Pityriasis Lichenoides Huidaandoening

Door Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Er zijn drie verschillende vormen van pityriasis lichenoides, namelijk pityriasis lichenoides chronica (PLC), pityriasis lichenoideset varioliformis acuta (PLEVA), en febriele ulceronecrotische Mucha-Habermann ziekte (FUMHD). Het is een relatief zeldzame huidaandoening en hoewel de drie vormen onafhankelijk van elkaar kunnen voorkomen, bestaat de mogelijkheid dat de ene vorm zich ontwikkelt tot de andere.

Hoewel de ziekte voorkomt bij mensen van alle rassen en leeftijden, is er een hogere prevalentie bij mannen, en heeft de ziekte de neiging een piekincidentie te hebben in de late kinderjaren en in de vroege volwassenheid. Bovendien varieert het spectrum van de ziekte in al zijn vormen van mild chronisch (PLC) tot acuut (PLEVA) tot ernstig acuut (FUMHD) en geen van beide is besmettelijk.

Pityriasis lichenoides chronica (PLC)

PLC is ook bekend als chronische guttate parapsoriasis en parapsoriasis lichenoides chronica. Het is de chronische vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door zich ontwikkelende clusters van erythemateuze (rode), schilferige papels die meestal maanden aanhouden. Deze letsels kunnen over een periode van jaren terugkomen en weer verdwijnen. In het begin zijn de laesies kleine roze papels die roodbruin worden. Deze evolueren naar een mica-achtige aanhechtende schilfering in het centrum van de vlekken, die vervolgens in de loop van vele weken afvlakt tot bruine vlekken die uiteindelijk vervagen. In tegenstelling tot de laesies bij PLEVA zijn die van PLC niet prikkelbaar, jeukerig of pijnlijk.

Van de drie vormen van pityriasis lichenoides is PLC de meest voorkomende. De laesies hebben fijne schubben aan hun randen en kunnen overal op de romp, bovenarmen en dijen verschijnen en treffen zelden het gezicht of de hoofdhuid. Ze zijn meestal mild en vormen geen littekens wanneer ze genezen. Hoewel de oorzaak van pityriasis lichenoides in het algemeen onbekend is, denkt men dat PLC wordt veroorzaakt door een overgevoeligheidsreactie op geneesmiddelen zoals antihistaminica en vaccins. Daarnaast zijn ook bacteriële of virale infectieuze agentia zoals Epstein-Barr virus (EBV) en Parvovirus B19 (PVB19) in verband gebracht. Er bestaat geen formele behandeling voor PLC; therapieën zoals ultraviolet licht, steroïden en zalven zijn echter allemaal toegepast.

Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA)

PLEVA is een ernstiger en minder vaak voorkomende versie van PLC. Het is ook bekend als acute guttate parapsoriasis en parapsoriasis lichenoides et varioliformis acuta. De laesies van PLEVA worden gekenmerkt door rode vlekken die zich snel ontwikkelen tot papels. Deze laesies kunnen alleen voorkomen of zich in groepen presenteren met de mogelijkheid om samen te smelten en zeer grote gebieden met uitslag te vormen. Terwijl PLC geen jeuk veroorzaakt, manifesteert PLEVA zich met een branderig en jeukend gevoel en kan littekenvorming en huidverkleuring veroorzaken. Ondanks het verschil in intensiteit, heeft PLEVA een gelijkaardige verspreiding op het lichaam als PLC en wordt ook verondersteld infectieuze triggers te hebben zoals EBV, PVB19, HIV, en toxoplasmose. Ook de behandelingsopties voor PLEVA zijn redelijk vergelijkbaar met die voor PLC.

Febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann disease (FUMHD)

FUHMD is de meest zeldzame en agressieve van de drie vormen van pityriasis lichenoides met een gerapporteerd sterftecijfer van 20% bij volwassenen. FUHMD begint meestal als PLEVA, maar verslechtert dan zeer snel tot een toestand met grote zweren die gevuld zijn met pus en bloed die vaak verantwoordelijk zijn voor secundaire infecties. Er is meestal een begeleidende hoge koorts met pijnlijk huidweefselverlies, en vele tekenen waaronder keelpijn, buikpijn, splenomegalie (vergrote milt), bindvlieszweren, en andere aspecifieke symptomen. Een snelle diagnose en behandeling van FUHMD is van essentieel belang om de morbiditeit en de mortaliteit die met de ziekte gepaard gaan te verminderen. Vanwege de verhoogde serumspiegels van tumor necrose factor alfa (TNF-a) zijn TNF-a-remmers ingezet als eerstelijnsbehandeling in de strijd tegen FUHMD. Volgens studies wordt hun effectiviteit bij de behandeling van de aandoening nog onderzocht.

Verder lezen

• Alle Pityriasis Inhoud
• Pityriasis Alba Huidaandoening
• Wat is Pityriasis Rosea?
• Oorzaken van Pityriasis Rosea
• Symptomen van Pityriasis Rosea

Schrijven door

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is een arts uit Sint Maarten in de Caraïben. Hij behaalde zijn medische graad (MD) aan de Universiteit van Zagreb Teaching Hospital. Zijn opleiding in algemene geneeskunde en chirurgie completeert zijn graad in biomoleculaire engineering (BASc.Eng.) uit Utrecht, Nederland. Tijdens deze opleiding voltooide hij een proefschrift op het gebied van oncologie aan de Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson werkt momenteel in het Verenigd Koninkrijk als arts.

Last bijgewerkt 26 jun 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Wilson, Damien Jonas. (2019, 26 juni). Pityriasis Lichenoides Huidaandoening. Nieuws-Medisch. Op 26 maart 2021 ontleend aan https://www.news-medical.net/health/Pityriasis-Lichenoides-Skin-Condition.aspx.

• MLA

  Wilson, Damien Jonas. “Pityriasis Lichenoides Huidaandoening”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Pityriasis-Lichenoides-Skin-Condition.aspx>.

• Chicago

  Wilson, Damien Jonas. “Pityriasis Lichenoides Huidaandoening”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Pityriasis-Lichenoides-Skin-Condition.aspx. (geraadpleegd 26 maart 2021).

• Harvard

  Wilson, Damien Jonas. 2019. Pityriasis Lichenoides Huidaandoening. Nieuws-Medisch, bekeken 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Pityriasis-Lichenoides-Skin-Condition.aspx.