Probeer deze technieken om veelvoorkomende plasklachten te verlichten zonder medicatie

Voor frequent urineren of aandrang bij mannen werken deze methodes echt. En je kunt later altijd nog overstappen op medicatie.

Als je een man van boven de 50 bent, is de kans groot dat je iemand kent – of binnenkort zult kennen – die een medicijn slikt voor een overgroeide prostaatklier. Beter bekend als benigne prostaathyperplasie (BPH), deze aandoening kan vervelende problemen veroorzaken zoals vaak plassen ’s nachts, moeite met het volledig legen van de blaas, en de dringende behoefte om te plassen op ongelegen momenten.

BPH veroorzaakt merkbare problemen bij een derde van de mannen in de 60 en bijna de helft van de mannen in de 80. Een behandeling met medicijnen verlicht de symptomen en bij ernstige problemen kan een operatie worden overwogen. Maar voor mannen met mildere symptomen die niet veel invloed hebben op hun dagelijks leven, is er een andere optie: waakzaam afwachten.

Bij waakzaam afwachten houden u en uw arts uw symptomen nauwlettend in de gaten en ondernemen pas actie als u dat nodig acht. In de tussentijd kunnen eenvoudige gedragsveranderingen helpen om de plasklachten te verlichten. Deze aanpak vermijdt ook de kosten en risico’s die gepaard gaan met een agressievere behandeling.

“Waakzaam afwachten is breed beschikbaar voor mannen met lagere urinewegsymptomen die worden toegeschreven aan BPH, maar die niet genoeg moeite hebben om de kleine maar eindige risico’s van een behandeling, zoals medicijnen of een operatie, op zich te nemen,” zegt Dr. Michael J. Barry, een klinisch professor in de geneeskunde aan de Harvard Medical School die heeft geholpen bij het schrijven van nationale richtlijnen over hoe BPH te behandelen.

Heeft u BPH?

IRRITATIEVE SYMPTOMEN
(Problemen met de blaasfunctie)

• Vaak urineren overdag of ’s nachts

• Een sterke en plotselinge aandrang om te urineren, soms met onvrijwillig urineverlies

OBSTRUCTIEVE SYMPTOMEN
(Problemen met de urinestroom)

• Moeilijkheden om te beginnen met plassen

• Spannend plassen

• Onvolledige lediging van de blaas

• Weekke of onderbroken urinestraal

• Druppelen na het plassen

Wat is BPH?

Bij veel mannen kan de prostaatklier na verloop van tijd groter worden. De urinebuis – de buis die de urine van de blaas naar buiten het lichaam transporteert – loopt dwars door de prostaat, dus er is niet veel prostaatgroei nodig om het plassen te bemoeilijken. Als de blaas tegen de beperking in werkt, worden de spierwanden dikker. Dit kan leiden tot problemen zoals de noodzaak om vaker naar het toilet te gaan en problemen met het volledig legen van de blaas.

Voor sommige mannen vragen de symptomen van BPH niet om onmiddellijke behandeling. De vraag die de doorslag moet geven bij die beslissing is deze: Hoeveel last heb je van je klachten? “Of het in de weg staat van de dingen die je wilt doen zou de primaire drijfveer moeten zijn voor behandeling,” zegt Dr. Barry.

Hoe lastig is het?

Dokters gebruiken de International Prostate Symptom Score (IPSS) om te meten hoe vaak een man last heeft van zijn klachten. Het is een zeven-item vragenlijst over typische BPH symptomen die een score geeft van 0 tot 35. U kunt de vragenlijst bekijken op health.harvard.edu/IPSS.

Typisch is dat mannen die 8 en hoger scoren eerder denken dat hun aandoening behandeling nodig heeft, maar het verschilt van man tot man. “Boven een score van 8 is er eigenlijk een spectrum van problemen,” zegt Dr. Barry. “Twee mannen kunnen dezelfde symptoomscore hebben en de een kan het prima verdragen, maar de ander niet.”

De IPSS-test snijdt door de subjectiviteit heen met deze extra vraag: “Als u de rest van uw leven zou moeten doorbrengen met uw urinewegaandoening zoals die nu is, hoe zou u zich daarover voelen?” Als het antwoord is: “Ik zou ermee kunnen leven,” dan is waakzaam afwachten misschien het beste voor u.

