PMS-depressie VS PMDD

Premenstrueel Syndroom (PMS) wordt gekenmerkt door een aantal significante mentale, fysieke en gedragsveranderingen die terugkomen in de luteale (tweede helft/na de ovulatie) fase van de cyclus van een vrouw, en die ophouden kort nadat de menstruatie begint.

Als deze veranderingen ernstig genoeg zijn om de levenskwaliteit te verstoren en de normale dagelijkse bezigheden te beïnvloeden, wordt de diagnose premenstruele dysforie (PMDD) gesteld. PMDD is een bijzonder ernstige vorm van premenstrueel syndroom met de nadruk op de affectieve (psycho-emotionele) symptomen. Er zijn specifieke diagnostische criteria die worden gebruikt om te bepalen of het om PMS of PMDD gaat. Deze quiz is een nuttig hulpmiddel, maar gebruik hem alsjeblieft niet als diagnostisch hulpmiddel. (1) PMDD-quiz: Heeft u Premenstrual Dysphoric Disorder?

“Omdat PMDD verschilt van PMS in ernst maar niet in type symptomen, is er veel discussie over de vraag of PMDD een subset van PMS is of een aparte entiteit vormt”. (2)

Dit is een interessant punt omdat het suggereert dat twee vrouwen dezelfde PMS-symptomen kunnen hebben, maar dat de mate waarin ze er last van hebben verschillend is. Daarom is het moeilijk een onderscheid te maken tussen PMS en PMDD.

De volgende symptomen maken deel uit van de DSM-IV-criteria voor Premenstruele dysforie-stoornis. (2) Als u denkt dat u aan PMDD lijdt, raad ik u aan een diagnose te laten stellen en u te laten behandelen door een zorgverlener en/of een geestelijk verzorger.

1. Aanmerkelijk depressieve stemming; hopeloosheid; zelfverachtende gedachten
2. Aanmerkelijke angst, spanning, gevoel ”op scherp” te staan
3. Aanmerkelijke affectieve labiliteit (zich plotseling verdrietig of huilerig voelen; toegenomen gevoeligheid voor afwijzing)
4. Persistente en duidelijke woede, prikkelbaarheid, of toegenomen interpersoonlijke conflicten
5. Verleinderde belangstelling voor gebruikelijke activiteiten
6. Moeilijkheden om zich te concentreren
7. Lethargie, gemakkelijke vermoeidheid, of duidelijk gebrek aan energie
8. Gemerkte verandering in eetlust, overeten of specifieke verlangens naar voedsel
9. hypersomnia of slapeloosheid
10. gevoel overweldigd te worden of geen controle te hebben
11. fysieke symptomen zoals gevoelige borsten of zwellingen, hoofdpijn, gewrichts- of spierpijn, opgeblazen gevoel, gewichtstoename

Ik wil benadrukken dat deze symptomen (of de ernst van deze symptomen) niet tussen je oren zitten! Er is een reden waarom je je zo voelt.

Overzicht van PMS-depressiesymptomen (3)

• Depressie
• Nijdige gevoelens zonder reden
• Gevoelens die gemakkelijk van streek zijn
• Slechte concentratie of geheugen
• Gevoelens van lage eigenwaarde
• gewelddadige gevoelens

Vanuit mijn ervaring en opleiding, zou ik aan die lijst willen toevoegen: huilerigheid, veranderingen in eetlust, vermoeidheid, slapeloosheid, apathie (gebrek aan belangstelling), gevoelens van hopeloosheid, en een laag libido.

“Er zijn zo’n 150 symptomen aan PMS toegeschreven – meestal gevoelens van angst (premenstruele spanning was de eerste naam die aan dit syndroom werd gegeven), prikkelbaarheid, en woede of stemmingen die onvoorspelbaar tussen de drie schommelen. Sommige vrouwen voelen zich overwegend bedroefd of zelfvoldaan, anderen zijn gewoon moe en lusteloos. Lichamelijke veranderingen zijn onder meer een opgeblazen gevoel, gevoelige borsten, hunkeren naar voedsel, hoofdpijn en maagklachten. Geen enkele combinatie van symptomen is diagnostisch; het is de regelmatige terugkeer van symptomen op maandelijkse basis, vlak voor de menstruatie, die van belang is” (4).

