Tibialis Anterior Tendonitis

Geschreven door Tele Demetrious, Fysiotherapeut, BPhysio(Hons)
Geviewed door Brett Harrop, APA Sportfysiotherapeut, BPhysio(Hons), MPhysio(Sportfysio)Updated: 12 april 2018

(Ook bekend als Tibialis anterior Tendinopathie, Tibialis Tendonitis, Tibialis anterior Tendinosis)

N.B. Hoewel recent onderzoek suggereert dat ‘tibialis anterior tendinopathie’ de meer geschikte term is om overbelastingsblessures aan de tibialis anterior pees te beschrijven, zullen we in dit document de term ‘tibialis anterior tendonitis’ gebruiken, omdat deze meer bekend is.

Wat is tibialis anterior tendonitis?

De tibialis anterior is een spier die aan de voorzijde van het scheenbeen ligt en via de tibialis anterior pees aan verschillende botten in de voet vastzit (figuur 1). De tibialis anterior is vooral verantwoordelijk voor de beweging van de voet en enkel naar het hoofd toe (dorsiflexie – figuur 2), en voor de controle van de voet wanneer deze naar de grond zakt tijdens het lopen of rennen.

Figuur 1 – Musculus Tibialis Anterior en pees

Figuur 2 – Enkel Dorsiflexie

Wanneer de musculus tibialis anterior samentrekt of wordt gestrekt, komt er spanning te staan op de pees van de tibialis anterior. Als deze spanning te hoog is door te veel herhaling of grote kracht, kan schade aan de pees ontstaan. Tibialis anterior tendonitis is een aandoening waarbij er schade is aan de tibialis anterior pees met daaropvolgende ontsteking en degeneratie.

Tekenen en symptomen van tibialis anterior tendonitis

Patiënten met tibialis anterior tendonitis hebben meestal pijn aan de voorzijde van het scheenbeen, de enkel of de voet tijdens activiteiten die de tibialis anterior pees zwaar belasten (of na deze activiteiten met rust, vooral bij het ontwaken ’s morgens). Deze activiteiten kunnen zijn: overmatig lopen of rennen (vooral heuvel op of heuvel af of op harde of ongelijke ondergrond), schoppen tegen een voorwerp met de tenen naar voren (bv. een voetbal), het dragen van te krappe schoenen of knielen. De pijn die met deze aandoening gepaard gaat, begint meestal geleidelijk en verergert in de loop van weken of maanden als de verergerende activiteiten worden voortgezet. Patiënten met deze aandoening kunnen ook pijn ervaren bij stevig aanraken van de tibialis anterior pees (figuur 1).

Oorzaken van tibialis anterior peesontsteking

Tibialis anterior peesontsteking treedt meestal op als gevolg van activiteiten waarbij de tibialis anterior spier zwaar wordt belast. Deze activiteiten kunnen bestaan uit snel lopen of rennen (vooral bergop of bergaf of op harde of ongelijke ondergrond) of sportactiviteiten (zoals hardlopen of trappensporten). Patiënten kunnen deze aandoening ook krijgen door directe wrijving over de tibialis anterior pees. Dit kan gebeuren door overmatige strakheid van riemen of schoenveters over de pees.

Diagnose van tibialis anterior tendonitis

Een grondig subjectief en objectief onderzoek door een fysiotherapeut is meestal voldoende om de diagnose tibialis anterior tendonitis te stellen. Verder onderzoek zoals een röntgenfoto, echografie of MRI-scan kan nodig zijn om te helpen bij de diagnose en om de ernst van de aandoening te beoordelen.

Behandeling van tibialis anterior tendonitis

Voor uitgebreide fysiotherapeutische informatie over de behandeling van tibialis anterior tendonitis (tendinopathie) – ‘Lid worden’

Al lid?

Log nu in om het volledige artikel te bekijken.

