Rak piersi jest najbardziej palącym problemem zdrowotnym, z którym borykają się Afroamerykanki!
Chociaż czarne kobiety chorują na raka piersi przy nieco niższym wskaźniku zachorowalności (3%) niż białe kobiety, czarne kobiety są o 42% bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi niż białe kobiety. Jest to zdumiewająca liczba i wskazuje na wiele czynników, z których wiele odzwierciedla nierówności rasowe.
Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem wśród czarnych kobiet, a szacuje się, że w 2019 roku zostanie zdiagnozowanych 33 840 nowych przypadków. Szacuje się, że 6 540 zgonów z powodu raka piersi wystąpi wśród czarnych kobiet w 2019 r.
Kobiety nie muszą umierać z powodu raka piersi. Nie można mu zapobiec, ale rak piersi we wczesnym stadium (co oznacza, że został zlokalizowany w obrębie piersi) ma 99% wskaźnik 5-letniej przeżywalności. Zwróć uwagę na nierówność: ogólna 5-letnia względna przeżywalność w przypadku zdiagnozowanego raka piersi wynosi 80% dla czarnych kobiet w porównaniu z 91% dla białych kobiet. Ponadto, 52% raków piersi u czarnych kobiet jest diagnozowanych w stadium miejscowym, w porównaniu do 63% u białych kobiet.
Aby dodać więcej oliwy do ognia, czarne kobiety poniżej 40 roku życia mają wyższe wskaźniki zachorowań na raka piersi w porównaniu do białych kobiet. Czarne kobiety poniżej 35 roku życia chorują na raka piersi dwa razy częściej niż białe kobiety i umierają z powodu raka piersi trzy razy częściej niż białe kobiety.
Ogólny wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego w przypadku raka piersi zdiagnozowanego w latach 2008-2014 wynosił 81% dla czarnych kobiet w porównaniu z 91% dla białych kobiet. Różnica ta może być przypisana zarówno bardziej zaawansowanemu stadium w momencie wykrycia, jak i gorszemu przeżyciu specyficznemu dla danego stadium wśród czarnych kobiet. Tylko 54% raków piersi u czarnych kobiet jest diagnozowanych w stadium miejscowym, w porównaniu do 64% u białych kobiet.
Więc w czym tkwi problem? Dlaczego czarne kobiety niepotrzebnie umierają?
Wyższe wskaźniki zgonów wśród czarnych kobiet odzwierciedlają następujące czynniki:
- Czarne kobiety nie podejmują działań. Podczas gdy 92% czarnych kobiet zgadza się, że zdrowie piersi jest ważne, tylko 25% z nich rozmawiało ostatnio na ten temat z rodziną, przyjaciółmi lub kolegami. I tylko 17% podjęło kroki, aby zrozumieć swoje ryzyko zachorowania na raka piersi.
- Czarne kobiety są często w bardziej zaawansowanym stadium w momencie wykrycia.
- Czarne kobiety mogą nie mieć dostępu do opieki zdrowotnej lub ubezpieczenia zdrowotnego, więc mogą mieć mniejszą częstotliwość lub dłuższe odstępy między badaniami mammograficznymi.Ponieważ czarnoskóre kobiety mogą nie mieć ubezpieczenia, mogą nie śledzić nieprawidłowych wyników mammografii, ponieważ nie stać ich na badania diagnostyczne.
- Czarnoskóre kobiety nie otrzymują tak samo szybkiego i wysokiej jakości leczenia, jak kobiety białe.
- Czarnoskóre kobiety mają najwyższe szanse (2 razy większe) zachorowania na potrójnie ujemnego raka piersi, rodzaj raka piersi, który często jest agresywny i powraca po leczeniu. Ma on najwyższy wskaźnik śmiertelności i jest jedynym podtypem raka piersi, który nie posiada terapii zapobiegającej nawrotom. Należy pamiętać, że młodsze kobiety i kobiety zdiagnozowane w późniejszych stadiach są bardziej prawdopodobne, aby uzyskać potrójnie ujemny rak piersi.
*AMERICAN CANCER SOCIETY: CANCER FACTS AND FIGURES 2019
Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem wśród czarnych kobiet, a szacuje się, że w 2019 roku zostanie zdiagnozowanych 33 840 nowych przypadków. Podobnie jak wzór wśród białych kobiet, wskaźniki zachorowalności na raka piersi wśród czarnych kobiet szybko wzrosły przez znaczną część lat 80. XX wieku, głównie ze względu na zwiększone wykrywanie bezobjawowych zmian przez przesiewowe badania mammograficzne.
W najnowszym okresie (2006-2015), wskaźniki zachorowalności wzrosły nieco szybciej u czarnych kobiet NH (0.9% rocznie) niż u białych kobiet w NH (0,4% rocznie), przyczyniając się do konwergencji współczynników zachorowalności.
