Enterobius vermicularis, ook bekend als pinworm, is een parasitaire infectie met een wereldwijde verspreiding. De ziekte komt vaker voor bij kinderen en is de meest voorkomende spoelworminfectie in de Verenigde Staten, met naar schatting 40 miljoen geïnfecteerde mensen.1
Mensen ontwikkelen enterobiasis na het inslikken of inademen van besmettelijke eitjes via besmette handen of fomites. Wanneer de spoelwormeitjes in de darmen terechtkomen, komen ze uit en groeien de larven uit tot volwassen vrouwelijke of mannelijke wormen die in de blindedarm, blindedarm en dikke darm leven.2,4 Meestal ’s nachts migreren de volwassen vrouwelijke wormen uit de anus en leggen ze eitjes op de perianale huid.2,3 De aanwezigheid van deze eitjes kan jeuk veroorzaken, een veel voorkomend symptoom, en het krabben van het gebied kan leiden tot littekenvorming.4 Er is gemeld dat jeuk voor de meeste mensen het enige merkbare symptoom is, en veel mensen die drager zijn van de wormen zullen volledig asymptomatisch zijn. Andere symptomen die in verband zijn gebracht met een pinworminfectie, vooral bij kinderen, zijn slapeloosheid en nervositeit. Eitjes zijn infectieus binnen enkele uren nadat ze door de vrouwelijke worm zijn afgezet, waardoor de ziekte gemakkelijk kan worden overgedragen.
Enterobiasis is een groepsinfectie, die veel voorkomt in gezinnen, kinderdagverblijven en ziekenhuizen, omdat de ziekte zich gemakkelijk verspreidt. Aangezien de levenscyclus van de parasiet inhoudt dat het vrouwtje naar buiten trekt om eitjes te leggen in de perianale regio, worden ontlastingmonsters niet aanbevolen voor het testen op pinworm. Hoewel eitjes soms in de ontlasting kunnen worden gezien, is dit geen betrouwbare methode om pinwormen op te sporen.2 Omdat eitjes niet met de ontlasting worden vermengd, zoals bij de meeste darmparasieten het geval is, zijn er andere diagnosemethoden ontwikkeld.
De Swube™ pinworm paddle is een van deze alternatieve methoden. De paddle heeft kleefmateriaal aan één kant en wordt gewoonlijk gebruikt voor het testen op spoelwormen. Wanneer enterobiasis wordt vermoed, moeten patiënten worden geïnstrueerd om eitjes te verzamelen door de kleverige kant van het opvangsponsje zachtjes tegen de perianale huidplooien te drukken. Dit moet ’s morgens vroeg gebeuren, voor het douchen of toiletbezoek, om de kans op eitjes recovery te maximaliseren.
Stalen moeten worden verzameld voordat de behandeling begint en nadat de behandeling is voltooid om de uitroeiing te bevestigen. Zoals bij elke andere test op darmparasieten, verdient het de voorkeur meer dan één monster te nemen om de mogelijkheid van infectie uit te sluiten. Het verzamelen van monsters op drie opeenvolgende dagen is het algemeen aanbevolen protocol.
Wij raden ten zeerste aan om monsters te verzamelen op drie opeenvolgende dagen om de kans op detectie te vergroten.
Reguliere herhalingstests voor pinworm moeten maandelijks worden uitgevoerd om te controleren op herinfectie bij vatbare patiëntenpopulaties.
- DPDx – Laboratoriumidentificatie van parasieten die van belang zijn voor de volksgezondheid. Centers for Disease Control and Prevention Web site. https://www.cdc.gov/dpdx/enterobiasis/index.html Gepubliceerd op 20 september 2017. Accessed September 27, 2017.
- Ash L, Orihel T. Atlas of Human Parasitology. 5e ed. American Society for Clinical Pathology; 2007:191-195.
- Garcia L. Diagnostic Medical Parasitology. 5th ed. ASM press; 2007:850-852.
- Beaver P, Jung R, Cupp E. Clinical Parasitology. 9e ed. Lea & Febiger; 1984:302-306.