Bepalende factoren voor de ontwikkeling van tibialis anterior tendonitis

Er zijn verschillende factoren die patiënten kunnen predisponeren voor het ontwikkelen van deze aandoening. Deze moeten worden beoordeeld en gecorrigeerd onder leiding van een fysiotherapeut en kunnen bestaan uit:

• spieraanspanning (met name van de tibialis anterior of kuit)
• spierzwakte (met name van de tibialis anterior en tibialis posterior)
• gewricht stijfheid (met name van de voet en enkel)
• onjuiste of overmatige training
• slechte biomechanica van de voet
• onjuiste looptechniek
• ongeschikt schoeisel
• onjuiste warming-up
• onjuiste revalidatie na een eerdere enkel- of onderste ledemaatblessure
• neurale benauwdheid
• spieronevenwichtigheden
• overgewicht

overgewicht

Fysiotherapie bij tibialis anterior tendonitis

Fysiotherapeutische behandeling voor patiënten met tibialis anterior tendonitis is van vitaal belang om het genezingsproces te versnellen, een optimaal resultaat te garanderen en de kans op herhaling van de blessure te verkleinen. De behandeling kan bestaan uit:

• zachte weefselmassage
• elektrotherapie (bijv. echografie)
• anti-inflammatoire adviezen
• stretches
• gewrichtsmobilisatie
• dry needling
• ankle taping
• bracing
• het gebruik van krukken
• ijs- of warmtebehandeling
• oefeningen ter verbetering van kracht flexibiliteit en balans
• educatie
• advies over activiteitsaanpassing
• biomechanische correctie
• advies over schoeisel
• een programma voor geleidelijke terugkeer naar activiteit

Prognose van tibialis anterior tendonitis

De meeste patiënten met deze aandoening genezen goed met een aangepast fysiotherapeutisch programma. Dit kan echter een langdurig proces zijn dat enkele maanden in beslag kan nemen bij patiënten die deze aandoening al langere tijd hebben. Minder ernstige gevallen van deze aandoening die in een vroeg stadium worden ontdekt en behandeld, genezen meestal binnen enkele weken. Vroegtijdige fysiotherapeutische behandeling is van vitaal belang om het herstel te bespoedigen en een optimaal resultaat te garanderen.

Andere interventies bij tibialis anterior tendonitis

Ondanks de juiste fysiotherapeutische behandeling, verbetert een klein percentage van de patiënten met deze aandoening niet voldoende. In dat geval kan de behandelend fysiotherapeut of arts advies geven over de beste behandeling. Dit kan verder onderzoek inhouden, zoals een röntgenfoto, echografie, CT-scan of MRI, een injectie met corticosteroïden, een injectie met autoloog bloed, een farmaceutische ingreep of een beoordeling door een specialist die advies kan geven over eventuele procedures die geschikt zijn om de aandoening te verbeteren. Een gesprek met een podotherapeut voor het voorschrijven van steunzolen en aangepast schoeisel kan ook aangewezen zijn.

Oefeningen voor tibialis anterior tendonitis

De volgende oefeningen worden vaak voorgeschreven aan patiënten met deze aandoening. Bespreek de geschiktheid van deze oefeningen met uw fysiotherapeut voordat u ermee begint. In het algemeen moeten ze 3 maal daags worden uitgevoerd en alleen op voorwaarde dat ze geen symptomen veroorzaken of vergroten.

Uw fysiotherapeut kan u adviseren wanneer het geschikt is om met de eerste oefeningen te beginnen en uiteindelijk door te gaan naar de geavanceerde en zelfmassage-oefeningen. Als algemene regel geldt dat het toevoegen van oefeningen of het doorgaan naar meer geavanceerde oefeningen moet plaatsvinden mits de klachten niet toenemen.

Initiële oefeningen

Voet en enkel op en neer

Beweeg uw voet en enkel zo ver mogelijk en zo comfortabel mogelijk op en neer zonder pijn (figuur 3). Herhaal dit 10 – 20 keer als de klachten niet toenemen.

Figuur 3 – Voet en enkel op en neer (linkerbeen)

Voet en enkel in en uit

Beweeg uw voet en enkel zo ver mogelijk en comfortabel zonder pijn naar binnen en naar buiten (figuur 4). Herhaal dit 10 tot 20 keer, mits de symptomen niet toenemen.

