Slaapapapapneu is een aandoening waar miljoenen Amerikanen aan lijden. Volgens de American Sleep Apnea Association komt slaapapneu onder Amerikanen zelfs even vaak voor als diabetes type 2, waarbij zo’n 18 miljoen mensen zijn betrokken.
Adaptieve Servo-Ventilatie (ASV) is een van de behandelingen die worden gebruikt om mensen met bepaalde vormen van slaapapneu te helpen de rustgevende nachten van slaap te krijgen die hun lichaam nodig heeft om niet alleen te overleven, maar ook een betere kwaliteit van leven te behouden.
Ontdek de belangrijkste termen die elke slaaptechnoloog zou moeten kennen in ons gratis eBook.
Als slaapapneu niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een groot aantal medische problemen, waaronder:
- Hoofdpijn
- Extreme slaperigheid overdag
- Hoge bloeddruk
- Stroke
- Hartfalen, hartaanvallen, onregelmatige hartslag
- Depressie
Dit zijn slechts enkele van de medische problemen waartoe slaapapneu kan leiden, aangezien elke patiënt andere problemen kan ondervinden op basis van de ernst van hun slaapapneu. Naast medische problemen, kan slaapapneu ook de kwaliteit van leven beïnvloeden door het vermogen om zich te concentreren op het werk te beïnvloeden, en het veroorzaken van humeurigheid, en gebrek aan energie en drive.
Snelle, effectieve behandeling is de beste oplossing voor slaapapneu. Om deze aandoening goed te kunnen behandelen, moet als eerste stap een diagnose worden gesteld tijdens een slaaponderzoek. Als het onderzoek is afgerond, zal een slaaparts de resultaten evalueren om te bepalen welk type slaapapneu patiënten hebben en welke behandeling voor hen het meest effectief zal zijn.
Als slaaptechnoloog is het uw rol om de effecten van adaptieve servo-ventilatie voor slaapapneu te titreren en te controleren, mocht het worden aanbevolen als behandeling voor de unieke en specifieke behoeften van individuele patiënten met wie u werkt. Omdat ieder mens uniek is en ieder menselijk lichaam zijn eigen individuele reactie heeft op de verschillende symptomen die slaapapneu veroorzaakt, worden de behoeften van een individuele patiënt van geval tot geval door de arts bepaald.
Soms worden verschillende behandelingen en therapieën geprobeerd voordat de behandeling wordt gevonden die het beste werkt voor een individuele patiënt. Adaptieve servo-ventilatie is een geavanceerde behandelingsoptie voor specifieke behoeften van de patiënt.
Wat is adaptieve servo-ventilatie (ASV)?
Gebruikt voor de behandeling van centrale of complexe slaapapneu — adaptieve servo-ventilatie is een niet-invasieve behandelingsmethode waarbij de ademhalingsstatus van uw patiënten continu wordt gecontroleerd.
ASV is een van de nieuwere vormen van positieve luchtwegdruk (PAP)-therapie die tegenwoordig op de markt zijn. Deze machine past de druk aan op basis van de detectie van pauzes (apneus) in de ademhaling tijdens de slaap. ASV wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van centrale slaapapneu, hoewel het ook wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met complexe slaapapneu.
Bij ASV-apparaten wordt het drukvenster ingesteld om te reageren op feedback van de patiënt. In tegenstelling tot de vaste druk van een CPAP-machine, maakt ASV het mogelijk de druk continu aan te passen en de ademhaling te activeren wanneer dat nodig is volgens de ademhalingspatronen van de patiënt. Dit maakt ASV bijzonder nuttig voor patiënten met centrale slaapapneu.
Vaak is de continue positieve luchtwegdruk (of CPAP) therapie de eerste vorm van therapie die patiënten krijgen om hun slaapapneu symptomen te behandelen. Als patiënten klagen over de continue druk van hun CPAP-machine, is bilevel positieve luchtwegdruktherapie (BiPAP™) meestal de volgende vorm van therapie die wordt geprobeerd. BiPAP-apparaten hebben namelijk een drukinstelling voor het inademen en een andere drukinstelling voor het uitademen, zodat patiënten die moeite hebben met CPAP vaak baat hebben bij het grotere comfort dat wordt geboden door een lagere uitademingsdruk.
