Auteurs: Cesare Hassan, Giulio Antonelli, Jean-Marc Dumonceau, Jaroslaw Regula, Michael Bretthauer, Stanislas Chaussade, Evelien Dekker, Monika Ferlitsch, Antonio Gimeno-Garcia, Rodrigo Jover, Mette Kalager, Maria Pellisé, Christian Pox, Luigi Ricciardiello, Matthew Rutter, Lise Mørkved Helsingen, Arne Bleijenberg, Carlo Senore, Jeanin E. van Hooft, Mario Dinis-Ribeiro, Enrique Quintero
MAIN AANBEVELINGEN
De volgende aanbevelingen voor colonoscopisch toezicht na polypectomie gelden voor alle patiënten bij wie een of meer poliepen volledig zijn verwijderd tijdens een colonoscopie van hoge kwaliteit op de basislijn.
1 ESGE beveelt aan dat patiënten met volledige verwijdering van 1 – 4 < 10 mm adenomen met laaggradige dysplasie, ongeacht villous componenten, of elke gekartelde poliep < 10mm zonder dysplasie, geen endoscopisch toezicht nodig hebben en terug moeten naar screening.
Sterke aanbeveling, matige kwaliteit bewijs.
Als georganiseerde screening niet beschikbaar is, wordt herhaling van de colonoscopie 10 jaar na de indexprocedure aanbevolen.
Sterke aanbeveling, matige kwaliteit bewijs.
2 ESGE beveelt surveillance colonoscopie na 3 jaar aan voor patiënten met volledige verwijdering van ten minste 1 adenoom ≥ 10mm of met hooggradige dysplasie, of ≥5 adenomen, of elke getande poliep ≥ 10mm of met dysplasie.
Sterke aanbeveling, matig kwaliteitsbewijs.
3 ESGE beveelt een 3 – 6 maanden vroege herhaalde colonoscopie aan na piëcemeale endoscopische resectie van poliepen ≥ 20mm.
Sterke aanbeveling, matig kwaliteitsbewijs.
Een eerste surveillance colonoscopie 12 maanden na de herhaalde colonoscopie wordt aanbevolen om een laat recidief op te sporen. Sterke aanbeveling, bewijs van hoge kwaliteit.
4 Als bij de eerste controlecolonoscopie geen poliepen worden gevonden die controle vereisen, stelt de ESGE voor om na 5 jaar een tweede controlecolonoscopie te verrichten. Zwakke aanbeveling, bewijs van lage kwaliteit. Als daarna geen poliepen worden gevonden die controle vereisen, kunnen patiënten weer worden gescreend.
5 ESGE stelt voor dat, als poliepen die controle vereisen worden gevonden bij het eerste of volgende controleonderzoeken, een controlecolonoscopie kan worden verricht na 3 jaar.
Zwakke aanbeveling, bewijs van lage kwaliteit.
Een stroomdiagram met de aanbevolen controle-intervallen is bijgevoegd (Fig. 1).