Uit de Employer Benefits Survey van 2010 blijkt dat het percentage werknemers in de VS met een eigen risico van meer dan $1.000 nu 27 procent isvi. Bronnen, frequentie en bedrag van eigen betalingen van patiënten veranderen niet alleen, maar leiden ook tot meer verwarring bij zowel patiënten als kantoorpersoneel over wat verschuldigd is op het moment van het bezoek, en wat later in rekening wordt gebracht en verschuldigd is.
De complexiteit van het indienen van verzekeringsdossiers, gekoppeld aan de uitdagingen met betrekking tot eigen betalingen van patiënten, betekent dat u op een gegeven moment een groot aantal patiënten kunt hebben met saldi. Uw efficiëntie bij het innen van de saldi van uw patiënten is de andere kritieke factor voor de inkomsten van uw praktijk.
Invorderingen: Is a Penny Charged a Penny Earned?
Hoewel we hebben vastgesteld dat de meeste betalingen van de praktijk afkomstig zijn van de verzekering, zal het grootste deel van uw incasso-inspanningen waarschijnlijk gaan naar het innen van het saldo dat patiënten verschuldigd zijn op hun rekeningen. Er zijn doorgaans twee bronnen van geld verschuldigd aan uw praktijk.
- Het verschuldigde saldo nadat verzekeringsmaatschappijen hun deel hebben betaald, en
- Saldi verschuldigd door patiënten voor wie u nooit een verzekering hebt ingediend, maar die ervoor hebben gekozen om uit eigen zak te betalen.
Post-verzekeringssaldi vormen de snelst groeiende component van oninbare vorderingen van medische praktijken,vii volgens een recente analyse van het Amerikaanse betalingssysteem voor de gezondheidszorg. Om het maximale bedrag te innen dat volgens uw contracten met betalers is toegestaan, is het belangrijk om de ouderdom van uitstaande debiteuren voor elke verzekeringsmaatschappij in uw mix van betalers te bewaken. Dit vereist speciale medewerkers met tijd, toewijding en veel kennis over het systeem voor de afhandeling van claims en de individuele contractvoorwaarden van uw praktijk, zodat u gemakkelijker claims kunt opsporen die nog openstaan na een gebruikelijke of gecontracteerde periode, honorariumschema’s kunt aanpassen en de hoofdoorzaak van afwijzingen kunt analyseren. Het gaat ook om het behandelen van bezwaarschriften, het identificeren van onderbetaalde declaraties (die tot 6% van uw totale inkomsten kunnen bedragenviii), het opvolgen van betalingen en het toepassen van benchmarktechnieken om ervoor te zorgen dat u zo winstgevend mogelijk bent.
De andere grote klomp debiteuren voor de meeste praktijken komt voort uit saldi die verschuldigd zijn door patiënten voor wie u nooit een verzekering hebt afgesloten, maar die ervoor hebben gekozen uit eigen zak te betalen. Uit een rapport van 2007 over het betalingssysteem in de gezondheidszorg bleek dat 36 procent van de patiënten een betalingsachterstand heeft van ten minste 60 dagen ix, en uit gegevens van MGMA is gebleken dat 60 procent van het door patiënten verschuldigde bedrag nooit wordt geïnd. Als u bedenkt dat 23 procent van uw inkomsten afkomstig is van de eigen betaling van patiënten (zie figuur 3 hieronder), en als u slechts 60 procent van die vergoedingen int, kunt u uw praktijk wel 14 procent van uw totale inkomsten ontzeggen. In het licht van de hierboven beschreven trend naar meer zelfbetaling door patiënten, zal deze uitdaging niet snel verdwijnen. Een rapport uit 2009 van onderzoeksbureau Celent, gebaseerd op CMS-projecties, toonde de waarschijnlijkheid van een schuldenlast in de gezondheidszorg die, ongewogen, tegen 2014 zou oplopen tot $ 317.000 per medische praktijk.x
Om deze effecten te verzachten, verzamelen praktijken idealiter zowel aan de voorkant als aan de achterkant van de inkomstencyclus. Maar als u bent zoals de meeste praktijken, betaalt 30 procent van uw patiënten helemaal niets (zelfs geen co-pay) op het moment van de dienstxi. Combineer dat met het feit dat bijna de helft (49%) van de zorgverleners niet de mogelijkheid heeft om de financiële verantwoordelijkheid van patiënten, naast de eigen bijdrage, te berekenen tot na het indienen en verwerken van de declaraties,xii en de kans is groot dat u een slechte start maakt wanneer de patiënt voor het eerst door de deur komt. Om uw debiteuren binnen de norm van 42 dagen te houdenxiii , is er een grotere druk op uw factureringsteam om correct te factureren en te innen bij patiënten. Best practices zoals het controleren van de verzekeringsvoorwaarden, het vooraf innen van eigen bijdragen, voorafgaande machtigingen, het beheren van verwijzingen, evenals het hebben van een duidelijk financieel beleid en het duidelijk communiceren daarvan aan uw patiënten, zijn van groot belang voor uw vermogen om snel te worden betaald voor het verschuldigde geld.