Mijn patiënt heeft af en toe last van zaadlekkage uit de penis. Hij heeft geen andere urinewegklachten en geen voorgeschiedenis van een seksueel overdraagbare aandoening. Urineonderzoek toont aan dat er alleen sperma in de urine zit. MRI van de prostaat en de zaadblaas tonen geen zaadleiders. De man is 36 jaar, getrouwd, heeft één kind en is verder gezond.Is deze zaadlozing het gevolg van een verstopping van de zaadblaasjes door veelvuldig klaarkomen?
—- MDIHet lijkt erop dat u vermoedt dat “overloop lekkage” van sperma kan optreden in verstopte zaadblaasjes op een manier die analoog is aan de “overloop urine incontinentie” die soms optreedt bij patiënten met urineretentie. De nieren produceren voortdurend urine en de blaas dient als een opslagreservoir voor de geproduceerde urine. Bij een normale urinelozing trekt de blaas actief samen; wanneer de passieve opslagcapaciteit van de blaas wordt overschreden, kan overvloedige urine-incontinentie optreden. Omdat de zaadblaasjes het grootste deel van de zaadvloeistof produceren (hoogstens 10% van het ejaculaatvolume wordt geproduceerd door de testis en de epididymis), beschikken ze waarschijnlijk over een zekere mate van secretorische autoregulatie.Bovendien vertonen mannen die geen zaadlozing en zaadlozing kunnen hebben wegens sympathische denervatie van de zaadblaasjes en de zaadlozingsproducten – bijvoorbeeld ten gevolge van een niet-nerveuze retroperitoneale lymfeklierdissectie – geen overlooplekkage van sperma. Retrogradeejaculatie of antegradeejaculatie kan echter wel optreden wanneer transrectale elektro-ejaculatie bij deze mannen wordt uitgevoerd. Uw patiënt kan een premature of “ongepaste” ejaculatie hebben (d.w.z. een ejaculatie die optreedt buiten de context van seksuele/erotische stimulatie en/of opwellingen). Overweeg een therapeutische proef met een selectieve serotonineheropnameremmer (bijv. fluoxetine, paroxetine, sertraline of citalopram). Als de ongewenste seminale afscheiding tijdens de behandeling verdwijnt, kan de diagnose worden gesteld.1 – Benjamin N. Hendin, MD
Assistent Uroloog
Kelsey-Seybold Kliniek
Houston