Perifere vaatverwijders

Wat zijn perifere vaatverwijders?

Perifere vaatverwijders worden gebruikt bij perifeer vaatlijden (PAD) en claudicatio intermittens om te proberen de slagaders te openen (verwijden); dit helpt om de afstand te vergroten die u kunt lopen voordat er pijn ontstaat.

Bij het fenomeen van Raynaud worden ze gebruikt om de kleine bloedvaten te verwijden en te voorkomen dat ze vernauwen. Dit helpt om de bloedtoevoer naar de vingers, enz. in stand te houden.

Er zijn een aantal perifere vaatverwijders. Deze omvatten cilostazol, moxisylyte, naftidrofuryl, pentoxifylline en nifedipine. Deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar als tabletten en capsules en onder verschillende merknamen.

Inositol nicotinaat en pentoxifylline worden niet als effectief beschouwd voor PAD. Pentoxifylline en moxisylyte worden niet als effectief beschouwd voor het fenomeen van Raynaud.

Wanneer worden perifere vaatverwijders meestal voorgeschreven?

Als u claudicatio intermittens heeft, wordt een vaatverwijder meestal alleen voorgeschreven als zelfhulpmaatregelen zoals lichaamsbeweging uw klachten niet hebben verbeterd en u niet in aanmerking wilt komen voor een operatie. Ze werken echter niet in alle gevallen. Het heeft dan ook geen zin met deze medicijnen door te gaan als u niet binnen een paar weken een verbetering van uw klachten merkt. Als uw klachten niet verbeteren, zal uw arts u meestal adviseren met de behandeling te stoppen. Als de klachten verbeteren, kunt u doorgaan met de behandeling. Uw arts zal uw behandeling regelmatig evalueren om er zeker van te zijn dat u er nog steeds baat bij hebt.

Als u het fenomeen van Raynaud hebt, wordt nifedipine meestal pas voorgeschreven nadat zelfhulpmaatregelen (zoals het hele lichaam warm houden, ook de handen en voeten, en stoppen met roken) zijn geprobeerd en uw klachten niet zijn verbeterd. Meestal wordt om te beginnen een korte kuur nifedipine voorgeschreven. Dit is om te zien of nifedipine voor u werkt.

Hoe werken perifere vaatverwijders?

Perifere vaatverwijders werken op iets andere manieren dan andere.

• Cilostazol en inositol nicotinaat werken door het verwijden van de slagaders die de bloedtoevoer naar de benen verzorgen. Cilostazol verbetert ook de bloedsomloop door te voorkomen dat bloedplaatjes in het bloed aan elkaar kleven en stollen.
• Naftidrofuryl werkt door de bloedvaten te verwijden om de bloedstroom naar deze gebieden te verbeteren en ook door uw lichaam beter gebruik te laten maken van de zuurstof in uw bloed.
• Nifedipine is een soort medicijn dat een calciumkanaalblokker wordt genoemd. Het wordt soms gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, maar het is ook een perifere vaatverwijder. Het werkt door de bloedvaten wijder te maken en te voorkomen dat ze verkrampen of vernauwen.
• Moxisylyte is een type geneesmiddel dat een alfablokker wordt genoemd. Het werkt door de bloedvaten te ontspannen, waardoor de bloedtoevoer naar de vingers, tenen, oren of neus in stand blijft.
• Pentoxifylline werkt door de dikte van het bloed te verminderen. Het bloed kan dan gemakkelijker stromen, vooral in de kleine bloedvaten van handen en voeten.

Welke perifere vaatverwijderaar wordt meestal voorgeschreven?

Perifeer arterieel vaatlijden (PAD): nationale richtlijnen bevelen alleen het gebruik van naftidrofuryl aan voor mensen met claudicatio intermittens veroorzaakt door PAD. Andere perifere vaatverwijders worden gewoonlijk niet voorgeschreven omdat er weinig bewijs is dat een van de andere erg goed werkt bij deze aandoening. Er is echter een vergunning voor cilostazol voor de behandeling van PAD bij geselecteerde patiënten die niet op andere behandelingen reageren.

