Editor-Psoriasis verbetert meestal in zonlicht, maar veel patiënten zoeken een alternatieve bron van ultraviolet licht, ofwel omdat ze zich schamen om in het openbaar te zonnebaden, ofwel vanwege de onvoorspelbare beschikbaarheid van zonlicht. Zonnebanken die ultraviolet A-licht uitstralen lijken een aantrekkelijke optie, maar het gebruik ervan, althans voor bruiningsdoeleinden, wordt ontmoedigd door dermatologen en andere zorgverleners.1,2
Om het gebruik van zonnebanken door onze patiënten te onderzoeken, hebben we een vragenlijst uitgezet bij de laatste 339 patiënten die nieuw werden verwezen in de leeftijd van 16-65 jaar en bij wie de diagnose plaque psoriasis was gesteld (gelokaliseerde en guttate psoriasis werden uitgesloten). Allen hadden al minstens een jaar psoriatische laesies toen ze de vragenlijst ontvingen. Wij ontvingen antwoorden van 248 patiënten (respons 73% (248/339)), van wie er 128 (52%) een zonnebank hadden gebruikt om hun psoriasis te behandelen. Lineaire logistische regressie toonde zeer significante en niet-interagerende effecten van leeftijd en geslacht (P<0,001), wat aangeeft dat het zonnebankgebruik over het algemeen hoger was bij vrouwen en de neiging vertoonde af te nemen met toenemende leeftijd (zie tabel). Van de 97 patiënten die het effect van zonnebankgebruik op hun psoriasis rapporteerden, vonden twee dat hun conditie verslechterde, 17 rapporteerden geen verandering, en 78 rapporteerden een verbetering. We ontdekten geen verbanden tussen de waargenomen effectiviteit en leeftijd, geslacht, of bruiningscapaciteit (χ2 P>0.1). Van de zonnebankgebruikers meldde 56% (72/128) dat ze zichzelf meer dan 20 keer per jaar hadden behandeld, en 13% (17/128) had zichzelf meer dan 80 keer per jaar behandeld.
Onze resultaten suggereren dat een groter deel van de patiënten met psoriasis zonnebanken gebruikt dan de 13% die werd gerapporteerd voor willekeurig geselecteerde Britse volwassenen3 en dat hun frequentie van gebruik ook hoger kan zijn. Ultraviolet A vertegenwoordigt ongeveer 99% van de ultraviolette straling van een typische zonnebanklamp. Hoewel ultraviolet A in combinatie met psoralenen (PUVA-behandeling) zeer effectief is bij de behandeling van psoriasis, is het effect van ultraviolet A alleen onbekend omdat er geen gecontroleerde trials zijn uitgevoerd. Blootstelling aan ultraviolet A kan verschillende nadelige reacties in de huid veroorzaken en is een waarschijnlijke risicofactor voor niet-melanoom huidkanker. Het meest zorgwekkend is de vraag of het aan zonnebankgebruik4 toegeschreven risico van melanoom significant hoger zal worden bij een langere follow-up van zonnebankgebruikers. De British Photodermatology Group stelde een maximum van 20 blootstellingen per jaar voor voor mensen die, ondanks haar advies, zonnebanken wilden gebruiken.1 Hoewel is aangevoerd dat dit aanbevolen maximum pragmatisch is,3 is het verontrustend dat dit blootstellingsniveau werd overschreden door meer dan de helft van onze patiënten die zonnebanken gebruikten om hun psoriasis te behandelen.