Ziekenhuizen zijn een plek waar patiënten komen om behandeld te worden. Geen enkele medische professional wil dat zijn patiënten gewond raken terwijl ze onder zijn of haar hoede zijn. Valpreventiestrategieën kunnen het valrisico van uw patiënten verminderen en hen veilig houden terwijl ze in het ziekenhuis en onder uw zorg zijn.
Veel voorkomende vragen over vallen in ziekenhuizen
5 bewezen strategieën voor valpreventie
Universele voorzorgsmaatregelen tegen vallen
Patiënt-specifieke interventies voor valpreventie
Patiënt-voorlichting
Meer Meer hulpmiddelen voor valpreventie
Gemeenschappelijke vragen over vallen in ziekenhuizen
Hoe vaak komen valincidenten in ziekenhuizen voor?
Het Agency for Healthcare Research and Quality schat dat elk jaar 700.000 tot 1 miljoen patiënten in ziekenhuizen vallen.1
Hoeveel valpartijen in ziekenhuizen resulteren in letsel?
Meer dan 1/3 van de valpartijen in ziekenhuizen resulteert in letsel, waaronder ernstige fracturen en hoofdletsel.1
Wat is een DRG-betaling voor ziekenhuisdiensten?
DRG (diagnose-gerelateerde groepering) is de manier waarop Medicare en sommige verzekeringspolissen ziekenhuizen betalen. Medicare betaalt ziekenhuizen een vast bedrag dat afhankelijk is van de DRG van de patiënt, in plaats van de werkelijke kosten die het ziekenhuis aan een patiënt heeft besteed. Dit betekent dat een ziekenhuis soms winst maakt op een patiënt, als de behandelingen en zorg minder kosten dan de DRG betaling, en soms geld verliest, als het meer kost dan de DRG betaling. Valpartijen van patiënten kunnen van invloed zijn op de DRG-betaling van een ziekenhuis.
Waarom zijn valincidenten een van de HAC’s (hospital-acquired conditions) die deel uitmaken van de DRA (Deficit Reduction Act)?
In 2006 ondertekende president George W. Bush de Deficit Reduction Act (DRA) van 2005. Deze wet identificeerde aandoeningen met hoge kosten en/of een hoog volume die ertoe leiden dat een patiënt wordt ingedeeld in een DRG (diagnose-gerelateerde groep) met een hogere betaling indien aanwezig als secundaire diagnose, en die redelijkerwijs voorkomen hadden kunnen worden door de toepassing van op bewijsmateriaal gebaseerde richtsnoeren.2
Ziekenhuisvallen met trauma werden opgenomen als een van de HAC’s (hospital-acquired conditions) op de lijst.
Hoe beïnvloeden valincidenten de DMG-betaling van een ziekenhuis?
Sinds 1 oktober 2008 ontvangen ziekenhuizen geen extra betaling meer van Medicare voor geselecteerde HAC’s (hospital-acquired conditions), waaronder vallen met letsel (waaronder fracturen, dislocaties, intracraniële letsels, verbrijzelingsletsels, brandwonden en andere letsels).2, 3 Dit is gedaan om ziekenhuizen te stimuleren stappen te ondernemen om te voorkomen dat deze aandoeningen zich voordoen. Dit is een van de redenen waarom valpreventie zo belangrijk is in ziekenhuizen.
Waarom zijn valpartijen zonder letsel ook ernstig?
Zelfs als een patiënt valt zonder letsel, wat resulteert in een “no harm” val, kan dit nog steeds negatieve effecten hebben. Deze valpartijen kunnen leiden tot angst, ongemak en bezorgdheid bij patiënten.
Ze kunnen ook een negatieve cyclus op gang brengen waarbij patiënten bang zijn om te vallen, zodat ze hun activiteiten beperken om vallen te voorkomen. Hierdoor verliest de patiënt kracht en onafhankelijkheid – waardoor het risico om te vallen weer toeneemt.
Waarom lopen ziekenhuispatiënten een hoger risico om te vallen?
Er zijn verschillende factoren die het risico op vallen van patiënten in ziekenhuizen vergroten. Eén factor is dat ziekenhuiskamers een onbekende omgeving zijn. Een andere factor is dat sommige patiënten medicijnen gebruiken die hen duizelig of verward kunnen maken. Ook de omstandigheden die ertoe leiden dat patiënten in het ziekenhuis liggen of de onderzoeken en behandelingen die zij ondergaan, kunnen ertoe leiden dat patiënten zich zwak of onstabiel voelen. Deze factoren, in aanvulling op bestaande problemen met mobiliteit en evenwicht, kunnen uw patiënten een risico op vallen geven.
