CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
Een uitgave van de American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (maart 2012)
Inhoudsopgave | PDF-bestand om op te slaan en af te drukken
THYROID HORMONE THERAPY
Het effect van coeliakie op de absorptie van levothyroxine tabletten
ABBREVIATIONS & DEFINITIES
Autoimmuunaandoeningen: Een diverse groep aandoeningen die worden veroorzaakt door antilichamen die in de war raken en de eigen weefsels van het lichaam aanvallen. De aandoening hangt af van welk weefsel de antilichamen aanvallen. De ziekte van Graves en de thyreoïditis van Hashimoto zijn voorbeelden van auto-immuunziekten van de schildklier. Andere auto-immuunziekten zijn: diabetes mellitus type 1, ziekte van Addison (bijnierinsufficiëntie), vitiligo (verlies van pigment van sommige delen van de huid), systemische lupus erythematosus, pernicieuze anemie (B12-deficiëntie), coeliakie, inflammatoire darmziekte, myasthenia gravis, multiple sclerose en reumatoïde artritis.
Celiac disease: een auto-immuunziekte van de dunne darm die voorkomt bij mensen van alle leeftijden, vanaf de middelbare kinderleeftijd. De antilichamen die de dunne darm aanvallen, zijn alleen actief wanneer de patiënten het eiwit gluten binnenkrijgen, dat in veel granen, waaronder tarwe, aanwezig is. Het vermijden van gluten in het dieet verbetert de symptomen van coeliakie aanzienlijk.
Hypothyreoïdie: een aandoening waarbij de schildklier onderactief is en niet genoeg schildklierhormoon produceert. Behandeling vereist het slikken van schildklierhormoonpillen.
Primaire hypothyreoïdie: de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie die wordt veroorzaakt door het falen van de schildklier.
Hashimoto’s thyreoïditis: de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten. Het wordt veroorzaakt door antilichamen die de schildklier aanvallen en vernietigen.
Levothyroxine: de synthetische vorm van het belangrijkste hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd, beschikbaar in pilvorm als Levoxyl™, Synthroid™, Levothroid™ en generieke preparaten.
TSH: schildklierstimulerend hormoon – geproduceerd door de hypofyse die de schildklierfunctie reguleert; ook de beste screeningstest om te bepalen of de schildklier normaal functioneert.
ACHTERGROND
Eén van de meest voorkomende oorzaken van hypothyreoïdie is de auto-immuunziekte Hashimoto’s thyreoïditis. Dit gebeurt wanneer het lichaam antilichamen aanmaakt die de schildklier aanvallen en vernietigen. Hashimoto’s thyroiditis wordt geassocieerd met andere auto-immuunziekten, waaronder coeliakie. Coeliakie is een auto-immuunziekte die de maag aantast wanneer de getroffenen gluten eten, een eiwit dat voorkomt in bepaalde granen zoals tarwe. Deze patiënten ontwikkelen antilichamen die cellen van de dunne darm aanvallen. Terwijl coeliakiepatiënten ernstige maagproblemen kunnen vertonen, kunnen sommigen symptomen hebben die zo mild zijn dat ze niet weten dat er een probleem is. De meeste symptomen van coeliakie verbeteren bij een glutenvrij dieet. Bij veel coeliakiepatiënten zijn er aanwijzingen voor problemen met de opname van bepaalde voedingsstoffen en/of medicijnen. Met name coeliakiepatiënten met hypothyreoïdie kunnen levothyroxine slecht opnemen. Problemen met de opname van levothyroxine kunnen zelfs leiden tot de diagnose coeliakie. Deze studie onderzocht de dosis levothyroxine die nodig is om hypothyreoïdie te behandelen bij patiënten met Hashimoto’s thyreoïditis alleen en met Hashimoto’s thyreoïditis en coeliakie. Daarnaast werd het effect van een glutenvrij dieet op de absorptie van levothyroxine bij deze patiënten onderzocht.
HET VOLLEDIGE ARTIKEL TITEL:
Virili C et al. Atypische coeliakie als oorzaak van verhoogde behoefte aan thyroxine: een systematische studie. J Clin Endocrinol Metab. January 11, 2012 . doi:10.1210/jc.2011-1851.
SUMMARY OF THE STUDY
In deze studie werden 68 patiënten met alleen Hashimoto’s thyroiditis en 35 patiënten met Hashimoto’s thyroiditis en coeliakie onderzocht. De gemiddelde dosis levothyroxine die nodig was om patiënten met alleen Hashimoto’s thyroiditis te behandelen was lager dan de gemiddelde dosis die nodig was om patiënten met Hashimoto’s en coeliakie te behandelen. Wanneer de patiënten met coeliakie een glutenvrij dieet volgden terwijl ze dezelfde dosis thyroxine bleven gebruiken, daalde hun TSH-niveau, wat erop wijst dat hun opname van thyroxine was verbeterd.
WAT ZIJN DE IMPLICATIES VAN DEZE STUDIE?
Patiënten met zelfs milde coeliakie kunnen een hogere dosis thyroxine nodig hebben en deze verhoogde behoefte kan worden omgekeerd door een glutenvrij dieet. Ook als een patiënt met hypothyreoïdie een zeer hoge dosis thyroxine nodig heeft, vooral als zij het voorheen goed deden met een lagere dosis, moet de mogelijkheid dat zij coeliakie hebben worden overwogen.
-Glenn Braunstein, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Hypothyreoïdie: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hypothyroidism.html
Behandeling met schildklierhormonen: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hormonetreatment.html
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing