In deze gids vindt u de 7 fasen voor succesvol casemanagement. Deze omvatten:
- Betrokkenheid
- Beoordeling
- Planning
- Implementatie
- Monitoring
- Bespreking en analyse
- Conclusie
Casemanagement kan een mysterieuze branche zijn voor degenen die erbuiten staan.
Ik wil deze barrières doorbreken en de verwarring rond ons vak wegnemen.
Daarom heb ik deze super eenvoudige gids gemaakt om u door het precieze proces te leiden.
Laten we beginnen…
Begeleiding
Ik begin deze reis met de eerste opdracht met mijn cliënt. Ze kunnen zich nerveus, angstig of bang voelen over deze eerste stap naar rehabilitatie, dus ik moet voorzichtig zijn.
Via telefoon of e-mail, reik ik de cliënt de hand en stel mezelf voor…
“Goedemorgen, hoe gaat het met je? Mijn naam is Linsey, en ik ben hier om u te begeleiden bij de revalidatie. We doen het stap voor stap, dus nu wil ik graag wat meer over u weten…”
In dit eerste gesprek stel ik de juiste vragen, maar ga niet te ver. Ik identificeer waar ze hulp bij nodig hebben en stel vast wat hun doelen zijn.
Je zou het kunnen zien als een screeningsproces, om er zeker van te zijn dat de cliënt op de juiste manier is doorverwezen. In dit eerste gesprek kan ik vaststellen of de cliënt mijn diensten nodig heeft, of dat hij of zij beter bij een andere professional terecht kan.
Mijn notitieblokje wordt flink gebruikt als ik deze waardevolle details opschrijf. Ik begin een beeld te schetsen van waar deze cliënt is geweest, waar hij nu is en wat hij in de toekomst nodig zal hebben.
Als ik besluit dat hij mijn diensten nodig heeft en ik de juiste ondersteuning kan bieden, maken we een afspraak voor de eerste persoonlijke ontmoeting…
Beoordeling
Ik ontmoet mijn cliënt persoonlijk om meer essentiële informatie te verkrijgen.
Dit kan bij de cliënt thuis zijn of in een medische instelling, waar hij of zij zich het prettigst voelt.
Een volledige beoordeling wordt uitgevoerd om de omvang van het letsel nauwkeurig te analyseren. Als het een lichamelijk letsel is, kan ik fysieke hulpmiddelen gebruiken om pijn en symptomen te meten.
Als de cliënt hersenletsel heeft opgelopen, zijn er veel onderzoeken die ik kan doen om een grondiger inzicht te krijgen.
Als de beoordeling is afgerond, gaat het gesprek over wat ze in de toekomst willen bereiken.
Doelstellingen voor de korte termijn, doelen voor de lange termijn, sterke en zwakke punten worden allemaal besproken om een duidelijker inzicht in de persoon te krijgen. Naast het bestuderen van hun medische geschiedenis, krijg ik een nauwkeurig beeld van hun fysieke en mentale gezondheid.
Tijdens deze beoordeling kan ik ook met familie en vrienden spreken. Dit zal me helpen meer details te verkrijgen en de situatie verder in veel meer detail te onderzoeken.
Hoe meer informatie ik heb, en hoe gedetailleerder deze is, hoe meer op maat het zorgplan kan worden gemaakt. Hoe beter het zorgplan op maat is, hoe succesvoller het zal zijn.
Tijdens de verschillende evaluaties maak ik natuurlijk veel aantekeningen voor als ik het zorgplan maak…
Planning
Bedenk je al die aantekeningen nog die ik heb gemaakt?
Nu is het moment om ze door te nemen en mezelf aan elk klein detail te herinneren. Ik maak rapporten en zet de feedback van de klant om in professionele documenten.
Ik zoek de sterke en zwakke punten uit die zij hebben geschetst en zet deze om in doelen en mijlpalen. Ik geef aan met welke problemen ze te maken hebben en vind een oplossing om die op te lossen.
Alle opties voor hun rehabilitatie worden onderzocht om de beste route naar herstel te vinden. Een goede casemanager speelt in op de sterke punten van de cliënt en verwijdert barrières om de zwakke punten te verminderen.
Ik plan risicobeoordelingen om te zien waar potentiële problemen kunnen ontstaan.
Als ik alle basisprincipes heb behandeld, moet zich een tijdlijn vormen die de reis van de cliënt door de revalidatie weergeeft.
Ik zal andere casemanagers en medische professionals raadplegen tijdens het hele planningsproces. Dit is essentieel om meer perspectief te krijgen op het plan, andere meningen en hun expertise.
Een zorgplan is nooit af, en ik weet dat het gedurende het proces zal worden bijgesteld om aan de veranderende behoeften van de cliënt te voldoen.
Nu ik tevreden ben met het eerste plan, is het tijd om mijn ideeën te delen…
Uitvoering
Het plan komt tot leven en de cliënt begint met de revalidatie.