Pijnpunten van PMS-D

Klinkt dit als jou?

• Mijn stemming is van alle kanten. Het ene moment ben ik verdrietig, het volgende boos.
• Als mijn partner me alleen maar aankijkt, ben ik geïrriteerd.
• Ik voel me gespannen en op de rand zonder reden.
• Waarom ben ik zo moe? Ik heb een goede nachtrust gehad, denk ik.
• Ik keek net naar een slak en huilde. Hij was zo klein en kwetsbaar.
• Waarom wil ik niets anders doen dan vegeteren, Netflix kijken en pindakaas uit de pot eten?
• Ik heb het gevoel dat mijn honger nooit gestild is (zegt ze terwijl ze haar 5e “gezonde” brownie na de training naar binnen schrokt. Ze heeft niet eens getraind).
• Ik ben het zat om er zo opgeblazen uit te zien dat mensen me vragen of ik zwanger ben!
• Ik kan nog wel even doorgaan, maar ik denk dat je het wel snapt.

De meeste pijnpunten (of problemen die je ervaart vanwege PMS-D) zijn vergelijkbaar met de pijnpunten die ik heb besproken in mijn post over PMS-A. Er is zeker overlap tussen alle PMS-types, maar wat maakt dit probleem erg genoeg dat je hier bent om het te proberen op te lossen? Het antwoord is voor iedereen verschillend. Hier zijn een paar gemeenschappelijke thema’s.

1. Frustratie. Dit is een belangrijk thema omdat depressie u beperkt in het genieten van uw leven of het deelnemen aan uw typische activiteiten van het dagelijks leven door gebrek aan belangstelling (dat is wat apathie is). Wat kunt u niet doen, genieten, ervaren vanwege PMS-D?

Het kan ongelooflijk frustrerend zijn om je elke maand 1-2 weken zo te voelen. Als je bedenkt dat een vrouw haar hele leven menstrueert, is dat heel veel tijd waarin je je niet op je best voelt. Als je het goed uitrekent, hoeveel tijd van je leven besteed je dan aan het ervaren van PMS-D? Heb je dagen- of wekenlang last van de symptomen van PMS-D? Is het begonnen met je eerste menstruatie? Hoeveel menstruaties liggen er nog voor u in het verschiet, als we zeggen dat de menopauze meestal optreedt tussen 45 en 55 jaar? Voor sommige vrouwen kan dat de helft van hun vruchtbare jaren zijn.

2. Verminderde zelfidentiteit/verloren gevoel. Wanneer je wordt geconfronteerd met een complexe en frustrerende aandoening als PMS-depressie, is het heel gewoon om je verloren te voelen. Je voelt je niet jezelf. En wat nog erger is, is dat je je slecht voelt omdat je je slecht voelt, en plotseling zit je gevangen in een zichzelf in stand houdende gedachtencyclus van zelfverachting. Wanneer houdt het op?

3. Gebrek aan begrip. Gezien de cyclische aard van PMS-symptomen, doen we ze vaak af als normaal, of we wachten tot alles beter wordt. En dat gebeurt meestal ook, voor een tijdje. Maar wanneer je je het slechtst voelt, betrap je jezelf er waarschijnlijk op dat je je afvraagt “is dit normaal”? Laat ik duidelijk zijn: PMS-symptomen komen vaak voor, maar ze zijn niet “normaal”. Gezien de complexiteit van dit syndroom, adviseer ik je om diagnose en behandeling te zoeken bij een zorgverlener. Proberen dit syndroom te begrijpen, te behandelen en te beheersen op eigen houtje leidt vaak tot suboptimale resultaten. En het kan overweldigend lijken. Maar met de juiste begeleiding en zorg, kunt u beter in staat zijn uw eigen gezondheid te behouden. Een van de grote voordelen van een natuurlijke behandeling van PMS is dat het dient als een motivator om veranderingen in levensstijl aan te brengen die een positief cascade-effect hebben op de algehele gezondheid.