W latach 2011-2015 ogólny współczynnik zachorowalności na raka piersi u czarnych kobiet w NH wynosił 126,5 przypadków na 100 000 kobiet w porównaniu z 130,1 u białych kobiet w NH. Jednak wskaźniki były wyższe u czarnych kobiet z NH niż u białych kobiet z NH w ośmiu stanach USA (Alabama, Indiana, Luizjana, Michigan, Missisipi, Missouri, Karolina Północna i Wirginia) i nie różniły się znacząco w 20 innych stanach. Zapadalność na raka piersi jest również wyższa wśród czarnych niż białych kobiet w wieku poniżej 45 lat. Mediana wieku diagnozy wynosi 59 lat dla czarnych kobiet, w porównaniu do 63 lat dla białych kobiet.
Czarne kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na diagnozę raka piersi potrójnie ujemnego niż kobiety z innych grup rasowych i etnicznych w USA, tak nazwanego, ponieważ brakuje w nim receptorów estrogenowych, progesteronowych i receptora-2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu. Kobiety z tymi nowotworami mają zwykle gorsze wyniki, ponieważ nie opracowano skutecznych metod leczenia. W niedawnej analizie porównującej cechy molekularne raka piersi u kobiet rasy czarnej i białej oszacowano, że 40% różnic rasowych w podtypach raka piersi wynika z dziedzicznych mutacji genetycznych. Zapalny rak piersi, rzadki, ale agresywny podtyp, również występuje częściej u kobiet rasy czarnej niż białej. Aby uzyskać więcej informacji na temat podtypów raka piersi, zobacz Breast Cancer Facts & Figures at cancer.org/statistics.
*AMERICAN CANCER SOCIETY: CANCER FACTS AND FIGURES 2019
Potencjalnie modyfikowalne czynniki zwiększające ryzyko raka piersi obejmują przyrost masy ciała po 18. roku życia i/lub nadwagę lub otyłość (w przypadku raka piersi po menopauzie); menopauzalną terapię hormonalną (połączenie estrogenu i progestyny); spożywanie alkoholu; oraz brak aktywności fizycznej. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że wysokie spożycie warzyw nieskrobiowych może być związane z niższym ryzykiem raka piersi z receptorami hormonalnymi.
Screeningowa mammografia może wykryć raka piersi we wczesnym stadium, kiedy leczenie jest zwykle mniej rozległe i ma większe szanse powodzenia.
Zgony
Rak piersi jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród czarnoskórych kobiet, ustępując jedynie rakowi płuc. Oczekuje się, że w 2019 roku wśród czarnych kobiet wystąpi około 6 540 zgonów z powodu raka piersi. Wskaźniki zgonów z powodu raka piersi wśród czarnych kobiet wzrosły w latach 1975-1991, ale następnie spadły w wyniku poprawy zarówno wczesnego wykrywania, jak i leczenia. Przed połową lat 80-tych współczynniki umieralności na raka piersi wśród białych i czarnych kobiet były podobne. Jednak większy wzrost u kobiet rasy czarnej od połowy lat 70. do początku lat 90., po którym nastąpił wolniejszy spadek, doprowadził do pogłębienia się dysproporcji rasowych, które osiągnęły szczyt około 2010 roku. Od 1990 r. umieralność na raka piersi spadła o 26% u czarnych kobiet w NH w porównaniu z 40% u białych kobiet w NH. W najnowszym okresie (2012-2016) współczynniki zgonów z powodu raka piersi są o około 40% wyższe u kobiet rasy czarnej w porównaniu z kobietami rasy białej. Różnice rasowe wynikają w dużej mierze z bardziej zaawansowanego stadium w momencie rozpoznania, częstszego występowania otyłości, chorób współistniejących i niekorzystnych cech nowotworu (np. potrójnie ujemnych raków piersi), a także z dostępu do wysokiej jakości leczenia przeciwnowotworowego i stosowania się do niego. Ostatnie badanie przeprowadzone przez naukowców American Cancer Society wykazało, że brak ubezpieczenia Private/Medicare oraz niekorzystna charakterystyka guza były najważniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do wyższego ryzyka zgonu wśród czarnoskórych pacjentów z rakiem piersi w wieku poniżej 65 lat z chorobą we wczesnym stadium, wyjaśniając odpowiednio jedną trzecią i jedną piątą rozbieżności.
Przeżywalność i rozkład stadiów
Ogólny wskaźnik 5-letniej przeżywalności względnej dla raków piersi zdiagnozowanych w latach 2008-2014 wynosił 81% dla czarnych kobiet w porównaniu z 91% dla białych kobiet. Różnica ta może być przypisana zarówno bardziej zaawansowanemu stadium w momencie wykrycia, jak i gorszemu przeżyciu specyficznemu dla stadium wśród czarnych kobiet. Tylko około połowa (54%) raków piersi u kobiet rasy czarnej jest diagnozowana w stadium miejscowym, w porównaniu z 64% u kobiet rasy białej.
