Słowo „Maxilla” jest pochodzenia łacińskiego i oznacza górną szczękę, a więc zatoka szczękowa jest jamą szczęki górnej. Perforacja zatoki szczękowej jest bardzo częstym powikłaniem ekstrakcji górnych zębów. Jest to spowodowane wieloma przyczynami anatomicznymi. Korzenie zębów od 3. do 8. bardzo często sięgają prawie do dna zatoki szczękowej i są oddzielone jedynie cienką blaszką kostną lub w niektórych przypadkach błoną śluzową zatoki. Kiedy więc patologia w obrębie wierzchołka zęba /granuloma, torbiel/ wymaga jego ekstrakcji, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nawet najbardziej precyzyjny lekarz stomatolog naruszy leżące nad nim tkanki, pozostawiając otwór pomiędzy zatoką a jamą ustną – perforację zatoki. Dlatego też ekstrakcja wyżej wymienionych górnych zębów wymaga fachowej wiedzy, uwagi i odpowiedzialności. Zawsze konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu określenia odległości pomiędzy wierzchołkiem korzenia a zatoką szczękową oraz w celu sprawdzenia ewentualnej patologii. Nieostrożne lub nieuważne postępowanie może przynieść fatalne skutki.Co się dzieje, gdy podczas ekstrakcji zęba dojdzie do perforacji zatoki? Można usłyszeć przepływ powietrza pomiędzy zatoką a jamą nosową z syczącym dźwiękiem. Jeśli pacjent pije wodę, przedostaje się ona z jamy ustnej do zatoki i wycieka przez nozdrze. Może to mieć również wpływ na barwę głosu. Lekarz stomatolog musi wykonać tzw. test nosowy – poprosić pacjenta o wdmuchiwanie powietrza przez nos, jednocześnie lekko uciskając go między kciukiem a palcem wskazującym, co spowoduje zatkanie nozdrzy. Jeśli test nosowy wypadnie pozytywnie, słychać głośny syk, gdy powietrze przepływa z zatoki przez ranę poekstrakcyjną do jamy ustnej. Jest to pewny dowód na perforację zatoki szczękowej. Test nosowy może być negatywny bez syczącego powietrza przechodzącego przez ranę. Nie jest to pewny dowód na to, że zatoka szczękowa jest nienaruszona. Możliwe jest, że nadal istnieje perforacja zatoki, ale zapalona błona śluzowa zatoki tworzy zastawkę lub płat pokrywający przebicie, blokując przepływ powietrza. W takim przypadku należy wykonać dokładne badanie wprowadzając do rany poekstrakcyjnej specjalnie zaprojektowaną sondę. Jeśli nie ma perforacji sonda dotrze do dna tzw. zębodołu /gniazda w szczęce w miejscu usuniętego korzenia zęba/ i tam się zatrzyma. Natomiast w przypadku perforacji zatoki szczękowej sonda swobodnie przeszłaby przez otwór i wniknęła w głąb zatoki. Można to sprawdzić na zdjęciu rentgenowskimCo należy zrobić w przypadku perforacji zatoki po usunięciu zęba? Po pierwsze, należy zachować spokój i wyjaśnić pacjentowi, co się dzieje i dlaczego, a także zapewnić go, że można to leczyć.
Po drugie, wymieć ranę poekstrakcyjną, wypełniając ją szczelnie od samego dna aż po grzbiet dziąsłowy specjalnie przygotowaną gazą nasączoną lekami.
Po trzecie, udziel pacjentowi szczegółowych instrukcji dotyczących okresu pooperacyjnego. Jeśli te kroki zostaną zignorowane, to znaczy lekarz nie zarejestruje perforacji lub co gorsza, jeśli jest świadomy problemu, ale nie poinformuje o nim pacjenta i nie zastosuje niezbędnych zabiegów i procedur w celu zamknięcia perforacji, to w końcu dojdzie do jej epitelizacji (brzegi wkłucia zostaną pokryte błoną śluzową) i powstanie znaczny otwór między jamą ustną a zatoką. Doprowadzi to do licznych powikłań i utrudnień dla pacjenta – słaba artykulacja, przenikanie pokarmów i napojów z jamy ustnej do nosa, przewlekłe zapalenie zatok, przykry zapach przeszkadzający w kontaktach towarzyskich itp. Ponadto, ponieważ zatoka szczękowa jest połączona z innymi zatokami w czaszce, one również ulegają zakażeniu. Do zamknięcia perforacji zatoki szczękowej wymagana jest szczególna interwencja chirurgiczna. Seria zdjęć poniżej przedstawia etapy interwencji chirurgicznej:
- Stara perforacja naskórkowa
- Rentgenogram, widok z przodu, nie widać zapalenia zatoki
- Bezpośredni stan pooperacyjny – widok z boku
- Ten sam stan – widok z dołu
- Tydzień po zabiegu – szwy są gotowe do usunięcia
- Po usunięciu szwów – nacięcie jest zagojone
W celu uzyskania dodatkowych informacji prosimy o kontakt na adres [email protected]