Figuur 4 – Voet en enkel in en uit (rechterbeen)

Meer eerste oefeningen

Om toegang te krijgen tot alle eerste fysiotherapie-oefeningen voor tibialis anterior tendonitis (tendinopathie), ‘Lid worden’

Al lid?

Log nu in om het volledige artikel te bekijken.

Geavanceerde oefeningen

Voor geavanceerde fysiotherapie oefeningen die een vitaal onderdeel zijn van de revalidatie voor tibialis anterior tendonitis (tendinopathie) ‘Word Lid’

Alweer Lid?

Log nu in om het volledige artikel te bekijken.

Zelf Massage Oefeningen

Voor zelf massage oefeningen die kunnen helpen om het herstel van deze aandoening te versnellen ‘Word Lid’

Al lid?

Log nu in om het volledige artikel te bekijken.

Revalidatieprotocol voor tibialis anterior tendonitis

Voor een gedetailleerd, stap voor stap fysiotherapeutisch revalidatieprotocol voor deze aandoening, ‘Word Lid’

Al lid?

Log nu in om het complete artikel te bekijken.

Vind een fysio

Vind een fysiotherapeut bij u in de buurt die deze aandoening kan behandelen.

Fysiotherapeutische producten voor tibialis anterior tendonitis

Enkele van de meest aanbevolen producten door fysiotherapeuten voor patiënten met deze aandoening zijn:

1. Krukken
2. Ice and Heat Packs
3. Enkelbraces
4. Enkelsteunen
5. Schuim Rollers
6. Massageballen
7. Sports Tape (voor beschermend tapen)
8. Wobble Boards (voor revalidatie)

Om fysiotherapeutische producten aan te schaffen voor tibialis anterior tendonitis klik op een van bovenstaande links of bezoek de PhysioAdvisor Shop.

Meer informatie

• Enkelstrekkingen.
• Enkelversterkende oefeningen.
• Evenwichtsoefeningen.
• Enkel tapen.
• Hoe gebruik ik krukken.
• IJs of warmte.
• Heb ik steunzolen nodig?
• Terugkeer naar hardlopen
• Terugkeer naar sport
• Waarom verbetert mijn blessure niet?
• Onderenkelpijn – Diagnosegids

Lid worden

Word lid van PhysioAdvisor en krijg volledige toegang tot onze complete letseldatabase inclusief dit uitgebreide tibialis anterior tendonitis (tendinopathie) artikel.

Onze ervaren fysiotherapeuten zijn bezig met het updaten van PhysioAdvisor’s blessure artikelen om de meest belangrijke informatie op te nemen om gebruikers te helpen controle te krijgen over hun blessure en hun herstel te bespoedigen. Bijgewerkte secties omvatten gedetailleerde informatie over: Behandeling, Intermediaire / Geavanceerde Oefeningen en een stap voor stap Revalidatie Protocol voor elke bijgewerkte blessure artikel – ervoor te zorgen dat u de tools om de controle over uw blessure te nemen en versnellen van uw reis naar wellness.

Voor meer informatie zie Word lid.

Link naar deze pagina

Als u op uw website een link naar dit artikel wilt plaatsen, kopieer dan de onderstaande code en voeg deze toe aan uw pagina:

<a href=”https://www.physioadvisor.com.au/injuries/ankle/tibialis-anterior-tendonitis/”>Tibialis Anterieure Tendonitis – PhysioAdvisor.com</a><br/>
Tibialis anterior tendonitis is een aandoening die wordt gekenmerkt door beschadiging van de tibialis anterior pees met daaropvolgende degeneratie, pijn en vaak zwelling van de pees. De aandoening kan optreden in combinatie met activiteiten zoals overmatig snel lopen of rennen of door het gebruik van te strakke schoenveters (wrijven over de pees) en veroorzaakt meestal pijn aan de voorkant van de voet of enkel. Beoordeling door een fysiotherapeut en een nauwkeurige diagnose, gevolgd door een geschikt revalidatieprogramma, zijn van vitaal belang voor een optimaal resultaat.

Terug naar het begin van Tibialis Anterior Tendonitis.