Beschrijving
Ziekte van Weil verwijst naar de ernstige icterische vorm van Leptospirose. Bacteriële infectie met wereldwijde verspreiding. Meerdere Leptospira serotypes zijn bekend, waaronder L. icterohaemorrhagica, L. interrogans, L. pomina, L. canicola, en L. automnalis.
Menselijke infectie secundair aan contact met zoet water, natte grond of vegetatie verontreinigd met de urine van besmette dieren, vooral knaagdieren (bijvoorbeeld ratten en muizen) maar ook stinkdieren, vossen, runderen en honden. De bacteriën komen het lichaam binnen via een kapotte huid, een met water bevochtigde huid, slijmvliezen of door het inslikken/inhaleren van besmet water.
Leptospirose is typisch bifasisch, met een lange incubatietijd van 10 dagen (2-26 dagen). Ernstige ziekte (ziekte van Weil) treedt meestal op in de tweede fase van de ziekte.
Fase 1 – De septikemische of Leptospiraemische fase.
- Tijdstip: 5-7 dagen
- Features: Bacteriën gevonden in bloed en CSF van patiënten.
- Symptomen: Koorts, braken, diarree, myalgie, en hoofdpijn. Symptomen zijn vaak mild en kunnen griep vertegenwoordigen. Patiënten zijn meestal anicterisch. Aangenomen wordt dat veel gevallen van milde leptospirose ongediagnosticeerd zijn.
hase 2 – De Immuunfase.
- Tijdstip: 7-14 dagen later
- Features: IgM antilichamen geproduceerd. Spirocheten uitgescheiden in urine.
- Symptomen: Gekenmerkt door conjunctivale congestie, geelzucht, koorts, nierfalen, hepatosplenomegalie, en hemorragische purpura/petechiën. Elk orgaansysteem kan worden aangetast.
Het is vermeldenswaard dat het gebruikelijk is dat er 1-3 dagen na het begin van de symptomen een asymptomatische fase optreedt, voordat de symptomen later weer terugkeren. Dit werd ook opgemerkt door Weil in zijn oorspronkelijke artikel.
Geschiedenis van de ziekte van Weil
Meerdere geregistreerde uitbraken van infectieuze geelzucht (hoogstwaarschijnlijk ernstige icterische Leptospirose) voorafgaand aan de eerste medische publicatie in 1886.
1883 – Vroege beschrijving door Louis Landouzy (1845 – 1917) als Typhus hépatique
Landouzy L. Typhus hépatique. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883; 56: 913-914
Landouzy L. Hepatic typhus. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883; 56: 913-914
1886 – Adolf Weil (1848-1916) publiceerde een ‘acute infectieziekte met vergroting van milt, geelzucht, en nefritis’. In dit verband observeerde Weil in 1882 twee patiënten die zich in zijn kliniek meldden met vrijwel identieke symptomen als twee patiënten die hij eerder in 1870 had geobserveerd.
De 4 beschreven gevallen hebben zo veel gemeen, dat ze samen kunnen worden besproken. In alle vier gevallen ging het om acute koortsachtige aandoeningen die gepaard gingen met ernstige zenuwverschijnselen, naast zwelling van milt en lever, jcterus, nefritische verschijnselen, die echter, na een betrekkelijk korte duur van het ernstige klinische beeld, een snel gflnst beloop namen.
Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Duits Archief voor Klinische Geneeskunde. 1886; 39: 209-232
De vier beschreven gevallen hebben zoveel gemeen dat ze waarschijnlijk samen besproken kunnen worden. In alle vier gevallen ging het om acute koortsen, met ernstige zenuwverschijnselen, ook met zwelling van milt en lever, icterus, ziekten die gepaard gingen met nefritische verschijnselen, maar die na een betrekkelijk korte duur van het ernstige klinische beeld een snel en gunstig beloop namen.
Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nefritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Deutsches Archiv für klinische Medizin. 1886; 39: 209-232
Weil documenteerde zorgvuldig het tijdstip en de symptomen van alle vier de patiënten, waarbij hij de overeenkomsten documenteerde en mogelijke diagnoses overwoog.
Weil besloot op klinische gronden dat deze gevallen een nieuwe entiteit vertegenwoordigden.
1886 – In hetzelfde jaar publiceerde Albert Mathieu een soortgelijke aandoening als Typhus hépatique benin; rechute, guérison
1907 – Eerste identificatie van Leptospira door Arthur Stimson, terwijl hij werkte aan gele koorts, in post-mortem nierspecimens. Oorspronkelijk Spirochaeta interrogans genoemd. Er werd toen nog geen verband gelegd tussen Leptospira en de ziekte van Weil.
Ik stel voor het organisme Spirochaeta interrogans te noemen, waarbij de specifieke naam wordt gesuggereerd door de vorm, die enigszins lijkt op een vraagteken, dat het organisme vaak aannam in mijn preparaten.
Stimson AM. Note on an organism found in yellow-fever tissue. Volksgezondheidsverslagen. 1907; 22(18): 541.
1913 – Inada en Ido toonden voor het eerst aan dat inoculatie van een cavia met bloed van een patiënt waarvan bekend was dat hij besmet was met de ziekte van Weil, symptomen opleverde die deden denken aan de ziekte van Weil bij de cavia.
1914 – Inada en Ido ontdekten spirocheten in leverweefsel van een cavia die was geïnjecteerd met het bloed van een patiënt die leed aan de ziekte van Weil.
