Przegląd
Ból pleców powstaje, gdy kręgosłup jest nadwyrężony przez uraz, chorobę, zużycie lub złą mechanikę ciała. Ostry ból pleców jest nagłym, intensywnym bólem, który ustępuje po kilku dniach lub tygodniach. Zazwyczaj ustępuje on po odpoczynku, fizykoterapii i innych środkach samokontroli. Odgrywasz ważną rolę w zapobieganiu, leczeniu i powrocie do zdrowia w przypadku bólu pleców. Jednakże, jeśli ból ma charakter przewlekły, będzie się utrzymywał pomimo leczenia i będzie wymagał dalszej oceny.
Typy bólu w dolnej części pleców
Podtrzymując ciężar ciała, odcinek lędźwiowy kręgosłupa może być podatny na urazy i ból (Ryc. 1). Ból pleców może mieć charakter ostry lub przewlekły, od łagodnego do silnego, w zależności od wielkości urazu.
Acute low back pain occurs suddenly and usually heals within several days to weeks. Źródłem bólu są zazwyczaj mięśnie i więzadła, stawy lub dyski. Czasami mechaniczny ból pleców nie jest spowodowany uciśniętym nerwem, ale napiętymi mięśniami, zwyrodnieniem dysków i stanem zapalnym stawów czołowych.
Przewlekły ból pleców utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące; może być odczuwany cały czas lub nasilać się przy wykonywaniu określonych czynności. Chociaż jego źródło może być trudne do określenia, czynniki przyczyniające się do jego powstania mogą obejmować uszkodzenie nerwów, blizny tkanek, zapalenie stawów lub emocjonalne skutki bólu. Osoby z przewlekłymi objawami mogą zostać skierowane do specjalisty leczenia bólu (patrz Leczenie bólu).
Jakie są objawy?
Znakami i objawami bólu w dolnej części pleców mogą być sztywność, napięcie, ból, pieczenie, kłucie lub strzelanie, ucisk lub mrowienie. Ból może rozprzestrzeniać się na pośladki, uda lub kolana. U osób mogą również wystąpić skurcze mięśni. Objawy są bardziej odczuwalne przy zginaniu lub wyginaniu pleców, przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów lub podczas siedzenia lub stania przez dłuższy czas.
Natychmiast szukaj pomocy medycznej, jeśli wystąpi skrajne osłabienie nóg lub utrata funkcji pęcherza moczowego lub jelit, co jest stanem zwanym zespołem cauda equina.
Jakie są przyczyny?
Nadwaga, brak ćwiczeń, zła postawa (np, pochylenie) i nieprawidłowe podnoszenie ciężarów obciążają kręgosłup i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia urazów. Przyczyny ostrego bólu w dolnej części pleców są identyfikowane tylko w 20% przypadków. Chociaż konkretna przyczyna może nie zostać znaleziona, niektóre warunki, które powodują ból pleców to:
- Napięcie mięśni: Kontuzja sportowa, upadek lub intensywna aktywność mogą nadwyrężyć mięśnie i więzadła. Brak ćwiczeń fizycznych zwiększa to ryzyko.
- Wybrzuszenie lub przepuklina dysku: Żelopodobne centrum dysku kręgosłupa może wybrzuszać się lub pęknąć przez słaby obszar w ścianie dysku i kompresji nerwów.
- Stenoza: Zwężenie kanałów kostnych w kręgosłupie może uciskać rdzeń kręgowy i nerwy.
- Choroba zwyrodnieniowa stawów (degenerative disc disease): Gdy dyski naturalnie starzeją się, wysychają i kurczą się. Małe rozdarcia w ścianie dysku mogą być bolesne. Mogą tworzyć się ostrogi kostne. Stawy czołowe powiększają się, a więzadła pogrubiają.
Jak stawia się diagnozę?
Staranne badanie lekarskie pozwoli określić rodzaj i przyczynę problemu z kręgosłupem oraz najlepsze opcje leczenia. Ocena diagnostyczna obejmuje wywiad lekarski i badanie fizykalne. Czasami wykonywane są badania obrazowe (np. RTG, TK, MRI) oraz testy sprawdzające siłę mięśni i odruchy.
Jakie metody leczenia są dostępne?
Leczenie rozpoczyna się od samoopieki i strategii niechirurgicznych (Ryc. 2). Celem jest skorygowanie problemu, przywrócenie funkcji i zapobieganie ponownemu urazowi.
Samoopieka: Ból pleców często ustępuje przy pomocy odpoczynku, lodu lub ciepła, masażu, środków przeciwbólowych i delikatnego rozciągania. Zmniejsz stan zapalny mięśni i ból stosując okłady z lodu przez 20 minut kilka razy dziennie w ciągu pierwszych 48 do 72 godzin. Następnie można zastosować ciepły prysznic lub poduszkę grzewczą na niskim ustawieniu, aby rozluźnić mięśnie. Krótki okres odpoczynku w łóżku jest w porządku, ale więcej niż kilka dni przynosi więcej szkody niż pożytku. Jeśli samoopieka nie przyniesie oczekiwanych rezultatów w ciągu kilku pierwszych dni, skontaktuj się z lekarzem.
