Panniculektomia: Procedura, powrót do zdrowia, zdjęcia i koszt

• Paniklektomia jest częstą procedurą chirurgiczną wykonywaną w celu usunięcia znacznego nadmiaru wiszącej skóry brzucha po dużej utracie wagi.
• Jest to bezpieczna i skuteczna procedura, gdy jest wykonywana przez wykwalifikowanego chirurga plastycznego, ale nie jest pozbawiona ryzyka i komplikacji
• Ważne jest, aby postępować zgodnie z reżimem pooperacyjnym i instrukcjami chirurga, aby zmaksymalizować szanse na optymalny wynik

Co to jest panniculektomia?

Panikillektomia to nazwa zabiegu chirurgicznego, który usuwa pancerz, czyli fartuch z nadmiaru skóry brzucha, który zwisa nad udami i genitaliami, zwykle w wyniku szybkiej i masywnej utraty wagi.

Paniklektomia często powoduje ból pleców i wysypkę w okolicy łonowej.

Panikillektomia jest często konieczna nie tylko w celu poprawy higieny osobistej i mobilności. Jak wskazuje chirurg plastyczny z Bostonu Dr. Samuel Lin, „panniculektomia pomaga pacjentom z wysypkami i podrażnieniami, które występują pod pannicami w okolicach brzucha”.

Panniculektomia pozwoli również pacjentom na uzyskanie szczuplejszego wyglądu, pomagając im wyglądać lepiej zarówno w ubraniach, jak i poza nimi, a co za tym idzie, czyniąc wiele dobrego dla ich pewności siebie.

Kandydaci do zabiegu panniculektomii

Pacjenci poddawani panniculektomii to najczęściej osoby, które miały kiedyś znaczną nadwagę, ale od tego czasu zrzuciły wiele kilogramów, często po ominięciu żołądka lub innych zabiegach chirurgii bariatrycznej.

Utrata znacznej ilości wagi w ten sposób zazwyczaj pozostawia za sobą dużą ilość nadmiaru skóry.

Idealni kandydaci do tego zabiegu:

• Przeszkadza im nadmiar skóry poniżej podbrzusza po drastycznej utracie wagi lub ciąży
• Są fizycznie zdrowi i mają stabilną wagę
• Nie palą
• Mają realistyczne oczekiwania co do wyniku zabiegu

Ponieważ kobiety po porodzie również stanowią znaczną część puli kandydatów do zabiegu, nierzadko jest ona wykonywana w połączeniu z zabiegami typu „mommy makeover”.

Panniculektomia vs. abdominoplastyka

Panikillektomia jest często mylona z abdominoplastyką (plastyką brzucha), te dwie procedury chirurgii plastycznej różnią się od siebie.

• Panikillektomia usuwa TYLKO nadmiar skóry i tkanki z podbrzusza pod pępkiem
• Abdominoplastyka usuwa nadmiar skóry i tkanki z podbrzusza pod pępkiem ORAZ napina mięśnie brzucha.

Według chirurga plastycznego z Salt Lake City, dr Renato Saltza, „panniculektomia zajmuje się jedynie nadmiarem skóry i warstw tłuszczu, nie naprawiając żadnego oddzielenia mięśni. Jeśli pacjent ma diastazę prostą, gdzie dwa mięśnie proste brzucha są oddzielone w linii środkowej, często spotykaną po ciąży lub innej dużej masie brzusznej lub przepuklinie, konieczna będzie plication (zszycie mięśni razem). Ta procedura nazywana jest abdominoplastyką.”

Panniculektomia zabiegowa

Zabieg powinien być wykonywany przez wykwalifikowanego chirurga plastycznego.

Zabieg trwa zazwyczaj od dwóch do pięciu godzin od początku do końca, w zależności od pacjenta, chirurga i jeśli inne procedury są wykonywane jednocześnie.

Jak wyjaśnia dr Samuel Lin: „Panniculektomia sama w sobie jest zabiegiem, który zajmuje mi od dwóch do trzech godzin, ale w połączeniu z innymi procedurami może trwać od trzech do sześciu godzin w sumie.”

Nacięcie w przypadku panniculektomii znajduje się bardzo nisko wzdłuż linii bikini, zwykle w miejscu, gdzie pannus składa się nad obszarem łonowym. Rozciąga się ono od biodra do biodra i może wykraczać poza nie, jeśli pannus rozciąga się na boki. W niektórych przypadkach, jeśli pannus rozciąga się wokół pleców, nacięcie może przejść całą drogę wokół ciała. W takich przypadkach zabieg nazywany jest lipektomią obwodową lub „pasową” (ponieważ nacięcie wygląda jak pasek od spodni).

Wszelki nadmiar tłuszczu jest usuwany, a skóra jest konturowana i zaszywana w nowej konfiguracji.

Pępek (pępek) zazwyczaj zostaje przesunięty podczas zabiegu.

• Duża panniculektomia może spowodować utratę pępka, a niektórzy lekarze pobierają nawet dodatkową opłatę za uratowanie pępka.
• Twój lekarz powinien wyrazić prawdopodobieństwo takiej możliwości podczas wstępnej konsultacji. Jeśli nie, zapytaj ich, jaka jest ich polityka, jeśli chodzi o zachowanie pępka, zwłaszcza jeśli jego zachowanie wiąże się z dodatkowymi opłatami.

Paniklektomia przed & po zdjęciach

Ten pokaz slajdów wymaga JavaScript.