Werken valpreventieprogramma’s? Wat zegt het onderzoek?
Studie: Effectiviteit van gericht valpreventieprogramma in subacute ziekenhuissetting: gerandomiseerde gecontroleerde trial6
Deelnemers: 626 mannen en vrouwen, 38-99 jaar oud (gemiddelde leeftijd 80 jaar) van opeenvolgende opnames op subacute ziekenhuisafdelingen
Interventie: Patiënten in de interventiegroep kregen een gericht valpreventieprogramma naast de reguliere zorg. Het programma omvatte een waarschuwingskaart voor valrisico’s, een informatiebrochure, een oefenprogramma, een voorlichtingsprogramma, en heupbeschermers.
Resultaten: Vergeleken met de controlegroep vielen er 22% minder deelnemers in de interventiegroep en waren er 28% minder valpartijen met letsel. Over het geheel genomen concludeert de studie dat een valpreventieprogramma met meerdere interventies het aantal valincidenten in een sub-acute ziekenhuisomgeving vermindert.
Welke valpreventiemaatregelen is elk lid van het Unit Team verantwoordelijk voor?
Een duidelijk beleid en duidelijke verantwoordelijkheden helpen ervoor te zorgen dat alle valpreventiemaatregelen worden genomen om uw patiënten te beschermen. Deze rollen kunnen variëren, afhankelijk van uw personeelssamenstelling.
Verpleegkundige
- Volledig en documenteer valrisicoscreening en -beoordeling
- Documenteer valpreventiepraktijken voor individuele patiënten
- Bewaak veranderingen in de medische toestand van de patiënt
- Rapportage medische toestand van de patiënt
- Meldt valincidenten aan arts/verpleegkundige
- Superviseert assistenten
- Verhaalt medische orders indien nodig
- Leert patiënt en familie over valpreventie
- Verzorgt benodigde benodigdheden om valincidenten te voorkomen (bijv. rollator, bedalarm, enz.
Nurse Aide
- Evalueren van de veiligheid van de omgeving van de patiënt tijdens zorgtaken
- Voer de juiste taken van het zorgplan uit en rapporteert wanneer deze voltooid zijn aan de verpleegkundige
- Meldt veranderingen in de medische toestand van de patiënt aan de verpleegkundige
Physician
- Beoordeelt behoefte patiënt aan specifieke vormen van revalidatietherapie
- Bekijkt medicatie op valrisico en zo nodig wijzigingen aanbrengen
- Opdrachten schrijven voor specifieke valpreventieve interventies (inclusief activiteitenopdrachten)
Pharmaceut
- Bekijkt medicatie van patiënten met een hoog valrisico (op basis van medicatieprofiel) en stelt alternatieve medicatie of doseringen voor aan medische zorgverleners
Fysiotherapeut of Ergotherapeut
- Maakt aanbevelingen en traint patiënt in het gebruik van mobiliteitshulpmiddelen en hulpmiddelen
- Bedient patiënten therapie om de mobiliteit en het vermogen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, te verbeteren
- Bekijkt activiteitenorders en vraagt arts om bij te sturen indien nodig
5 bewezen strategieën voor valpreventie
Mercy Health-Anderson Ziekenhuis in Cincinnati, OH heeft het aantal valincidenten op de afdeling med/surg in drie jaar tijd teruggebracht van 10 valincidenten per 1.000 patiëntdagen naar 2 valincidenten per 1.000 patiëntdagen.5 Zij deden dit door een Transforming Care at the Bedside (TCAB) programma te volgen dat zich richtte op het vallen van patiënten.
Dit zijn enkele van de strategieën die zij gebruikten om het valpercentage in hun ziekenhuis te verlagen.
Eenvoudige identificatie van patiënten met een hoog valrisico
- Patiënten met een hoog valrisico werden op drie manieren geïdentificeerd, zodat het personeel snel de juiste protocollen kon starten
- Ze droegen allemaal rode sokken
- Hoge-risico-patiënten droegen ook armbanden
- Visuele aanwijzingen werden buiten de deur van de val-risicopatiënten
Bedalarmen
- Anderson Ziekenhuis stelde hun bedalarmen zo in dat ze na een of twee seconden afgingen in plaats van na tien, om de tijd te beperken dat patiënten uit bed konden zijn voordat het personeel op de hoogte was en kon ingrijpen.
Veiligheidsrondes
- Naast de uurlijkse rondes hielden de verpleegkundigen tweemaal per dag veiligheidsrondes bij patiënten met een hoog risico. Tijdens deze effectieve interventie controleerden de verpleegkundigen of de valpreventie in orde was (sokken, armband, bord en alarm).