Venomeen van Raynaud: nifedipine wordt aanbevolen om het aantal en de ernst van ‘vasospastische’ aanvallen – wanneer de bloedvaten nauwer worden (vernauwen) – te verminderen. Andere perifere vasodilatoren worden gewoonlijk niet voorgeschreven, omdat er geen studies zijn die aantonen dat ze goed werken bij het fenomeen van Raynaud. Soms, als u de bijwerkingen van nifedipine niet kunt verdragen, kan uw arts overwegen u een andere calciumkanaalblokker voor te schrijven, zoals nicardipine, amlodipine of felodipine. Deze geneesmiddelen zijn niet toegelaten voor de behandeling van de ziekte van Raynaud. In zeldzame gevallen kan naftidrofuryl of inositol nicotinaat ook door sommige artsen worden voorgeschreven om het fenomeen van Raynaud te behandelen.

Hoe moet ik perifere vaatverwijders innemen?

Hoe u nifedipine inneemt, hangt af van het patroon van uw klachten en hoe goed uw klachten verbeteren met de behandeling.

Alle andere vasodilatoren worden elke dag ingenomen.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?

De meeste mensen die perifere vasodilatoren innemen, hebben geen of slechts geringe bijwerkingen. Het is niet mogelijk om in deze bijsluiter alle mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen op te sommen. Zie voor meer gedetailleerde informatie de bijsluiter die in de verpakking van het geneesmiddel zit.

Nifedipine – sommige mensen krijgen last van blozen en hoofdpijn. Ernstige bijwerkingen komen zelden voor.

Naftidrofuryl – de meest gemelde bijwerkingen zijn zich ziek voelen, huiduitslag, buikpijn en loopachtige ontlasting (diarree). In zeldzame gevallen hebben sommige mensen die naftidrofuryl gebruiken een leveraandoening ontwikkeld. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u geelheid van uw huid of het oogwit opmerkt.

Cilostazol – de meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en diarree. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, zwakte, zich ziek voelen of ziek zijn, indigestie, buikpijn, snelle hartslag, pijn op de borst, loopneus, blauwe plekken, gezwollen enkels of voeten, huiduitslag en jeuk.

Inositol nicotinaat – bijwerkingen komen zelden voor, maar kunnen onder meer zijn: blozen, duizeligheid, hoofdpijn, zich ziek voelen, misselijk zijn (braken), flauwvallen en huiduitslag.

Moxisylyte – de meest voorkomende bijwerkingen zijn lichte misselijkheid, diarree, duizeligheid met een draaierig gevoel (vertigo), hoofdpijn, blozen in het gezicht en huiduitslag. In zeldzame gevallen hebben sommige mensen die moxisylyte gebruikten een leveraandoening ontwikkeld. Als u geelverkleuring van uw huid of het wit van uw ogen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Pentoxifylline – de meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en duizeligheid die kunnen optreden. Een enkele keer krijgen sommige mensen last van een snelle of onregelmatige hartslag.

Andere overwegingen

Als u nifedipine gebruikt, drink dan geen grapefruitsap. Dit kan een wisselwerking hebben met het medicijn en de werking ervan veranderen.

Kan ik perifere vaatverwijders kopen?

Nee – u kunt geen orale perifere vaatverwijders kopen; u heeft een recept nodig om deze medicijnen te verkrijgen.

Wie kan geen perifere vaatverwijders nemen?

De meeste mensen kunnen een perifere vaatverwijder innemen; in sommige gevallen kunnen deze medicijnen echter het beste worden vermeden.

Nifedipine – mag niet worden gegeven aan mensen die:

• ernstige beschadiging van de hartspier hebben (cardiogene shock).
• een klep in het hart hebben die niet volledig opengaat (gevorderde aortastenose).
• binnen een maand na een hartaanval.
• acute angina-aanvallen hebben.

Naftidrofuryl – mag niet worden gegeven aan mensen met een voorgeschiedenis van nierstenen.

Cilostazol – mag niet worden gegeven aan mensen met:

• Serieuze nier- of leverproblemen.
• Hartfalen.
• Hartritmestoornissen.
• Onbeheerste hoge bloeddruk.
• Een maagzweer.
• Een voorgeschiedenis van een operatie in de voorgaande drie maanden.
• Een voorgeschiedenis van een beroerte in de voorgaande zes maanden.

Inositol nicotinaat – mag niet worden gegeven aan mensen die recent een hartaanval (myocardinfarct) of beroerte hebben gehad.

Moxisylyte – is veilig te gebruiken bij de meeste mensen.

Pentoxifylline – mag niet worden gegeven aan mensen die hebben gehad:

• Een beroerte.
• Extensieve bloedingen achter in het oog (netvlies).
• Een hartaanval.
• Hartritmestoornissen.

Voor meer gedetailleerde informatie, zie de bijsluiter die bij de medicijnverpakking zit.