Ieder traject is zo verschillend dat het moeilijk is om samen te vatten wat er in een ‘typisch’ revalidatieplan gebeurt.
Het kan beginnen met een behandeling, zoals:
- Neuropsychologie
- Spraaktherapie
- Fysiotherapie
- Occupatietherapie
Naast deze behandelingen kan de cliënt deelnemen aan counseling of beginnen met een nieuwe medicatiekuur.
Als casemanager ben ik er bij elke stap in het traject. Ik werk nauw samen met de cliënt, familieleden en medische professionals die bij het proces betrokken zijn.
Dit is niet alleen belangrijk om ondersteuning te bieden, maar ook om ervoor te zorgen dat het plan altijd in de goede richting gaat.
Mijn betrokkenheid kan bestaan uit het bijwonen van doktersafspraken, het ondersteunen bij therapiesessies, het oefenen met het toedienen van medicatie of het helpen bij de financiële planning.
Lees onze pagina Wat is casemanagement? voor meer informatie over wat wij doen.
Tijdens de uitvoering van het plan zorg ik voor de juiste doorverwijzingen en werk ik samen met andere professionals om de juiste zorg te leveren.
Dit zijn niet mijn enige verantwoordelijkheden tijdens deze belangrijke periode…
Monitoring
Ik besteed veel tijd aan het zorgvuldig plannen van het revalidatieplan, en het is net zo belangrijk om veel tijd te besteden aan het nauwlettend monitoren ervan.
Dit houdt in dat ik ervoor zorg dat het plan de juiste tijdlijn volgt en dat ik afspraken/behandelingen bijstel als het niet volgens schema verloopt.
Ik neem ook regelmatig contact op met mijn cliënt om te zien hoe zij het vinden dat het plan verloopt. Het is belangrijk dat ik hun feedback krijg, zodat ik het plan kan bijstellen. Ze kunnen zich bijvoorbeeld geremd voelen door bepaalde obstakels, dus is het mijn taak om oplossingen te bedenken zodat ze die kunnen overwinnen.
Het kan zijn dat ik tijdens de revalidatie alternatieve routes moet plannen, wat om allerlei redenen kan zijn. Het kan zijn dat de cliënt de behandeling niet nuttig vindt of dat deze niet het beste past bij zijn manier van werken.
Letsels zijn uniek, dus er is geen ‘one size fits all’. Tijdens dit proces leer ik veel over de cliënt en kom ik er precies achter wat voor hem werkt om de beste resultaten te krijgen.
Het is ook belangrijk om de cliënt te vragen of hij het gevoel heeft dat hij zijn doelen bereikt. Aan de hand van hun antwoord kunnen we de volgende stappen bespreken om vooruitgang te blijven boeken of mogelijkheden voor verbetering te vinden.
Het beoordelen van doelen is ook een groot onderdeel van de volgende stap in het traject…
Overzicht en analyse
In mijn werk besteed ik veel tijd aan vooruitkijken, om te zien welke resultaten we in de toekomst kunnen bereiken. Maar het is ook belangrijk om tijdens een zorgplan naar het verleden te kijken.
Met mijn cliënt kijken we terug naar het begin van hun traject. We analyseren de positie waarin ze zich bevonden en vergelijken die met de fantastische vooruitgang die ze tot nu toe hebben geboekt.
We kijken terug om te bespreken welke doelen en mijlpalen zijn bereikt, en hoe de cliënt zich voelt over zijn reis. Het is vaak krachtig en ontroerend om te zien welke enorme vooruitgang een cliënt heeft geboekt na het oplopen van een ernstig letsel.
Als we de reis tot nu toe hebben geëvalueerd, beginnen we met de uitvoering van de volgende fasen van het plan.
De cliënt zal meer onafhankelijkheid in zijn leven krijgen. Ik ondersteun hem bij de mogelijke terugkeer naar zijn beroep, opleiding of dagelijks leven.
Ik praat uitvoerig met de cliënt en zijn familieleden om uit te leggen wat er daarna gebeurt en hoe het plan zal worden voortgezet met minder betrokkenheid van mij.
Ik zal hen ook geruststellen dat ik er nog steeds ben om steun te bieden…
Conclusie
Revalidatie kan ten einde komen, maar de steun van mij niet.
Ik begeleid de cliënt bij de stappen die hij kan nemen om meer zelfstandigheid te krijgen. Dat kan gaan om aanpassingen in de werkomgeving, het installeren van mobiliteitshulpmiddelen voor thuis of het regelen van langdurige begeleiding.
Ik zorg ervoor dat de cliënt en zijn familie de benodigde middelen en materialen hebben om hun hersteltraject voort te zetten.
Ik beleef er ook veel plezier aan om de komende maanden en jaren bij de cliënt op bezoek te komen om te horen wat hij bereikt heeft en hoe hij vooruit gaat.