., 2004).
P. multocida-infectie veroorzaakt doorgaans cellulitis en/of abcessen op de plaats van de beet of kras, meestal 3 tot 6 uur na inoculatie (Westling et al., 2000; Perez Garcia et al., 2009). Soms kan de lokale infectie overgaan in necrotiserende fascitis, septische artritis en osteomyelitis (Layton, 1999).
Respiratoire infectie, pneumonie en bronchopneumonie komen ook vaak voor, meestal bij patiënten met een reeds bestaande longziekte (Perez Garcia et al., 2009).
Minder frequent kan een verspreidende infectie septikemie veroorzaken, die kan leiden tot septische shock, meningitis, endocarditis, peritonitis, artritis en andere ernstige gevolgen (Perez Garcia et al, 2009).
Pasteurella peritonitis via een dialysekatheter na contact met een kat is gerapporteerd (Rondon-Berrios en Trebejo-Nunez, 2010; Sol et al, 2012).
Hoge prevalentie van de bacterie is een indicatie voor het gebruik van profylactische antibioticatherapie (amoxicilline met clavulaanzuur) na een kattenbeet (Freshwater, 2008; Wilson en Ho, 2013).
Aankondiging
ABCD Europe erkent dankbaar de steun van Boehringer Ingelheim (de stichtende sponsor van de ABCD) en Virbac.
Adler AC, Cestero C, Brown RB (2011): Septische shock door Pasteurella multocida na een kattenbeet: case report and review of the literature. Conn Med 75, 603-605.
Awosile BB, McClure JT, Saab ME, Heider LC (2018): Antimicrobiële resistentie inbacteria geïsoleerd van katten en honden uit de Atlantische Provincies, Canada van1994-2013. Can Vet J 59(8), 885-893. PubMed PMID: 30104781; PubMedCentral PMCID: PMC6049328.
Barrs VR, Allan GS, Martin P, Beatty JA, Malik R (2005): Feline pyothorax: een retrospectieve studie van 27 gevallen in Australië. J Feline Med Surg 7, 211-222.
Bula-Rudas FJ, Olcott JL (2018): Human and Animal Bites. Pediatr Rev 39(10), 490-500. doi: 10.1542/pir.2017-0212. Review. PubMed PMID: 30275032. Cooper ES, Lasley E, Daniels JB, Chew DJ (2019): Incidentie van bacteriurie atpresentation and resulting from urinary catheterization in feline urethralobstruction. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2019 Jun 27. doi:10.1111/vec.12870. PubMed PMID: 31250535.
Dolieslager SM, Riggio MP, Lennon A, Lappin DF, Johnston N, Taylor D, Bennet D (2011): Identification of bacteria associated with feline chronic gingivostomatitis using culture-dependent and culture-independent methods. Vet Microbiol 148, 93-98.
Freshwater A (2008): Why your housecat’s trite little bite could cause you quite a fright: a study of domestic felines on the occurrence and antibiotic susceptibility of Pasteurella multocida. Zoonoses Public Health 55, 507-513.
Ganiere JP, Escande F, Andre G, Larrat M (1993): Karakterisering van Pasteurella uit gingivaschraapsel van honden en katten. Comp Immunol Microbiol Infect Dis 16, 77-85.
Granger N, Hidalgo A, Leperlier D, Gnirs K, Thibaud JL, Delisle F, Blot S (2007): Succesvolle behandeling van cervicaal wervelkolom epiduraal empyema secundair aan grasaren migratie bij een kat. J Feline Med Surg 9, 340-345.
Hey P, Gow P, Torresi J, Testro A (2012): Cirrose, cellulitis en katten: een “purrfecte” combinatie voor levensbedreigende spontane bacteriële peritonitis door Pasteurella multocida. BMJ Case Rep; epub ahead of print.
Kimura R, Hayashi Y, Takeuchi T, Shimizu M, Iwata M, Tanahashi J, Ito M (2004): Pasteurella multocida septicemia veroorzaakt door nauw contact met een huiskat: case report and literature review. J Infect Chemother 10, 250-252.
Layton CT (1999): Pasteurella multocida meningitis en septische artritis secundair aan een kattenbeet. J Emerg Med 17, 445-448.
Messer JS, Kegge SJ, Cooper ES, Colitz CM, Abramson CJ (2006): Meningoencephalomyelitis veroorzaakt door Pasteurella multocida bij een kat. J Vet Int Med 20, 1033-1036.
Moyaert H, de Jong A, Simjee S, Rose M, Youala M, El Garch F, Vila T, Klein U, Rzewuska M, Morrissey I (2019): Survey of antimicrobial susceptibility of bacterialpathogens isolated from dogs and cats with respiratory tract infections inEurope: ComPath resultaten. J Appl Microbiol127(1), 29-46. doi:10.1111/jam.14274. Epub 2019 mei 16. PubMed PMID: 30955231.
Ottenjann M, Lübke-Becker A, Linzmann H, Brunnberg L, Kohn B (2008): Pyothorax bij 26 katten: klinische verschijnselen, laboratoriumuitslagen en therapie (2000-2007). Berl Munch Tierarztl Wochenschr 121, 365-373.
Perez García J, Candel González FJ, Baos Muñoz E, González Romo F, Picazo JJ (2009): Cellulitis na een kattenbeet. Rev Esp Quimioter 22, 221-223.
Rondon-Berrios H, Trebejo-Nunez GJ (2010): Huisdier of plaag: peritoneale dialyse-gerelateerde peritonitis als gevolg van Pasteurella multocida. J Microbiol Immunol Infect 43:155-158.
Roy J, Messier S, Labrecque O, Cox WR (2007): Clinical and in vitro efficacy of amoxicillin against bacteria associated with feline skin wounds and abscesses. Can Vet J 48, 607-611.
Sol PM, van de Kar NC, Schreuder MF (2012): Cat induced Pasteurella multocida peritonitis in peritoneal dialisis: a case report and review of the literature. Int J Hyg Environ Health; epub ahead of print.
Walker AL, Jang SS, Hirsh DC (2000): Bacteriën geassocieerd met pyothorax bij honden en katten: 98 gevallen (1989-1998). J Am Vet Med Assoc 216, 359-363.