Katie Williams
Christopher Hammond
Hoge bijziendheid verhoogt het risico op verblindende oogaandoeningen, dus regelmatige follow-up is essentieel.
Hoge bijziendheid verhoogt het risico op mogelijk verblindende oogaandoeningen. UK
Van hoge bijziendheid is sprake wanneer iemands bijziendheid toeneemt tot hij of zij -5 dioptrie (D) of meer sferische correctie nodig heeft,1,2 hoewel de definities die worden gebruikt om bijziendheid te classificeren, variëren.
De prevalentie van bijziendheid neemt wereldwijd toe.3 Voorspeld wordt dat in 2050 9,8% van de wereldbevolking lijdt aan hoge bijziendheid; dat zijn in totaal 938 miljoen mensen.4 De hoogste prevalentie van bijziendheid wordt gezien bij jongere volwassenen, met name in verstedelijkte Oost- en Zuidoost-Aziatische landen.2
Hoge bijziendheid
De definitie van hoge bijziendheid als ≤ -5 D werd in 2015 aangenomen als de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Iemand die ≤ -5 D correctie nodig heeft, heeft een gezichtsscherpte die veel slechter is dan de drempel voor blindheid (-3/6 in het beste oog).
Zelfs wanneer de juiste refractieve correctie is aangebracht, blijft bijziendheid een individu een verhoogd risico geven op gezichtsbedreigende ziekten, waaronder5,6:
-
Glaucoom (open-hoek)
-
Cataract (nucleair, corticale en posterieure subcapsulaire)
-
Retinale scheuren die kunnen leiden tot een netvliesloslating
-
Myopische maculopathie of myopische maculadegeneratie
De incidentie van deze aandoeningen is het grootst bij personen met hoge bijziendheid.
Glaucoom. Uit een systematisch onderzoek van de beschikbare gegevens bleek dat het risico op glaucoom bijna 50% hoger was (anderhalf keer zo hoog) bij mensen met matige tot hoge bijziendheid dan bij mensen met weinig bijziendheid (odds ratio’s van respectievelijk 2,5 en 1,7).7
Cataract. Bij personen met hoge bijziendheid wordt vaker cataractchirurgie toegepast. Op basis van de beschikbare gegevens hebben zij 17% meer kans op een staaroperatie dan mensen met matige bijziendheid (odds ratio’s van respectievelijk 3,4 en 2,9).8
Netvliesloslating. Het risico op netvliesloslating is vijf tot zes keer groter bij mensen met hoge bijziendheid (OR >20) in vergelijking met mensen met lage bijziendheid (OR <4).9 Mensen met hoge bijziendheid hebben langere ogen (axiale verlenging), wat betekent dat het netvlies meer wordt uitgerekt en daardoor vatbaarder is voor perifere netvliesscheurtjes. Bovendien hebben bijziende ogen een gedegenereerd glasvocht dat meer kans heeft in te zakken en los te komen van het netvlies, waardoor ook het risico op netvliesscheuren toeneemt. Hoge bijziendheid kan ook centrale retinale degeneratieve veranderingen veroorzaken, zoals posterieur staphyloma, lakscheurtjes en chorioretinale atrofie; deze zijn gebruikt om myopische maculopathie te rangschikken.10
Odds ratio’s (OR) worden gebruikt om het relatieve risico uit te drukken in case-control studies, zoals die waarnaar in dit artikel wordt verwezen. In deze studies worden de deelnemers gegroepeerd op basis van het resultaat, bijvoorbeeld of zij al dan niet een cataractoperatie hebben ondergaan, en vervolgens wordt informatie verkregen over hun blootstelling aan een risicofactor. In deze studies is de risicofactor hoge bijziendheid.
Myopische maculadegeneratie (maculopathie). Het risico van maculadegeneratie als gevolg van myopie neemt sterk toe met de leeftijd en met toenemende myopie.9 Myopische maculopathie kan de vorm aannemen van atrofische veranderingen of gecompliceerd zijn door de vorming van choroïdaal neovasculair membraan (CNV).10 Vergevorderde myopische maculopathie veroorzaakt verlies van het centrale gezichtsvermogen en er bestaat momenteel geen behandeling voor de atrofische vorm. Met de toenemende prevalentie van myopie, zal de visuele beperking veroorzaakt door deze aandoening blijven toenemen.