Patiënten bezighouden
- Het ziekenhuispersoneel gaf patiënten activiteiten om hen bezig te houden en minder snel uit bed te komen door verveling.
- Het personeel gaf ook voorlichting aan de familie van de patiënt over valpreventie.
Verstrek veiligheidsbegeleiders
- Anderson Ziekenhuis verhoogde het aantal veiligheidsbegeleiders die voortdurend toezicht houden op en hulp bieden aan gedesoriënteerde patiënten die niet in staat zijn aanwijzingen op te volgen om vallen te helpen voorkomen.
Hoewel deze oplossingen misschien niet allemaal geschikt zijn voor uw ziekenhuis, vormen ze wel een nuttig uitgangspunt. Door een aantal van deze stappen op te nemen in een universeel valpreventieprogramma kunt u het aantal valincidenten in uw ziekenhuis helpen verminderen.
Universele voorzorgsmaatregelen bij vallen
Universele voorzorgsmaatregelen bij vallen zijn veiligheidsmaatregelen die worden genomen om de kans op vallen voor alle patiënten te verminderen, ongeacht het individuele valrisico. De voorzorgsmaatregelen kunnen van ziekenhuis tot ziekenhuis verschillen, maar hier is een lijst om u op weg te helpen. Dit zijn de onderdelen die het vaakst voorkomen in succesvolle valpreventieproeven1:
- Multidisciplinaire verantwoordelijkheden, niet alleen verpleegkundigen, maar ook artsen, fysiotherapeuten, apothekers, ergotherapeuten, en patiënten en hun familie
- Bekijken van medicatie en indien nodig stoppen met het gebruik van medicatie die geassocieerd wordt met een hoger valrisico (psychotrope medicatie, medicatie met duizeligheid of licht gevoel in het hoofd als bijwerking, etc.)
- Continentiemanagement, waaronder het frequent aanbieden van hulp bij het gebruik van het toilet, de commode of bedpan
- Gericht op het voorkomen, opsporen en behandelen van delier, inclusief het testen op urineweginfecties
- Toegang tot mobiliteitshulpmiddelen indien nodig
- Voorziening van veilig schoeisel (niet alleen advies over veilige opties)
- Vroegtijdige toegang tot fysiotherapeuten en lichaamsbeweging
- Gestructureerde personeels voorlichting door een zorgprofessional
- Patiëntenvoorlichting
Patiënt-specifieke valpreventie-interventie
Naast universele valpreventiemaatregelen, is het belangrijk om interventies af te stemmen op de individuele behoeften van de patiënt. Een beoordeling van het valrisico kan u helpen patiënten met een hoog valrisico te identificeren en patiëntspecifieke oplossingen te implementeren.
Als de patiënt bijvoorbeeld vergeet om hulp te vragen bij het lopen, kan het gebruik van een bedalarm het verplegend personeel waarschuwen om in te grijpen voordat de patiënt valt. Of als de patiënt onlangs is gevallen, kan het helpen om te bespreken hoe dat is gebeurd en wat er kan worden gedaan om een soortgelijke val in de toekomst te voorkomen. De patiënt heupbeschermers laten dragen kan ook een goede voorzorgsmaatregel zijn.
Deze interventies zullen van patiënt tot patiënt verschillen, afhankelijk van hun individuele aandoeningen en risicofactoren.
Patiënteducatie
Patiënteducatie is een ander belangrijk onderdeel van het terugdringen van valincidenten bij patiënten, zowel in het ziekenhuis als bij thuiskomst.
Leer patiënten waarom ze risico lopen om te vallen en hoe ze de kans op vallen en verwondingen kunnen verkleinen. Maak hen bewust van de universele voorzorgsmaatregelen die er zijn en de stappen die zijn genomen om vallen te voorkomen op basis van hun individuele risico. Een hand-out over valpreventie kan een gemakkelijke manier zijn om met hun voorlichting te beginnen.
Het ziekenhuispersoneel kan tijdens rondes en revalidatiesessies opnieuw de nadruk leggen op belangrijke onderdelen van het geïndividualiseerde preventieplan van de patiënt (zoals het gebruik van de oproeplamp in plaats van alleen op te staan) om patiënten eraan te herinneren deze interventies te volgen.
Meer bronnen voor valpreventie
Wilt u meer informatie over valpreventie? Leer hier meer over valpreventie.
Medische disclaimer: De informatie op deze site, inclusief tekst, afbeeldingen, foto’s en ander materiaal, is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld ter vervanging van professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd uw arts of een andere professional in de gezondheidszorg om advies als u vragen of zorgen hebt over uw aandoening.