Robotische chirurgie, waarbij een robot wordt gebruikt om chirurgen meer precisie en controle te geven tijdens de operatie, is een krachtig hulpmiddel voor de behandeling van nierkanker. Maar een aanzienlijk deel van de mensen met deze ziekte heeft dit niet nodig.
We kunnen nierkanker meestal vroeg genoeg opsporen zodat de ziekte niet levensbedreigend is voor onze patiënten, en veel oudere patiënten hebben misschien helemaal geen behandeling nodig. Bij grotere tumoren of tumoren die zich beginnen uit te zaaien, kan het leven van de patiënt echter in gevaar komen als er niet operatief wordt ingegrepen.
Het horen van die drie woorden – “U hebt kanker” – is voor iedereen beangstigend. Het is een stressvolle tijd waarin veel te verwerken valt. Het is belangrijk dat u begrijpt waarom wij bij grote niertumoren een robotoperatie aanraden, wat de operatie inhoudt en wat uw mogelijkheden zijn als de kanker terugkeert.
Wie moet een robotoperatie voor nierkanker ondergaan?
Een belangrijke factor bij de beslissing welke patiënten een robotoperatie voor nierkanker nodig hebben, is het stadium van hun ziekte, oftewel hoe ver deze gevorderd is. Wij gebruiken het stadiëringssysteem van het American Joint Committee on Cancer, dat op basis van verschillende bewijsstukken bepaalt hoe ver gevorderd de nierkanker is:
- Stadium 1: de tumor is minder dan 7 centimeter groot en heeft nog geen nieraandoening.75 inch) in doorsnede en is nog niet uit de nier uitgezaaid
- Stadium 2: De tumor is meer dan 7 centimeter in doorsnede, maar is nog niet uit de nier uitgezaaid
- Stadium 3: De tumor begint uit te zaaien en kan zijn uitgezaaid naar een belangrijke ader
- Stadium 4: De tumor is uitgezaaid voorbij het bindweefsel rond de nier en kan zijn uitgezaaid naar andere organen
Bij patiënten met stadium 2 en 3 moet waarschijnlijk de hele nier worden verwijderd. Deze tumoren zijn groter en kunnen uitzaaien naar andere organen als ze niet worden behandeld. In de meeste gevallen kan dit worden gedaan als minimaal invasieve operatie met behulp van laparoscopie met of zonder robotondersteuning. De meeste mensen bij wie nierkanker wordt vastgesteld, zijn echter ouder. De gemiddelde leeftijd van een patiënt bij diagnose is 64, en de ziekte komt zelden voor bij iemand jonger dan 45.
De artsen kijken ook naar hoe goed de nieren van een patiënt werken en of er tumorgerelateerde symptomen zijn als onderdeel van hun beslissing om een operatie aan te bevelen. Kleine niertumoren in stadium 1 veroorzaken vaak geen symptomen, maar grotere tumoren in stadium 2 of 3 kunnen problemen veroorzaken waardoor een operatie sneller nodig is. Deze symptomen zijn onder meer:
- Anemie, oftewel een laag gehalte aan rode bloedcellen
- Bloed in de urine
- Koorts die na een paar dagen niet overgaat
- Ongewild gewichtsverlies
Vraag een afspraak aan met een van onze urologen om uw mogelijkheden voor de behandeling van nierkanker te bespreken.
De voordelen van robotchirurgie bij nierkanker
Ik gebruik laparoscopie met robotondersteuning voor de meeste tumoren in stadium I, die ik behandel met een gedeeltelijke nefrectomie, terwijl ik laparoscopie met of zonder robotondersteuning gebruik wanneer dat mogelijk is om grote niertumoren in stadium 2 of 3 te verwijderen. Robot-/laparoscopische chirurgie heeft verschillende voordelen ten opzichte van traditionele open chirurgie, waaronder kleinere incisies, een snellere hersteltijd en de mogelijkheid om een groter deel van de nier van de patiënt te sparen. Onze artsen voeren meer operaties aan nierkanker met een robot uit dan enige andere zorgverlener in Noord-Texas.
Het gebruik van robotchirurgie voor de behandeling van nierkanker betekent dat ik tijdens de operatie nauwkeuriger kan opereren. Dit verkleint het risico dat een deel van de tumor achterblijft en vergroot de hoeveelheid gezond nierweefsel die ik kan laten zitten voor patiënten die een gedeeltelijke nefrectomie ondergaan.
Zoals bij elke operatie is tijd altijd een factor wanneer we niertumoren verwijderen. Bij een gedeeltelijke nefrectomie is er tijdens de ingreep een periode zonder bloedtoevoer naar de nier en bestaat er een kans dat de patiënt een chronische nierziekte ontwikkelt als de bloedtoevoer naar de nier te lang is afgesloten. Dit risico is kleiner voor patiënten bij wie slechts een deel van de nier wordt verwijderd dan bij patiënten bij wie de nier in zijn geheel wordt verwijderd. Met robotchirurgie kunnen we sneller werken dan met traditionele chirurgie om dit risico te verkleinen.
Robotisch opereren stelt artsen ook in staat om grote niertumoren aan de buiten- of binnenkant van de nier gemakkelijker te verwijderen. Vóór de robotchirurgie moesten artsen, als de tumoren zich volledig in de nier bevonden, de hele nier verwijderen via een procedure die radicale nefrectomie wordt genoemd. Nu kunnen we robotchirurgie gebruiken om alleen het deel van de nier met de tumor te verwijderen via een procedure die gedeeltelijke nefrectomie wordt genoemd.