Medicare dla osób ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD Medicare) zapewnia pokrycie zdrowotne, jeśli masz trwałą niewydolność nerek, która wymaga dializy lub przeszczepu nerki. ESRD Medicare pokrywa szereg usług związanych z leczeniem niewydolności nerek. Dodatkowo, będziesz miał również pokrycie na wszystkie zwykłe usługi i przedmioty objęte Medicare.
Kwalifikacje do ESRD Medicare
Aby kwalifikować się do ESRD Medicare, musisz mieć mniej niż 65 lat i zdiagnozowaną ESRD przez lekarza. Dodatkowo, musisz mieć wystarczającą historię pracy, aby zakwalifikować się do ubezpieczenia Social Security Disability Insurance (SSDI) lub świadczeń emerytalnych Social Security, lub wystarczającą historię pracy na kolei, aby zakwalifikować się do świadczeń Railroad Retirement lub kolejowej renty inwalidzkiej. Można również zakwalifikować się poprzez historię pracy współmałżonka lub rodzica.
Skontaktuj się z Social Security Administration (SSA) pod numerem 800-772-1213, aby dowiedzieć się, czy masz wystarczającą historię pracy, aby zakwalifikować się do ESRD Medicare.
Zapisy do ESRD Medicare
Aby zapisać się do ESRD Medicare, odwiedź lokalne biuro Social Security. (Nawet jeśli kwalifikujesz się na podstawie wcześniejszej pracy na kolei, Social Security jest odpowiedzialne za obsługę twojej rejestracji do ESRD Medicare). Twój dostawca i/lub ośrodek dializ powinien wysłać dokumentację do Social Security weryfikującą, że masz ESRD i określającą twoje potrzeby w zakresie leczenia. Jeśli nie jest Pan/Pani w stanie zapisać się samemu z powodu choroby, członek rodziny lub inna wyznaczona osoba może zapisać się za Pana/Panią.
Kiedy rozpoczyna się pokrycie ESRD Medicare
Kiedy rozpoczyna się Pana/Pani pokrycie ESRD Medicare zależy od Pana/Pani planu leczenia:
- Jeśli rozpocznie Pan/Pani program treningowy dializy domowej, czasami nazywany samodializą, kwalifikuje się Pan/Pani do Medicare od pierwszego dnia pierwszego miesiąca programu dializy domowej. Musisz rozpocząć program przed swoim trzecim miesiącem dializowania. Dodatkowo, twój lekarz musi stwierdzić, że spodziewa się, że możesz ukończyć program i będzie kontynuował dializy domowe po zakończeniu programu.
- Jeśli otrzymujesz dializy w stacjonarnym lub ambulatoryjnym ośrodku dializ, kwalifikujesz się do Medicare od pierwszego dnia czwartego miesiąca, w którym otrzymujesz dializy. Na przykład, jeśli zaczniesz otrzymywać dializy 10 maja, Twoje ESRD Medicare może rozpocząć się 1 sierpnia.
- Jeśli zamierzasz otrzymać przeszczep nerki, kwalifikujesz się do Medicare od miesiąca, w którym zostaniesz przyjęty do szpitala zatwierdzonego przez Medicare w celu otrzymania przeszczepu, lub na usługi zdrowotne, których potrzebujesz przed otrzymaniem przeszczepu.
- Musisz otrzymać przeszczep w ciągu dwóch miesięcy od rozpoczęcia ubezpieczenia. Jeśli przeszczep jest opóźniony, pokrycie Medicare rozpoczyna się dwa miesiące przed miesiącem przeszczepu.
.