Voordelen van het oplossen van deze problemen

We maken vaak pas veranderingen als de gevolgen van het niet doen te pijnlijk worden. Vrouwen zijn taai! Maar draag dit alsjeblieft niet als een eremedaille. Ik weet dat je taai bent. Andere vrouwen weten het ook. Die veerkracht en mentale hardheid betekenen niet dat je moet tolereren dat je je minder voelt. Zelfs als je zou kunnen tolereren dat je je overweldigd, verdrietig, boos, geïrriteerd, opgeblazen, huilerig, moe, lusteloos, etc. voelt, waarom zou je? Deze gevoelens (ja, opgeblazen gevoel is ook een gevoel) voeden een zichzelf in stand houdende gedachtencyclus die leidt tot meer negatieve emoties. Nee dank je! Ik wil me elke dag geweldig voelen, of op zijn minst, de obstakels verwijderen om me elke dag geweldig te voelen.

Zelfs als je opties of oplossingen voorgeschoteld krijgt, kun je jezelf erop betrappen dat je niet het werk wilt doen voor potentieel weinig tot geen rendement. Waarom zou je een plan volgen zonder reden? Laten we het eens hebben over die redenen, of beter gezegd, de voordelen van het oplossen van deze problemen.

Laten we onze pijnpunten van eerder gebruiken als een gedachte-experiment. Stelt u zich uw leven eens voor zonder deze klachten. Hoe ziet dat er voor u uit? Hoe verandert dat uw dagelijkse activiteiten, uw sociale interacties, uw evenwicht tussen werk en privéleven, uw zelf-identiteit? Mijn stemming is onregelmatig. Het ene moment ben ik verdrietig, het volgende ben ik boos.

Uw stemming is stabiel. Natuurlijk ben je nog wel eens verdrietig of boos, maar die stemmingswisselingen brengen je dierbaren niet meer in verwarring. Je bent zelf ook minder in de war! Bonus: je zult waarschijnlijk merken dat al je vrienden en familie die het normaal “druk” hebben in deze tijd van de maand ineens vrij zijn en enthousiast om rond te hangen! Als mijn partner alleen maar naar me kijkt, ben ik geïrriteerd.

Verbeterde relatie met je partner. Zelfs als het alleen maar door PMS komt, hoeveel ruzies hadden vermeden kunnen worden als je stemming minder wisselvallig was geweest? Hoe vaak heb je je niet verontschuldigd bij je partner omdat hij “ruzie begon” als gevolg van razende hormonen? Ik denk dat het vanzelfsprekend is dat het waarschijnlijk beter voor je relatie is als ruzies door de PMS tot een minimum worden beperkt. Ik voel me zonder reden gespannen en op het randje.

Gevoelens van onverklaarbare spanning zijn verminderd of verdwenen. Er zijn genoeg echte dingen om gespannen en angstig over te zijn. Niet nodig om niets aan de lijst toe te voegen, heb ik gelijk? Ik ben een beetje brutaal, maar echt, ik wil mijn energie niet verspillen door me zonder reden gespannen te voelen. Ik moet die energie sparen voor meer vindingrijke en productieve activiteiten, zoals het bakken van meer “workout” brownies. Zei ik bakken, ik bedoelde werk. Ja, meer energie voor werkdoeleinden natuurlijk. Waarom ben ik zo moe? Ik heb een goede nachtrust gehad, denk ik.

Durend energieniveau gedurende de dag. En dan heb ik het niet over espresso energie. Geen kriebels of crashes alsjeblieft. Niemand heeft tijd om 4 keer per dag bij Starbucks in de rij te staan. Dit is echte energie, een helder hoofd, een uitgerust lichaam, verkregen uit goede oude evenwichtige hormonen. ‘Nuff said.

Het punt is, als je weet wat het oplossen van je problemen je oplevert, kun je je voorstellen wat er aan de andere kant zit als je een behandeling zoekt.

Aternatief kunnen we nadenken over de risico’s van het niet oplossen van dit probleem. Hier is nog een gedachte-experiment om u te helpen dit te visualiseren. Denk eens aan het aantal dagen dat je elke maand niet het gevoel hebt de beste versie van jezelf te zijn. Herinner je je die wiskunde die we deden? Zelfs als het maar 5 dagen per maand zijn dat je deze symptomen ervaart, hoeveel dagen in je leven zijn dat dan? Als je dit probleem nu niet oplost, hoeveel dagen riskeer je dan nog dat je je verdrietig, hopeloos, verloren en . Maak vervolgens een lijst van alle dingen die je gewoonlijk overslaat wanneer je PMS-D symptomen ervaart. Kijk naar deze twee metingen. Hoeveel kansen laat je mogelijk liggen, zowel op persoonlijk als op professioneel vlak?

Hoe kan natuurgeneeskunde je helpen deze problemen op te lossen? Of meer specifiek, wat houdt een particulier natuurgeneeskundig consult in dat u zal helpen?

Hormonen zijn onderhevig aan vele invloeden. Om er zeker van te zijn dat we het probleem bij de wortel aanpakken, moeten we de hoofdoorzaken van uw hormonale ontregeling identificeren en aanpakken.

Geen enkele oorzaak is vastgesteld als de duidelijk dominante oorzaak van PMS, en geen enkele oorzaak verklaart elk geval. Het is waarschijnlijk multifactorieel… Maar invloeden kunnen zijn:

• Hormonale onbalans, specifiek een laag progesterongehalte tijdens de luteale fase van de cyclus
• Anormale neurotransmitterreactie op ovariumsignalering
• Anormale HPA (hypothalamus-hypofyse-bijnier) hormoonafscheiding
• Voedingstekort, waaronder magnesium, bepaalde B-vitamines
• Koolhydraatintolerantie
• Milieufactoren, waaronder stress

Op basis van deze lijst kan ik u vertellen dat PMS-depressie (net als PMS-A) in hoge mate wordt beïnvloed door dieet, slaap, bloedsuiker, ontstekingen, hormonen, vermoeidheid, mentale gesteldheid, stress en lichaamsbeweging. Als uw arts moet ik de factoren identificeren die het meest waarschijnlijk uw symptomen veroorzaken en deze aanpakken om betrouwbare en duurzame verbeteringen te bereiken. Een grondige anamnese zal me helpen die factoren te identificeren en aan te pakken. Wat voor de één werkt, werkt misschien niet voor de ander. We zijn echt individuen met onze eigen unieke fysiologie, stressfactoren, en psychologische make-up. Er is geen duidelijke dominante oorzaak van PMS, maar het is waarschijnlijk multi-factorieel. Dat betekent dat dit tijd gaat kosten.

Vanuit uw eerste 90 minuten durende online (privé en veilig via ZOOM) natuurgeneeskundig consult zult u:

• Een nieuw kader hebben voor het begrijpen en behandelen van uw PMS symptomen
• Duidelijke uitleg krijgen over de belangrijkste oorzaken van hormonale verstoring om ervoor te zorgen dat u de onderliggende oorzaak van het probleem te pakken krijgt
• Leren over de meest geschikte veranderingen in levensstijl voor PMS problemen en hoe deze te implementeren
• Aanbevelingen krijgen voor acute behandelingsopties, en een duidelijk langetermijnplan
• Toegang tot hand-outs, hulpmiddelen, ZOOM-opnames en mijn online privéapotheek

Voor meer specifieke informatie over de eerste en vervolgafspraken verwijzen wij u naar deze pagina.

Dit ligt misschien voor de hand, maar op het gevaar af in herhaling te vallen, wil ik nog eens herhalen dat de inhoud die ik schrijf en de zorg die ik verleen gebaseerd is op vier principes: luisteren, valideren, informeren, betrekken.

Luisteren, Valideren, Informeren, Betrekken

Luisteren. De basis van natuurgeneeskundige diagnostiek is een uitgebreide anamnese van de patiënt – oftewel, uw verhaal. Ieder van jullie heeft een uniek verhaal te vertellen. Door de fysieke, omgevings-, levensstijl-, houdings- en emotionele aspecten van uw leven te beoordelen, ben ik in de beste positie om geïndividualiseerde en holistische zorg te bieden voor uw gezondheidsproblemen en algeheel welzijn.

Valideer. Uw symptomen zijn echt, en het zit niet allemaal tussen uw oren. Ik kan dit niet genoeg benadrukken.

Informeer. Uw gezondheidstoestand is waarschijnlijk een product van uw omgeving en uw reactie op omgevingsprikkels. Om deze reden zijn leefstijl- en gedragsinterventies vaak belangrijke onderdelen van behandelstrategieën. Inzicht in de factoren die van invloed zijn op uw gezondheid biedt een nieuw perspectief en bewustzijn.

Betrek. U bent een actieve deelnemer aan uw gezondheid. Mijn patiënten worden betrokken bij hun behandelingsprogramma en leren effectieve, doordachte beslissingen over zelfzorg te nemen die toekomstige gezondheidsproblemen kunnen voorkomen. Optimaal welzijn en een verbeterde kwaliteit van leven ligt binnen uw mogelijkheden.

Natuurgeneeskunde is perfect voor diegenen die

• op zoek zijn naar aanvullende en/of alternatieve behandelingsmogelijkheden om de symptomen van PMS te beheersen
• gecommitteerd zijn aan een tijdlijn van minimaal 3 maanden
• gemotiveerd en klaar om veranderingen op lange termijn te maken

FYI (als je klaar bent om te boeken): De beste evaluatie en vaststelling van PMS is een symptoomdagboek dat symptomen relateert aan de menstruatiecyclus. Hier is een voorbeeld van een. Gebruik het als een sjabloon om uw PMS-symptomen in de aanloop naar uw eerste afspraak bij te houden.

Bronnen: Romm, A. Botanical Medicine for Women’s Health (2009, Churchill Livingstone)

Ten slotte wil ik ingaan op de bezwaren: tijd, geld en de onzekerheid van succes

Dit is een investering van zowel je tijd als je geld – twee dingen die ons allemaal dierbaar zijn. Je kunt er niet omheen dat het tijd kost om hormonale problemen aan te pakken. Ik raad een minimale tijdsinvestering van drie maanden aan, omdat ons lichaam tijd nodig heeft om zich aan te passen en te reageren op de veranderingen die je doorvoert. Dit leidt tot het volgende bezwaar: de onzekerheid van succes. Mijn missie is om patiënten te voorzien van de informatie en hulpmiddelen die ze nodig hebben om voor hun eigen gezondheid te zorgen. De gezondheidsindustrie zit vol met vele manieren om je lichaam, je voeding en je psychologisch welzijn te veranderen. Ik geloof in het behandelen van alle patiënten als individuen. Niet een eenheidsworst. Ik hoop dat u deze benadering waardeert. Dat gezegd hebbende, consistentie is alles. Als je consequent werkt aan het verbeteren van de factoren die je hormonen beïnvloeden (wat ik je zal leren), dan zul je verbeteringen zien.

In termen van geld, de waarde van deze dienst zal waarschijnlijk worden gebaseerd op je resultaten, die afhangen van je niveau van inzet en consistentie in de komende 3 maanden. Dat maakt het moeilijk om dit nu al te bepalen. Waarden zijn zeer persoonlijk. Als u overweegt hierin te investeren, dan hecht u waarschijnlijk waarde aan de waargenomen voordelen voor uw gezondheid of u hecht waarde aan het vermijden van de pijn en het ongemak van de symptomen die met uw probleem gepaard gaan. Sommige mensen zijn positief gemotiveerd, terwijl anderen negatief gemotiveerd zijn. Er is geen goede of foute motivator. In beide gevallen, als geld een serieus bezwaar is, dan ben je misschien niet in de juiste stemming om nu een verbintenis aan te gaan. Dat is niet erg. Ik wens je gezondheid en succes, wat je ook besluit te doen.

Voor alle anderen is dit het begin van een nieuwe hormonale symfonie. Boek nu.

Cover Photo by Volkan Olmez on Unsplash

(1) Remedy Health Media & PsyCom

(2) Romm, A. Botanical Medicine for Women’s Health (2009, Churchill Livingstone)

(3) Premenstrueel Syndroom Klinische Presentatie: History, Physical Examination https://emedicine.medscape.com/article/953696-clinical?src=soc_tw_share via @medscape

(4) Hudson, T. Women’s Encyclopedia of Natural Medicine (2008, McGraw-Hill)