Als zowel CPAP als BPAP niet effectief zijn gebleken bij de behandeling van de centrale slaapapneusymptomen van een patiënt, wordt ASV meestal als laatste redmiddel ingezet. Omdat de technologie die bij ASV wordt gebruikt zo geavanceerd is, kunnen patiënten die niet adequaat worden behandeld met de andere twee therapieën baat hebben bij deze behandelingsoptie.
Voordelen van Adaptieve Servo-Ventilatie voor Slaapapneu
Adaptieve Servo-Ventilatie heeft verschillende duidelijke voordelen bij de behandeling van slaapapneu in vergelijking met andere methoden. Het is met name gunstig voor patiënten met centrale slaapapneu.
Een element dat de ASV onderscheidt van andere PAP-apparaten is dat het zich aanpast aan de individuele ademhalingspatronen van de patiënt wanneer deze gedurende de nacht veranderen, door adem te geven wanneer centrale apneu’s worden gedetecteerd. Dit helpt patiënten om gemakkelijker te ademen gedurende de nacht en ervoor te zorgen dat ze voldoende zuurstof krijgen gedurende de nacht.
Een ASV-apparaat is bij uitstek geschikt voor patiënten die complexe slaapapneu hebben ontwikkeld bij gebruik van CPAP- of BPAP-apparaten, omdat het een variabele drukstroom biedt, en zich aanpast als dat nodig is gedurende de nacht. Deze technologie is geschikt om zowel obstructieve als centrale slaapapneu te behandelen.
Dat betekent natuurlijk niet dat ASV-therapie de juiste oplossing is voor alle slaapapneupatiënten. In feite zijn er zeer specifieke overwegingen om in gedachten te houden bij het gebruik van adaptieve servo-ventilatie behandeling voor elke slaapapneupatiënt, ondanks de voordelen die dit type behandeling kan bieden.
Cons of Adaptive Servo Ventilation for Sleep Apnea
Er zijn enkele patiënten voor wie ASV-therapie gewoon niet wordt aanbevolen. Zo kunnen patiënten met ernstig symptomatisch hartfalen een verhoogde sterfte ervaren door het gebruik van adaptieve servo-ventilatie-apparaten.
Daarnaast kunnen sommige slaapapneupatiënten met onderliggende of reeds bestaande gezondheidsproblemen beter geen ASV gebruiken. Hieronder vallen patiënten die lijden aan de volgende aandoeningen:
- Profound and chronic hypoventilation
- Moderate to severe chronic obstructive lung disease (COPD)
- Chronically elevated partial pressure of carbon dioxide (PCO2) on ABG (arterial blood gas groter dan 45 mm Hg)
- Restrictieve thoracale of neuromusculaire ziekte
Daarom is het zo belangrijk voor slaaptechnologen om zich bewust te zijn van contra-indicaties voor het gebruik van ASV om patiënten met slaapapneu te helpen, en voorzichtigheid te betrachten bij het voorschrijven van dit specifieke type behandeling? Het is belangrijk om nauw samen te werken met de arts van de patiënt om er zeker van te zijn dat geen van de bovengenoemde aandoeningen van belang zijn voordat adaptieve servo-ventilatie wordt gebruikt voor patiënten met centrale slaapapneu.
Rol van de slaaptechnoloog bij het beperken van risico
Als slaaptechnoloog is het uw rol om uw patiënten te helpen bij het gebruik van de meest gunstige behandeling voor hun slaapapneu-aandoeningen en individuele behoeften. Een deel van die verantwoordelijkheid bestaat uit het afwegen van de potentiële risico’s tegen de potentiële voordelen.
In mei van 2015 heeft ResMed, een wereldwijde fabrikant van CPAP- en ASV-apparaten, een verklaring uitgegeven waarin wordt gewaarschuwd tegen het gebruik van ASV-behandeling bij patiënten met symptomatisch chronisch hartfalen en een verminderde linker ventrikel ejectiefractie (LVEF) van minder dan of gelijk aan 45 procent (een normale LVEF ligt tussen 55 en 70 procent). Respironics, een andere fabrikant van slaaptechnologieën, volgde een paar dagen later met een eigen verklaring waarin het gebruik van ASV voor risicopatiënten wordt ontraden terwijl meer studies worden uitgevoerd.
De American Academy of Sleep Medicine (AASM) volgde ook met een verklaring waarin artsen werden aangespoord om te stoppen met het voorschrijven van ASV aan patiënten met symptomatisch hartfalen met een LVEF van minder dan 45%.
AASM ging verder met aan te bevelen dat:
- Patiënten worden beoordeeld op symptomen van hartfalen voordat ze dit type therapie voorschrijven.
- Patiënten die in deze risicogroep met ASV zijn behandeld, moeten op de risico’s worden gewezen en worden aangespoord om alternatieve behandelingen voor hun slaapapneu te zoeken.
Zorg ervoor dat uw medisch directeur op de hoogte is van de bevindingen van de SERVE-HF studie, die de aankondigingen over de veiligheid van het gebruik van adaptieve servo-ventilatietherapie voor slaapapneupatiënten met chronisch hartfalen heeft bespoedigd. Werk vervolgens samen met uw medisch directeur om op de juiste manier voor deze patiënten te zorgen binnen uw organisatie.
Uw rol kan zaken omvatten als:
- Het identificeren van patiënten die momenteel worden behandeld met ASV-therapie (u zou dit gemakkelijk kunnen doen door ASV-titraties te bekijken).
- Communiceren met patiënten over hun risico’s en kwetsbaarheden volgens de instructies en autorisatie van uw medisch directeur.
De volgende stap die u moet nemen is het doornemen van uw beleids- en procedurehandboek met uw medisch directeur om te bepalen of er wijzigingen moeten worden aangebracht om te voldoen aan de meest moderne en up-to-date aanbevelingen voor het gebruik van adaptieve servo-ventilatie bij de behandeling van patiënten met centrale of complexe slaapapneu.
Ten slotte moet elke patiënt die momenteel is geautoriseerd voor ASV-therapie, en degenen die u overweegt te autoriseren voor deze mogelijk heilzame behandeling, worden onderzocht en geëvalueerd op hartfalen. Het is van essentieel belang dat u patiënten voorlicht over de risico’s van het gebruik van dit apparaat als zij in bepaalde stadia van hartfalen verkeren en dat u preventieve en voorzorgsmaatregelen neemt om te voorkomen dat patiënten worden behandeld waarvan u wellicht niet weet dat zij hartfalen hebben.
Eindelijk zijn er veel verschillende behandelingen voor slaapapneu beschikbaar. Sommige behandelingen bieden meer voordelen voor patiënten dan andere. Elke behandeling heeft het potentieel om uitstekende voordelen te bieden aan de juiste patiënt, of hij of zij nu lijdt aan obstructieve slaapapneu, centrale slaapapneu of complexe slaapapneu.
Key Takeaway
Het is uw rol als slaaptechnoloog om samen met uw artsen de behandeling te identificeren die de meeste voordelen biedt met de minste risico’s voor uw patiënten. Omdat er veel behandelingen voor slaapapneu bestaan, is het belangrijk dat u alle feiten over elke patiënt kent.
Inzicht in de basisprincipes van adaptieve servo-ventilatietherapie, inclusief de voordelen en risicofactoren, voor de behandeling van bepaalde typen slaapapneu, is van cruciaal belang om u te helpen wanneer u binnen uw eigen richtlijnen werkt om de meest effectieve en geschikte behandelingen te vinden voor elke patiënt die u behandelt.
Hier bij de American Association of Sleep Technologists (AAST), moedigen wij u aan om dit nuttige eBook Slaaptechnologie termen en definities te downloaden. Wij geloven dat het een nuttige bron van informatie is voor alle slaaptechnologen die helpen de gezondheid en slaap van hun patiënten te verbeteren. Of u nu een oude rot bent in de slaaptechnologie-industrie of een relatieve nieuwkomer, deze gids zal u helpen om belangrijke boodschappen op een professionele manier over te brengen in alle situaties.
Het 42 pagina’s tellende eBook staat vol met nuttige termen en definities die u zullen helpen om effectief te communiceren, of u nu met andere medische professionals praat of met patiënten en hun families.