Większe zaawansowanie stadium w momencie rozpoznania wśród kobiet rasy czarnej zostało w dużej mierze przypisane kwestiom związanym z dostępem do wysokiej jakości opieki zdrowotnej, w tym mniejszej liczbie przesiewowych badań mammograficznych, braku terminowego śledzenia nieprawidłowych wyników oraz otrzymywania opieki zdrowotnej w placówkach dysponujących mniejszymi zasobami lub nieposiadających akredytacji. Niższe przeżycie w poszczególnych stadiach choroby tłumaczy się częściowo nierównym dostępem i otrzymywaniem szybkiego, wysokiej jakości leczenia przez kobiety rasy czarnej w porównaniu z kobietami rasy białej. Większe obciążenie potrójnie ujemnymi rakami piersi u kobiet rasy czarnej również przyczynia się do rozbieżności w wynikach. Jednak jedno z badań wykazało, że największe różnice w przeżywalności dotyczyły pacjentek z guzami hormonalnie dodatnimi. Różnice rasowe są zazwyczaj większe, gdy dostępne jest skuteczne leczenie, co podkreśla wpływ dostępu do opieki.
Rak piersi jest najbardziej palącym problemem zdrowotnym, z którym borykają się Afroamerykanki!
Czarne kobiety w USA. są o 40% bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi niż białe kobiety, a ostatnie badania wykazały, że chociaż 92% czarnych kobiet zgadza się, że zdrowie piersi jest ważne, tylko 25% kobiet rozmawiało ostatnio o zdrowiu piersi z rodziną, przyjaciółmi lub kolegami, a tylko 17% podjęło kroki, aby zrozumieć swoje ryzyko zachorowania na raka piersi.
Czarne kobiety są bardziej narażone na młodszą diagnozę raka piersi, późniejsze stadia i bardziej agresywne formy choroby, co ogranicza możliwości leczenia.
Study Confirms Disparities in Triple Negative Breast Cancer Diagnoses
8-Jul-2019
Nowe badanie opublikowane na początku online w CANCER, recenzowanym czasopiśmie American Cancer Society, pokazuje, że kobiety kolorowe i młode mogą napotkać podwyższone ryzyko rozwoju potrójnie ujemnych raków piersi, które często są agresywne i nie reagują na terapię hormonalną lub terapię celowaną.
Wcześniejsze badania amerykańskie wykazały różnice rasowe w diagnozach potrójnie ujemnego raka piersi, ale niewiele z nich wykraczało poza zakres jednego stanu. Aby przeprowadzić większe badanie, Lia Scott, PhD, MPH, z Georgia State University School of Public Health, i jej koledzy przeanalizowali wszystkie przypadki raka piersi zdiagnozowane w latach 2010-2014 z bazy danych United States Cancer Statistics, populacyjnego systemu nadzoru rejestrów nowotworów z danymi reprezentującymi 99% populacji USA.
Zespół zidentyfikował 1 151 724 przypadki raka piersi w latach 2010-2014, z potrójnie ujemnymi przypadkami stanowiącymi około 8,4% wszystkich przypadków. Badacze odkryli znaczące obciążenie potrójnie ujemnym rakiem piersi u kobiet kolorowych, szczególnie u kobiet rasy czarnej niehiszpańskiej, oraz u kobiet młodszych.
W porównaniu z kobietami rasy białej niehiszpańskiej, kobiety rasy czarnej niehiszpańskiej i latynoskiej miały odpowiednio 2,3-krotnie i 1,2-krotnie wyższe szanse na zdiagnozowanie potrójnie ujemnego raka piersi. U ponad 21% kobiet rasy czarnej niehiszpańskiej zdiagnozowano potrójnie ujemnego raka piersi, w porównaniu z mniej niż 11% w przypadku wszystkich innych typów raka piersi. Kobiety w wieku poniżej 40 lat miały dwukrotnie większe szanse na zdiagnozowanie potrójnie ujemnego raka piersi niż kobiety w wieku 50-64 lat. Ponadto, wśród kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi, te zdiagnozowane w późnych stadiach były o 69% bardziej narażone na potrójnie ujemnego raka niż inne typy.
Autorzy zauważyli, że ze względu na agresywny charakter potrójnie ujemnego raka piersi i brak opcji terapeutycznych, ważne jest, aby wiedzieć, które osoby są narażone na większe ryzyko i jakie czynniki mogą wpływać na to ryzyko.
„Wraz z pojawieniem się i dostępnością bardziej kompleksowych danych na temat nowotworów, takich jak baza danych United States Cancer Statistics, ważne jest, abyśmy kontynuowali badania nad różnicami w celu lepszego informowania o praktyce i polityce dotyczącej nowotworów podlegających badaniom przesiewowym, takich jak rak piersi” – powiedział dr Scott. „Mamy nadzieję, że ta aktualizacja danych dotyczących epidemiologii potrójnie negatywnego raka piersi może stanowić podstawę do dalszego badania czynników przyczyniających się do tego zjawiska w przyszłych badaniach.”