Maar waakzaam afwachten betekent niet “niets doen”. Het zou strategieën moeten omvatten om de symptomen te verminderen of ze gemakkelijker hanteerbaar te maken. In een recente studie verlaagden mannen die lessen volgden over dergelijke zelfmanagementtechnieken hun IPSS-symptoomscores met 6 punten binnen drie maanden. “

FLUIDRESTRICTIE: Verander hoeveel vloeistof u drinkt en wanneer om vervelende toiletbezoeken te voorkomen.

• Drink geen vloeistoffen voordat u gaat autorijden, reizen of evenementen bijwoont waarbij het moeilijk kan zijn om snel een toilet te vinden.

• Drink geen cafeïnehoudende of alcoholische dranken na het eten of binnen twee uur voor het slapengaan.

Leven met BPH: Een gereedschapskist voor het beheersen van urinaire symptomen BPH ontwikkelt zich langzaam, dus de meeste mannen kunnen zelf beslissen of en wanneer ze medicatie of een operatie willen overwegen. Mannen met milde tot matige klachten merken vaak dat de onderstaande veranderingen in vochtinname, medicijngebruik en blaasgewoonten de vervelende effecten van BPH merkbaar kunnen verlichten.
MEDICATIE GEBRUIK: Wijzig het gebruik van medicijnen die de urinewegsymptomen kunnen verergeren. Praat met uw arts of apotheker over voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen die mogelijk bijdragen aan uw BPH symptomen. Antihistaminica en decongestiva kunnen bij sommigen problemen veroorzaken. Als u medicijnen gebruikt die ervoor kunnen zorgen dat u meer moet plassen, neem deze dan niet vlak voor het autorijden, reizen, het bijwonen van een evenement of het naar bed gaan. Vertrouw niet op ineffectieve voedingssupplementen. Saw palmetto en andere kruidensupplementen zijn tot nu toe niet streng wetenschappelijk getest.
BLAD HABITS: Verander het tijdstip en de manier waarop u uw blaas leegt om de symptomen te verminderen of ze minder storend te maken. Houd uw blaas niet in; leeg uw blaas wanneer u voor het eerst aandrang krijgt. Wanneer u in het openbaar bent, ga dan naar het toilet en probeer te plassen wanneer u de kans krijgt, zelfs als u op dat moment geen behoefte voelt. Neem de tijd bij het plassen, zodat u uw blaas zo veel mogelijk leegt. Dubbel urineren: Probeer het na elke keer plassen meteen nog een keer. Probeer urethraal melken: Om nadruppelen na de urinelozing te voorkomen, knijpt u na het plassen zachtjes in de basis van de penis en werkt u naar buiten toe om de urine uit de plasbuis te persen.	BLADTOEVOEGING Als u aandrang ervaart, stelt u het tijdstip waarop u urineert geleidelijk aan uit. (Vraag uw arts om gedetailleerde instructies.)

Waakzaam-en geïnformeerd

Als u waakzaam afwachten met uw arts bespreekt, zorg er dan voor dat u begrijpt hoe uw symptomen in de loop van de tijd kunnen veranderen. Met andere woorden, wat kunt u verwachten? Waar moet u op letten? De symptomen van BPH aan de lagere urinewegen verergeren over het algemeen langzaam in de loop van de tijd, maar niet altijd. In een onderzoek onder mannen met matige klachten die kozen voor waakzaam afwachten, had 13% mildere plasklachten na vier jaar follow-up, bij 46% bleef het gelijk, en bij 41% werden de klachten ernstiger of kozen de mannen voor een operatie.

Veel mannen moeten ook gerustgesteld worden dat de veranderingen in de plasfunctie die ze opmerken geen tekenen zijn van iets als prostaatkanker. Dat is een veel voorkomende angst, zegt Dr. Barry. “Veel mannen zullen een arts raadplegen over de lagere urinaire symptomen, niet zozeer omdat ze er genoeg last van hebben om er iets aan te doen, maar meer omdat ze bezorgd zijn over wat de symptomen zouden kunnen betekenen.”

Ten slotte, markeer uw agenda voor de volgende afspraak, want waakzaam wachten betekent dat u terug moet komen om te controleren. “Het waakzame deel is periodiek met een arts controleren of de symptomen niet zijn veranderd en of er geen andere dingen zijn om je zorgen over te maken,” zegt Dr. Barry.

Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde content. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.