1915 – Gebaseerd op bovenstaande bevinding, en de vondst van spirocheten in het bloed van patiënten met de ziekte van Weil, konden Inada en Ido concluderen dat spirocheten de veroorzaker zijn van de ziekte van Weil. Het oorzakelijke agens kreeg oorspronkelijk de naam “spirochaeta icterohaemorrhagiae japonica”, hoewel het “japonica” later werd geschrapt nadat de ziekte van Weil was aangetroffen bij patiënten in Europa.
Wij kwamen tot de conclusie, in januari 1915, dat deze spirocheta de pathogene oorzaak is van de ziekte van Weil, en wij gaven haar de naam Spirocheta icterohaemorrhagiae
Inada R et al. J Exp Med. 1916
Inada 1916, Plaat 56 Fig 1-4
Inada 1916, Plate 57 Fig 11
1915 – Twee duitse groepen publiceerden onafhankelijke ontdekkingen van Leptospira als de veroorzaker. Deze werken werden gepubliceerd na de ontdekkingen van Inada en Ido.
Hübener en Reiter: (gepubliceerd in 1915)
Onze onderzoeken reiken verder dan de acht patiënten die wij hebben gerapporteerd en bij wie onze transmissie-experimenten positieve resultaten opleverden. De ziekte van Weil is een acute, niet-besmettelijke infectieziekte waarvan de verwekker behoort tot de groep van spirochaetae die op de mens kunnen worden overgedragen door de beet van insecten. Binnengebracht in de bloedstroom tast de spirocheet gelijktijdig inwendige organen en weefsels aan en produceert specifieke toxische stoffen die een systemische ziekte veroorzaken met typische koorts en met een voorkeur voor de nieren en de lever.
Gebonden personen
- Louis Landouzy (1845 – 1917)
- Adolf Weil (1848 – 1916)
- Albert Mathieu (1855 – 1917)
- Louis Théophile Joseph Landouzy (1845 – 1917)
- Hans Reiter (1881 – 1969)
- Ryukichi Inada (1874-1950)
Alternatieve namen
- Infectieuze geelzucht; Infectieuze icterus
- De ziekte van Mathieu, ziekte van Mathieu (Frankrijk)
Infectie met Leptospirose wordt ook wel aangeduid met:
- Pseudo-dengue van Java; zevendaagse koorts, herfstkoorts, ziekte van Akiyama; moeras/moeraskoorts; zevendaagse koorts; zwarte geelzucht; oogstkoorts; rietveldkoorts; rattenvangersgelenkoorts; Fort Bragg-koorts; pretibiale koorts
Historische referenties
- Landouzy L. Typhus hépatique. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883; 56: 913-914
- Mathieu A. Typhus hépatique benin; rechute, guérison. Revue de médecine. 1886; 6: 633-639.
- Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Deutsches Archiv für klinische Medizin. 1886; 39: 209-232
- Stimson AM. Note on an organism found in yellow-fever tissue. Public Health Reports. 1907; 22(18): 541.
- Uhlenhuth P, Fromme W. Experimentelle Untersuchungen über die sogenannte Weilsche Krankheit (ansteckende Gelbsucht). Medizinische Klinik 1915; 11(44): 1202-1203
- Inada R, Ito Y. A report of the discovery of the causal organism (a new species of spirocheta) of Weil’s disease. Tokio Ijishinshi. 1915: 351-360.
- Hübener, Reiter H. Beiträge zur Aetiologie der Weilschen Krankheit. I. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1915; 41(43): 1275-1277
- Hübener, Reiter H. Bijdragen tot de etiologie van de ziekte van Weil. II. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916; 42(1): 1-2
- Hübener, Reiter H. Over de etiologie van de ziekte van Weil. III. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916; 42(5): 131-133
- Reiter H. Bijdragen tot de etiologie van de ziekte van Weil. IV. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916; 42(42): 1282-1284
- Inada R, Ido Y, Hoke R, Kaneko R, Ito H. De etiologie, de wijze van infectie en de specifieke therapie van de ziekte van Weil. Het Tijdschrift voor Experimentele Geneeskunde. 1916; 23(3): 377-402
Review references
- Alston JM, Brown HC. De epidemiologie van de ziekte van Weil: (Sectie van Epidemiologie en Staatsgeneeskunde). Proc R Soc Med. 1937; 30(6): 741-756.
- Edwards GA, Domm BM. Menselijke leptospirosis. Geneeskunde (Baltimore). 1960; 39: 117-156.
- Lawrence S. Leptospirosis. West J Med. 1980; 132(5): 440-450.
- Kobayashi Y. Ontdekking van het oorzakelijke organisme van de ziekte van Weil: historisch overzicht. J Infect Chemother. 2001; 7(1): 10-15
- Forbes AE, Zochowski WJ, Dubrey SW, Sivaprakasam V. Leptospirose en de ziekte van Weil in het Verenigd Koninkrijk. QJM 2012; 105(12): 1151-1162
- Nickson C. Leptospirose. LITFL CCC
eponymictionary
de namen achter de naam
Studeerde Fysiologische Wetenschappen BA (Hons), gevolgd door Geneeskunde aan de Universiteit van Oxford BM BCh. Britse arts die momenteel werkzaam is in de spoedeisende geneeskunde in Perth, Australië. Speciale interesses zijn acute interne geneeskunde en spoedeisende geneeskunde.
Noodarts MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM met een passie voor rugby; medische geschiedenis; medisch onderwijs; en informatica. Asynchroon leren #FOAMed evangelist. Medeoprichter en CTO van Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |