De natuurlijke geschiedenis van renaal angiomyolipoom is niet goed afgebakend. De huidige behandelingsopties omvatten observatie, embolisatie, en gedeeltelijke of totale nefrectomie. Aanbevelingen voor behandeling zijn meestal gebaseerd op de symptomen van de patiënt of de grootte van de laesie. In een poging om de optimale behandeling van renale angiomyolipomen te helpen bepalen, hebben wij onze ervaring met deze tumoren van de laatste 10 jaar geëvalueerd. Wij voerden een retrospectieve studie uit van 37 patiënten (48 niereenheden) bij wie in ons medisch centrum gedurende een periode van tien jaar een renaal angiomyolipoom werd gediagnosticeerd (gemiddelde follow-up 40 maanden, spreiding 1 maand-12 jaar). De laesies werden geclassificeerd als klein (< 4 cm), middelgroot (4-8 cm) of groot (> 8 cm) op basis van de grootste laesie in elke nier. De relatie tussen de grootte, symptomen en behandeling werd beoordeeld. Patiënten werden ook geanalyseerd met betrekking tot de diagnose van tubereuze sclerose. Uit onze bevindingen blijkt dat nierangiomyolipomen van minder dan 4 cm (21/37 patiënten) meestal asymptomatisch zijn en over het algemeen geen interventie vereisen. Angiomyolipomen groter dan 8 cm waren verantwoordelijk voor aanzienlijke morbiditeit en vereisen over het algemeen behandeling (5/6). Patiënten met tubereuze sclerose maakten de helft (3/6) uit van de grote laesies. Middelgrote laesies hadden een minder voorspelbare natuurlijke geschiedenis, waarbij 54% (7/13) interventie nodig had om hemorrhagische complicaties te behandelen. Kleine asymptomatische laesies (< 4 cm) blijven meestal stabiel, maar moeten periodiek worden geëvalueerd. Middelgrote laesies (4-8 cm) vertonen het meest variabele gedrag. Deze laesies moeten nauwlettend worden gevolgd met seriële beeldvormingsstudies, en als er significante veranderingen in grootte of symptomen worden waargenomen, of als de patiënt risico loopt op een trauma aan de flank, moet onmiddellijk worden begonnen met een electieve ingreep om de kansen op redding van de nieren te vergroten. Grote asymptomatische angiomyolipomen (> 8 cm) zullen hoogstwaarschijnlijk symptomatisch worden en moeten electief worden behandeld vóór de ontwikkeling van symptomen en mogelijke complicaties.