Leki: Wielu ludziom ulgę w bólu przynoszą dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen. Na skurcze może być przepisany lek rozluźniający mięśnie. Jeśli ból jest silny, może być przepisany lek przeciwbólowy, który może być przyjmowany razem z NLPZ lub środkiem rozluźniającym mięśnie.
Steroidy mogą zmniejszyć obrzęk i zapalenie nerwów. Przyjmuje się je doustnie w postaci zestawu dawek Medrolu zmniejszanych w ciągu pięciu dni lub w postaci zastrzyku bezpośrednio do źródła bólu (patrz: zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe i zastrzyki pod fasetę). Sterydy mogą przynieść natychmiastową ulgę w bólu w ciągu 24 godzin.
Fizykoterapia/ćwiczenia fizyczne: Dla większości bólów pleców, zalecamy prawie normalny harmonogram od samego początku. Fizykoterapia może pomóc Ci w jak najszybszym powrocie do pełnej aktywności i zapobiec ponownemu urazowi. Fizykoterapeuci pokażą prawidłowe techniki podnoszenia i chodzenia, a także ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mięśnie pleców, nóg i brzucha. Masaż, ultradźwięki, diatermia, ciepło i trakcja mogą być również zalecane przez krótki okres czasu. Ludzie mogą również korzystać z jogi, manipulacji chiropraktycznych i akupunktury.
Chirurgia: Operacja jest rzadko potrzebna, chyba że masz osłabienie mięśni, udowodnione przepukliny dyskowe, poważne zwężenie, zespół cauda equina lub silny ból, który nie ustępuje po rozsądnym kursie leczenia nieoperacyjnego.
Wyzdrowienie i zapobieganie
Większość osób z ostrym bólem w dolnej części pleców reaguje na leczenie. U 90% z nich objawy ustępują w ciągu 1 do 2 tygodni, a u 10% w ciągu 3 miesięcy. Pozytywne nastawienie, regularna aktywność i szybki powrót do pracy są bardzo ważnymi elementami powrotu do zdrowia. Jeśli początkowo nie można wykonywać regularnych obowiązków zawodowych, można zalecić zmodyfikowaną (lekką lub ograniczoną) pracę przez określony czas.
Prewencja jest kluczem do uniknięcia nawrotów:
- Prawidłowe techniki podnoszenia
- Dobra postawa podczas siedzenia, stania, poruszania się i spania
- Regularne ćwiczenia fizyczne z rozciąganiem i wzmacnianiem
- Ergonomiczne miejsce pracy
- Dobre odżywianie, zdrowa waga, beztłuszczowa masa ciała
- Zarządzanie stresem i techniki relaksacyjne
- Zakaz palenia
Źródła & linki
Jeśli masz więcej pytań, prosimy o kontakt z Mayfield Brain & Spine pod numerem 800-325-7787 lub 513-221-1100.
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Słowniczek
ostry: stan o szybkim początku trwający przez krótki czas, przeciwieństwo stanu przewlekłego.
Zapalenie stawów: stan zapalny stawów spowodowany infekcją, niedoborem odporności (reumatoidalne zapalenie stawów) lub zwyrodnieniem chrząstki stawowej, który powoduje ból, obrzęk, zaczerwienienie, ciepło i ograniczenie ruchów.
Przewlekłe: stan o powolnym postępie i trwający przez długi okres czasu, przeciwieństwo ostrego.
Tarcza (krążek międzykręgowy): włóknista poduszka oddzielająca kręgi kręgosłupa. Składa się z dwóch części: miękkiego, żelowatego środka zwanego jądrem oraz twardej, włóknistej ściany zewnętrznej zwanej pierścieniem (annulus).
osteoporoza: utrata kości lub zanik tkanki szkieletowej, który powoduje osłabienie kości, ich kruchość i podatność na złamania. Środki zapobiegawcze obejmują odpowiednią ilość wapnia i regularne ćwiczenia w celu pobudzenia metabolizmu kostnego.
Radikulopatia: odnosi się do każdej choroby wpływającej na korzenie nerwów rdzeniowych. Używana również do opisania bólu wzdłuż nerwu kulszowego, który promieniuje w dół nogi.
Rwa kulszowa: ból, który przebiega wzdłuż nerwu kulszowego w pośladkach i w dół nóg. Zwykle spowodowany jest uciskiem 5. nerwu lędźwiowego kręgosłupa.
updated > 9.2018
reviewed by > Banita Bailey, RN, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
Materiały Mayfield Certified Health Info są napisane i opracowane przez Mayfield Clinic. Stosujemy się do standardu HONcode dla godnych zaufania informacji zdrowotnych. Informacje te nie mają na celu zastąpienia porady medycznej od dostawcy usług medycznych.