Odzyskiwanie po panniculektomii

W przypadku małych i umiarkowanych zabiegów panniculektomii, pacjenci mogą być w stanie wrócić do domu w dniu zabiegu. W większych przypadkach pacjenci mogą pozostać w szpitalu od jednej nocy do kilku dni po operacji.

Przez ten okres dreny są zwykle wprowadzane do nacięć pacjenta w celu usunięcia nadmiaru płynów, a następnie usuwane, gdy poziom wydobytych płynów jest stale niski w danym okresie czasu określonym przez lekarza.

Początkowo kąpiele w gąbce będą jedyną dozwoloną kąpielą. Pacjenci mogą brać prysznic po 2 dniach.

Odzież uciskowa zostanie najprawdopodobniej przepisana, aby obszar brzucha był konsekwentnie wspierany podczas gojenia.

Pacjenci mogą spodziewać się stosunkowo umiarkowanego poziomu bólu, zasinienia i obrzęku w ciągu 3-7 dni po zabiegu.

Ból jest dobrze kontrolowany za pomocą leków narkotycznych i może być znacznie zmniejszony dzięki liposomalnej bupiwakainie Exparel wstrzykiwanej przez chirurga w czasie zabiegu.

Siniaki i obrzęk zmniejszają się znacznie w ciągu 6-12 tygodni. Można to przyspieszyć stosując suplementy lecznicze, takie jak arnika i bromelaina, oraz metody takie jak terapia światłem LED i masaż limfatyczny.

Lekkie ćwiczenia można rozpocząć po 10-14 dniach. Każde wymagające ćwiczenie, podnoszenie ciężarów lub uprawianie sportu będzie zabronione przez co najmniej sześć tygodni po operacji.

Zabiegi na blizny w celu zmniejszenia ich widoczności i mogą obejmować kremy, żele i silikonowe osłony na blizny, są zazwyczaj rozpoczynane po 4-6 tygodniach po operacji, po odpadnięciu wszelkich strupów.

Pełne wyzdrowienie może potrwać kilka miesięcy dla niektórych osób, i jak w przypadku każdej procedury medycznej, ważne jest, aby pacjenci zwracali ścisłą uwagę na wszystkie instrukcje pooperacyjne.

Jak zauważa chirurg plastyczny z Paramus, NJ, Dr. Frank Ferraro, „powrót do zdrowia po panniculektomii jest bardzo podobny do powrotu do zdrowia po abdominoplastyce, co oznacza, że tak jak sama procedura, nie jest szczególnie ryzykowny.”

Blizna po panniculektomii

Zagrożenia i powikłania związane z zabiegiem sanniculektomii

Potencjalne powikłania i skutki uboczne obejmują:

• Zakażenie
• Rozdzielenie/pęknięcie rany
• Nadmiar płynu w jamie brzusznej (seroma)
• Krwawienie (krwiak)
• Nekroza/utrata skóry
• Przebarwienia skóry
• Mięsaki
• Nadmierne bliznowacenie
• Nekroza/twardzina tkanki
• Tłuszcz martwica tkanki tłuszczowej/utwardzenie tkanki
• Szczątkowa/nawracająca luźna skóra
• Asymetria
• Ból nerwu/nerwu
• Zakrzepy krwi
• Zły wynik kosmetyczny
• Konieczność operacji rewizyjnej

Koszt

Koszt panniculektomii może, i będzie się różnić w zależności od wielu czynników:

• rozległość zabiegu
• objętość usuniętej skóry
• miasto, w którym pacjent jest leczony
• doświadczenie i reputacja lekarza przeprowadzającego operację.

Przeciętny pacjent może oczekiwać, że zapłaci od $7,000 do $12,000 za tę procedurę, gdy jest ona wykonywana w Stanach Zjednoczonych.

W niektórych przypadkach ubezpieczyciele zdrowotni podniosą rachunek, ponieważ istnieją podstawowe, prawdopodobnie istotne, korzyści zdrowotne, które można uzyskać z tej operacji.

Jeśli zostanie stwierdzone, że stan pacjenta hamuje „codzienne czynności życiowe”, leczenie wymagane do wyeliminowania lub zmniejszenia tych zakłóceń może być pokryte.

Czysto kosmetyczne procedury nigdy nie są refundowane przez ubezpieczenie medyczne.

Opcje alternatywne

Przed podjęciem decyzji o wykonaniu panniculektomii, pacjenci powinni porozmawiać ze swoim dostawcą, aby sprawdzić, czy istnieją inne realistyczne alternatywne metody leczenia, które można rozważyć.

Podczas gdy większość osób, które potrzebują usunięcia pannicy z brzucha, będzie wymagała operacji, w niektórych przypadkach może być możliwe osiągnięcie akceptowalnych rezultatów poprzez połączenie liposukcji i różnych innych zabiegów.

To powiedziawszy, całkowicie nierealistyczne jest oczekiwanie, że sama liposukcja usunie tak dużą ilość tkanki jak pannus i w jakiś cudowny sposób pozostawi pacjentów z bardziej napiętą skórą i ładnie wyprofilowanym brzuchem zaraz po zabiegu.

Niemniej jednak, pacjenci powinni omówić wszystkie potencjalne opcje ze swoimi lekarzami, aby zobaczyć, które z nich są najbardziej obiecujące dla nich osobiście i ustalić, czy panniculektomia, być może w połączeniu z inną procedurą, rzeczywiście doprowadzi ich do najlepszych możliwych wniosków.