Een 60-jarige man presenteerde zich met een zwartachtige verkleuring van de eikelpenis gedurende 2 dagen na geslachtsgemeenschap. Hij klaagde ook over het onvermogen om de voorhuid in zijn normale positie terug te brengen na retractie die tijdens de coïtus had plaatsgevonden. Bij onderzoek had hij paraphimosis en een necrotische plek over de eikel (fig. 1). Onderzoek sloot systemische arteriële ziekte uit als oorzaak van de necrose van de penis. De paraphimosis werd verminderd met zachte druk. Excisie van de necrotische plek resulteerde in een bevredigende genezing.
Paraphimosis wordt meestal behandeld door zachte drukvermindering, ijspakkingen, meerdere puncties of door dorsale insnijding. Penisnecrose als complicatie van paraphimosis is tot nu toe niet gemeld. In een enkel geval werd melding gemaakt van een bijna volledige doorsnijding van de urinebuis als gevolg van chronische paraphimosis zonder gangreen, die werd behandeld door gedeeltelijke amputatie, hoewel reconstructie als een haalbare optie werd beschouwd.1 Paraphimosis moet dringend worden behandeld om necrose van de penis te voorkomen, zoals in ons geval duidelijk was.